口腔保健基本常識 護理師 陳思庭小姐 103 年員工教育訓練計畫

預防口腔疾病的方法 口腔健康教育 選擇適當食物 確實口腔清潔 使用氟化物 臼齒牙面溝隙封填 定期口腔醫療檢查

口腔的功能  生理功能 咀嚼 消化 辨味 抗菌 發音  文化功能 溝通 學習 傳訊 情緒 美觀

牙周病與系統性疾病的關係 牙周病患者發生中風 的機率是常人的 3 倍。 糖尿病得牙周病增加 3 倍 糖尿病 + 抽煙得牙周病 增加 20 倍 牙周病會使糖尿病加重 嚴重牙周病患者 心臟病致死率為 常人的 2 倍 孕婦有嚴重牙周 病生下早產兒 增 加 7 倍至 10 倍 資料來源 :Oral Health in America: A Report of the Surgeon General, 2000

多數人刷牙不到 3 分鐘 臨老缺牙多  好牙愈多，壽命愈長，國民健康局調查，中 老年殘存牙齒僅 18 到 25 顆，而且愈老，缺牙 愈多，口腔衛生不佳是主因。大多數人只在 早上與睡前刷牙，會在餐後刷牙的民眾，不 到 2 成。  牙醫師建議刷牙時間為 3 分鐘，但僅有 4 成的 人刷牙時間滿 3 分鐘；逾半數人的刷牙時間短 到不足以把牙齒刷乾淨。  國民健康局指出，台灣 18 歲以上成年人高達 99.17% 的民眾患有輕重不一的牙周疾病。 2010/02/25 中央社記者陳清芳

牙菌斑 由食物殘渣、細菌及其分解食物 的產物與口腔脫落的細胞等共統組 成, 通常存在於牙齒周圍與牙縫間 的黃白色黏性物質, 相當接近牙齒 顏色, 因此不易察覺, 是導致齲齒及 牙齦疾病的主因。 ( 1cc-1mg 含 2 億個細菌 )

超級口紅  牙菌斑顯示劑有毒嗎？ D&C Red #28  使用方法  使用時機  功能？

牙齒的構造

易被侵蝕的 牙齒 分解食物的 細菌 易產生酸的 食物 足夠的接觸 時間 形成齲齒四要素

預防齲齒的方向 增加牙齒本 身抵抗能力 減少牙齒表 面細菌數量 選擇不容易 黏牙的食物 減少食物滯 留牙齒時間

鈣化不全 形態異常 齒列不正 甜食多 軟食 蔬菜、水果不足 經濟負擔 設施人手 身旁照顧 機能障害 知能障害 不隨意運動 筋肉緊張亢奮 身心障礙者高齲齒率的誘發因素

“Fluoride……The most effective and widely used approaches for caries prevention and control” 氟化物是最有效，也是最被廣為運用之 防齲方法 資料來源 :Recommendations for using fluoride to prevent and control dental caries in the United State, MMWR CDC, 2001, 50 (RR14):P1-42

氟化物對抗齲齒的機制  加速牙齒表面再鈣化速率  增加牙齒對酸的抵抗力  抑制細菌生長及新陳代謝  加速牙齒表面的成長過程  使牙齒表面齒溝裂變淺

齲齒 破壞與修復的拉鋸戰 脫鈣速率＞再鈣化速率：形成齲齒 脫鈣速率＜再鈣化速率：修補齲齒

氟化物防齲的方法 ~1 （ Per Axelsson,2000 ）  全身性使用 飲水加氟 氟化物補充劑（氟錠） 食鹽加氟 糖中加氟 牛奶加氟（需特殊配方）

氟化物防齲的方法 ~2 （ Per Axelsson,2000 ） 局部居家使用  含氟牙膏  含氟漱口水  含氟牙線  含氟牙籤  含氟人工唾液  含氟口香糖  氟膠（低濃度） 局部專業使用 氟膠（高濃度） 氟漆 含氟預防打磨膏 玻璃離子體充填 齒溝裂封填劑

“When used appropriately, fluoride is both safe and effective preventing and controlling dental caries” 適當使用時，氟化物是安全又有效的防 齲方法 資料來源 :Recommendations for using fluoride to prevent and control dental caries in the United State, MMWR CDC, 2001, 50 (RR14):P1-42

台灣地區氟化物補充劑量建議表 飲水含氟量 <6 個月 6 個月 ~3 歲 3 歲 ~6 歲 6 歲 ~16 歲 <0.3 ppm00.25 mg0.5 mg1 mg 0.3~0.6 ppm000.25mg0.5mg >0.6 ppm0000 資料來源 : Banting, Community Dent Oral Epidemiol;27: 圖表製作 : 黃耀慧 醫師

“Prolonged use of fluoride at recommended levels does not produce harmful effect….” 依照指示、長期使用氟化物， 不會產生有害人體之反應 in : J. R. Mellberg, Fluoride in preventive dentistry, 1983, P95 Quintessence Publishing Co. Inc.

氟化物產品急性中毒劑量簡表 （ 以 20 公斤為例 ） 單次劑量 0.05% NaF 漱口水 0.2% NaF 漱口水 1000ppm 超氟牙膏 （ 200 克 / 條） 1mg 氟錠 致死劑量 960mg4170c.c.990c.c. 5條5條 1000 顆 可能中毒 100mg434c.c.104c.c. 0.5 條 100 顆 可能中毒劑量： 5mg/kg ： Bayless and Tinanoff, 1985 圖表製作：黃耀慧 醫師

常見飲食酸鹼度及其酸蝕潛能 各類飲食 pH 值酸蝕潛能 可樂 2.1 高度 冰檸檬紅茶 3.0 高度 汽水 3.1 高度 蘋果汁 3.4 高度 柳橙汁 3.7 高度 葡萄柚汁 3.1 高度 奇異果汁 3.1 高度 醋 3.2 高度 紅白酒 2.3~3.8 中度 紅蘿蔔汁 4.2 中度

什麼時候潔牙？

每天要刷幾次牙？ 每次吃完食物之後都要刷牙 → 敬請 好好算算看，每天該給孩子吃幾次 食物？ （食物：三餐，點心，糖果，餅乾，汽水， 可樂，沙士， 巧克力等食品。）

IQ 年齡六歲以下 您一天中能協助他刷幾次牙 → 就讓他吃幾次食物 ★敬請不要再以食物當 「正增強物」 ★

一般民眾使用牙刷的選擇 （六歲以上及成年人） 選用小頭、軟毛牙刷  刷毛範圍 0.6~0.8cmX1.8~2.0cm  刷毛長度 12mm  刷毛直徑 0.15mm （六號毛）

障礙者及幼童使用的牙刷  選用小頭、軟毛牙刷  刷毛範圍 0.6~0.8cmX1.8~2.0 cm  刷毛長度 9mm  刷毛直徑 0.15mm （六號毛）

牙刷比抹布、馬桶水髒？ 國人使用牙刷的五大壞習慣  牙刷刷毛朝杯底擺放，導致刷毛潮溼。  放置牙刷的環境 ( 浴室 ) 溫暖潮溼。  未定期更換牙刷。  牙刷集中放置，牙刷面互相接觸感染。  與他人共用牙刷、漱口杯，增加細菌、病毒 等相互傳染的機會。 牙刷應放在通風、乾燥處，刷毛朝上放置，且 定期更換牙刷，保持牙刷清潔，才能做好口 腔保健。