第 4 章 不同人群的营养 第 1 节孕妇营养

教学内容 : 1 ．孕期营养生理特点 2. 孕期的营养需要 3 ．孕妇的合理膳食 4 ．孕期营养不良对母体及胎儿的影 响 5. 妊娠期的膳食原则

目的与要求 1. 掌握孕期营养生理特点，孕期的营养需 要。 2. 熟悉孕妇的合理膳食，孕期营养不良对 母体及胎儿的影响。

1 ．孕期营养生理特点 1.1 内分泌及代谢的改变 ★与妊娠有关的激素水平的相关变化： 孕期甲状腺素 T3 、 T4 水平升高，并因 此引起孕妇的轻微甲状腺肿。 血浆中皮质醇增加。皮质醇拮抗胰岛 素并刺激由氨基酸合成葡萄糖 。 ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐 升高，晚期增加 15 ～ 20% 。

1.2 消化系统功能的改变。 1.3. 肾功能的改变：肾小球滤过率增加 50 ％，肾血浆流量增加 75 ％，有时出现 孕期糖尿 。

1.4. 血液容积及血液成分的改变 血容量：血浆容积增加 45 ％， RBC 数 增加 15 ％～ 20 ％。 可出现生理性贫血 。 1.5. 体质量的变化 体重增加 11 ～ 12.3kg 。

孕妇体重增长过度、营养过剩的危害  巨大儿，增加难产的危险性；   孕妇 体内可能有大量水贮留 易发生糖尿病 慢性高血压 妊娠高血压综合症。

2. 孕期的营养需要 妊娠一般分为 3 个时期： 早期，孕妇体重增长较慢, 故所需营养 与非孕时近似。 中期，体重约 4-5 千克 ，母体开始贮 存脂肪及部分蛋白质。 晚期，总体重增加约 12 千克 。

2.1 能量 我国推荐膳食营养素供给量中规定： 孕中期能量的推荐摄入量 (RNI) 为非 孕基础上增加 836.8kJ ／ d (200kcal ／ d) 。

2.2 蛋白质  在妊娠期间需要额外增加蛋白质约 925g 。   在孕早、中、晚期的体内蛋白质日增 加量分别为 1g 、 4g 、 6g 。   我国妊娠期间蛋白质 RNI ：早、中、 晚期分别为 5g 、 15g 、 25g 。

10 周 20 周 30 周 40 周 胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 合计 正常妊娠过程中蛋白质贮存量 (g)

成年妇女 （轻劳动） 孕妇 ( 妊娠早期 ) 孕妇 ( 妊娠中期 ) 孕妇 ( 妊娠晚期 ) 能量 (MJ) 蛋白质 (g) 我国成年妇女和孕妇的推荐（ RNI ）膳食供 给量

妊娠期间矿物质、维生素 RNI 早期中期晚期 Ca Fe Zn Se I V A V D V B1 叶酸 Vc 800mg 15mg 11.5mg 50μg 200μg 800μg 5μg 1.5mg 600μg mg 1500mg 28mg 20mg 50μg 200μg 1000μg 10μg 1.8mg 600μg mg 1200mg 35mg 20mg 50μg 200μg 1000μg 10μg 1.8mg 600μg mg

成年妇女 (25 岁～ 49 岁 ) 孕妇 ( 妊娠晚期 ) 超过非孕成年妇女 供给量的百分比 % 能量 (kJ) 蛋白质 (g) 维生素 A (RE) 维生素 D (  g) 维生素 E (TE, mg) 抗坏血酸 (mg) 维生素 B 1 (mg) 维生素 B 2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 维生素 B 6 (mg) 叶酸 (  g) 维生素 B 12 (  g) 钙 (mg) 磷 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 碘 (  g) 硒 (  g) 美国成年妇女、孕妇的推荐（ RNI ）膳食供给量

3 ．孕妇的合理膳食 充足的能量 较高的蛋白质 丰富的无机盐、维生素和膳食纤维 食物多样化 不同孕期的膳食应有所不同 注意饮食卫生

少吃过咸、过甜和油腻食物 不吃刺激性食物 各餐食物合理分配： 早餐占 25 ％ -35 ％ 中餐占 40 ％ 晚餐占 30 ％ —35 ％ 养成良好的饮食习惯

4 ．孕期营养不良对母体及胎儿的影响 4.1 孕期营养不良影响母体健康 营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 ( 蛋白质摄入严重不 足、 V B12 严重缺乏引起 )

4.2 胎儿和新生儿死亡率增高 据卫生部公布的最新统计显示： 我国目前 0 天至 28 天的新生儿死亡率 为 13.2‰ ，而发达国家仅为 5‰ ～ 6‰ 。 导致新生儿死亡的主要原因是缺氧性脑 损伤，引起该病的主要原因除遗传因素 外，与产妇年龄偏大、孕期缺乏产前诊 断、体质差、缺少锻炼等有密切关系。

4.3 低出生体质量（ <2500g ） 极低出生体重儿（ <1500g ） 超低出生体重儿（ <1000g ）

4.4 早产儿及小于胎龄 儿 <37w 婴儿易患： 脑性瘫痪 视网膜病变 听力障碍 癫痫 肺发育不良

4.5 脑发育受损及先天畸形 先天畸形： 叶酸缺乏 VA 缺乏或过多

5. 妊娠期的膳食原则 妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和 V B12

妊娠中、晚期： ①每日 400 ～ 500g 谷类 ②每日 50 ～ 100g 豆类及豆制品 ③每日 50 ～ 150g 肉、禽、鱼等动物性食 品， 1 ～ 2 个鸡蛋 ④每日 250 ～ 500ml 鲜奶 ⑤每日 400 ～ 500g 蔬菜及 100 ～ 200g 水果 ⑥每日 15 ～ 20g 烹调植物油，盐、糖适量

思考题 1. 孕期母体营养对胎儿有何影响？ 2. 试述孕妇的饮食原则。 3. 孕期营养不良对母体及胎儿有何影响？ 4. 怎样进行孕妇的合理膳食？ 5. 孕期营养生理特点 有哪些？