產後時期產後時期

ㄧ、產後的生理變化 子宮的復原 : 子宮恢復至正常大小約六星期 。 惡露 : 產後的陰道分泌物，產後 2~3 天稱血性惡露， 5~7 天為漿液 性惡露， 10 天到 3 星期為白色惡露。 產後痛 : 子宮收縮痛、會陰傷口痛或手術傷口痛。 腸道的變化 : 便秘、痔瘡。 月經與排卵 : 不哺餵母乳者月經約產後 6~8 週後恢復，哺餵母乳者 時間會延後。 乳房與乳汁 : 初乳呈淡黃色，含有大量抗體。 排尿與排汗 : 產後體內會排出多餘的液體所以尿液及排 汗會增加，產婦於產後 4~6 小時要解小便。 骨盆鬆弛 : 造成子宮、膀胱、直腸脫垂及尿失禁。

二、產後的心理變化 產後憂鬱症的原因 (1) 荷爾蒙變化影響： 為什麼會發生產後憂鬱症？根據醫學報導，分娩後，以往大量分泌的女性荷爾蒙 會大幅度地減少。於是，女性荷爾蒙以外的荷爾蒙也會發生變化，進而導致產後 女性體內產生一種容易受精神壓力影響的身體狀態，所以，因為生理上的變化， 而引起情緒上的轉變。 (2) 疾病或其他因素： 另外，當產婦發生難產，或實施剖腹產，抑或寶寶有黃疸等現象、生病時；還是 其他因素，例如，分娩時或分娩後所產生的問題，讓產婦覺得受挫等情況，都會 造成產後憂鬱症的發生；再則，如果現實生活中，分娩、育兒的實際情形，與曾 經想像的情況差距太大時，也會令產後女性陷入一種憂鬱的情緒。

減輕憂鬱‧信心育兒 (1) 另一半的貼心支持： 當產後媽媽自覺有上述的憂鬱現象，造成情緒異 常低落，為了使心情能夠恢復，最重要的就是，不要使身體過度疲勞。當身心都 陷入疲憊時，當然容易感到煩躁不已。為此，需要爸爸的通力合作。如果爸爸能 夠稍微伸出援手，協助媽媽照顧寶寶，就可以使媽媽心情大為改善。爸爸在外工 作很辛苦，但育兒是照顧一個人的生命重任，對媽媽來說，也絲毫不輕鬆。所以， 當產後媽媽感到很累、很痛苦時，不妨坦率地告訴自己的另一半，請他共同面對 育兒的重責大任。 (2) 心理因素： 除了身體以外，心理的恢復也需要時間，產婦無法一下子就精 神百倍。由於花了九個月的時間懷孕、分娩，因此，產後需要花費更長的時間， 來恢復精神狀態。所以，不要認為「會一直持續這種惡劣的心情」，以為自己進 入了一個沒有出口的黑暗隧道。事實上，只要再耐心地度過一段時間，就會恢復 往日的開朗心情。

三、產後飲食 坐月子的飲食及生活作息注意事項： (1) 攝取均衡及清淡飲食。 (2) 宜熟食，忌食冰品及生冷食物，如白蘿蔔、大白菜、冬瓜、西瓜、梨子、橘子、 葡萄柚等。 (3) 忌食辛辣燥熱及油炸食物。 (4) 忌食油膩及粘滯食物，如糯米糕、粽子等。 (5) 哺乳者忌食大麥及麥製品，如麥芽、麥芽糖等。 (6) 保持心情愉快，不宜哭泣及長時間看電視。 (7) 充分休息，勿過度疲勞。 (8) 注意保暖，避免吹風受涼，不碰冷水，洗頭洗澡要盡快吹乾頭髮、擦乾身體。 (9) 定時排便，注意外陰部、肛門的清潔。

四、產後運動 產後運動的目的在預防或減輕因生產造成之身體不適及功能失調 情形，主要是協助骨盆韌帶排列恢復，腹部及骨盆肌肉群功能恢 復，並使骨盆腔內器官位置復原。 產後運動之注意事項：排空膀胱﹔選擇硬板床或榻榻米或地板上 做﹔穿寬鬆或彈性好的衣褲﹔避免於飯前或飯後一小時內做﹔注意空 氣流通﹔運動後出汗，記得補充水分﹔所有運動請配合深呼吸，緩 慢進行以增加耐力﹔每天早晚各做十五分鐘，至少持續 2 個月﹔次數 由少漸多，勿勉強或過累﹔若有惡露增多或疼痛增加，需暫停等恢 復正常後再開始。

常見的產後運動： 1. 腹式呼吸運動。 2. 頭頸部運動。 3. 會陰收縮運動。 4. 乳部運動。 5. 腿部運動。 6. 臀部運動。 7. 陰道肌肉收縮運動。 8. 腹部肌肉收縮運動（仰臥起坐運動）。

五、母乳哺餵 母乳是大自然中唯一針對人類嬰兒設計的產品以自己的奶水哺餵下一代, 所有我們想得到嬰兒 必需的營養, 母乳皆有, 因為母乳正是嬰兒營養的標準. 配方奶雖然號稱追求母乳化, 但是它們 永遠無法等於母乳。 母乳中的蛋白質主要為乳清蛋白, 包括了乳鐵、乳蛋白、溶菌素、及分泌型免疫球蛋白甲等, 提供初生嬰兒非常重要的免疫及抵抗力, 尤其是母親體內會針對所在環境的病菌產生抗菌因子, 經由母乳給嬰兒, 所以嬰兒和母親在一起是最安全最健康的了. 母乳中的蛋白質最適合嬰兒. 較 不易引起過敏. 也較好消化吸收。 母乳中的碳水化合物主要是乳糖, 容易分解為葡萄糖供代謝旺盛的腦部使用, 又可幫助鈣的吸 收, 同時使嬰兒的腸胃道呈偏酸性, 抑制病菌的滋生。 母乳中的電解質, 包括鐵, 的含量都較牛奶低, 但是它的吸收利用率甚高, 所以嬰兒的血中含量正 常, 也因此減少嬰兒腎臟的負荷 。 母乳中含多種酵素, 幫助營養素的吸收. 含多種抗感染的因子, 如 : 免疫球蛋 白、白血球、補體、及溶菌素等, 使吃母乳的嬰兒較不易有中耳炎, 下呼 吸道感染, 及腸胃道感染等. 母乳中還含有抗發炎, 及免疫調節因子, 所以也 有研究發現吃母乳的嬰兒較不易有兒童期糖尿病, 及兒童期癌症等, 這些 都是配方奶所無法模擬的.

六、產後的疾病 產後感染： 因生產時或產後造成細菌感染侵入產道、子宮，甚至全身。 通常在產後二、三 日即有發冷發熱，惡露臭，下腹部疼痛。如發炎在會陰、陰道等傷口處時，則可見潰爛腫痛 且發熱。凡此種產後二星期內發燒、疼痛現象，皆應及早治療，以免延遲有生命危險。 尿路問題： 有些產婦在產後有不能解小便，是因生產中尿道受壓迫過久，引起腫脹和一些 創傷，以致暫時失去排尿的能力，導致膀胱積尿過多。 故產後六小時內一定要排尿，若無法 排尿可視情形導尿，避免膀胱積尿過多、過久，否則須留置導尿管數天至數週才可復原。 產後子宮出血： 產後一週內或更久，若惡露中如仍混有鮮血或血塊，血量增加，常為子 宮內殘留胎盤碎片、產道裂傷或子宮收縮不良所致。 應速診治，否則易導致產後貧血症，甚 至發生休克。 乳腺發炎或乳腺膿腫： 若乳腺不通或乳頭照顧不好，引起破皮而導致乳腺炎時，乳房會 紅腫脹痛，且有發燒、發冷症狀。 要及時診治，若已轉至乳腺膿腫時，則要請外科醫師做引 流手術﹝把乳房內堆積的膿經乳皮切開，使其引出體外的手術﹞。 如有下列情況，請返院求診： 1 、產後發燒：超過 38 ℃時。 2 、產後大出血：紅色惡露不止。 3 、乳腺炎：乳房局部腫脹疼痛，有熱感、發燒。 4 、會陰部發紅腫疼痛。 5 、惡露變色，有惡臭味。

產後保健 住院：須有充足休息、睡眠。自然生產後，幾小時內即可下床用餐和排尿，但仍 以休息為佳，約三天左右即可出院。剖腹生產則等排氣，試飲開水無不適後，再 開始逐漸進食。應多下床活動，避免術後沾粘。病情順利，可於六天左右拆線出 院。 會陰清潔：產後應注意會陰清潔，以衛生棉遮護會陰以吸收惡露，並隨時更換。 大、小便後，應用溫水或消毒水由前往後沖洗。 沐浴：滿月前仍應每天沐浴，以維持皮膚正常功能。宜採淋浴，切勿用盆浴，以 防細菌進入子宮引起發炎。洗髮後迅速吹乾頭髮，避免著涼。 飲食：應注意補充足夠的營養，均衡攝取，不忌食蔬菜、水果等各類食物。產後 常口渴，可多飲開水、牛奶、湯類及熱粥等易消化食物。 性生活：惡露乾淨、子宮完全恢復才可行性生活，通常約在產後滿月左右，否則 易感染或出血。 產後檢查：產後 6 週即需做產檢，可以健保卡按一般就醫程序辦理，以檢查生殖 器官是否已完全恢復。 產後運動：產後選擇合適運動可璔進腹肌收縮，促進子宮收縮，保持美好身材。 避孕：滿月後無論有無哺乳，月經來潮之前均可能懷孕，故不能等月經來潮後才 開始避孕。

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