Herpes Virus Disease Herpes simplex ( 單純皰疹) ZHerpes zoster (帶狀皰疹) ZChicken pox (水痘)
單純皰疹 ( Herpes simplex ) v 症狀 一般潛伏期為 2-12 天,然後男生在陰莖上 ( 或是龜頭, 冠狀溝,尿道,會陰部 ) ,女生在陰蒂,尿道口,陰 唇內外,子宮頸及會陰部出現群集的水泡,很快水 泡破裂,會產生非常疼痛的潰瘍,約兩星期會消失, 整個痊癒約需 天。沒有症狀時亦會由會陰部或 生殖器上脫落的皮屑組織傳染 。 感染過的人,一年 再復發五六次的都很常見,復發前,通常會有,搔 癢,疼痛的現象,復發時的症狀,可能會比較輕微, 痊癒也會比較快些 (10 天 ) 。一般在壓力大,疲倦,月 經來時,生病時,懷孕時比較容易復發。
v 致病因子 由單純皰疹病毒所引起的成群疼痛性水皰和丘疹, 可發生在全身各個位置,但最好發在嘴唇(第一型) 及生殖器(第二型)周圍。 v 合併症 疼痛和續發細菌感染是最大的問題,可以藥物治療 防患。另懷孕期間的陰部皰疹,早期會造成流產, 而生產時若產道有病兆的話,很容易波及胎兒,新 生兒若有感染,出生 24 小時後,除皮膚外,口腔, 眼睛黏膜均可能出現水泡,出生七至十天,容易發 生肺炎,肝功能異常,凝血異常,腎上腺異常,然 後十天至一個月左右出現腦膜炎的現象,死亡率很 高。
皰疹的治療 皰疹的治療很簡單,因為無法治癒,只能在急性發作 期時,給予 acyclovir , zovirax 等抗病毒藥物,縮短發 作時間而已。增強身體抵抗力可以減少復發次數。
帶狀皰疹 (Herpes zoster) v 什麼叫帶狀皰疹 ? 帶狀皰疹顧名思義,是一種成帶狀分布,會起小水 泡的疹子。 v 帶狀皰疹的成因 帶狀皰疹的成因,其實就是水痘病毒的復發,復 發的病毒沿著當初窩藏處神經節所支配的神經, 使這條神經發炎受傷,也讓這條神經所支配的皮 膚(皮節)紅腫起水皰。
v 發生部位 任何地方都可以長帶狀皰疹;最容易出現在身上 和臀部;但是也可以長在臉,手臂及腿上。 在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心,因為若侵犯 到眼睛,有可能會產生皰疹性角膜炎;根據研究, 若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡,有很大的機會侵害 到眼睛 。 另外,侵犯到薦椎第二、三皮節會影響到排泄功 能;而侵犯到耳朵附近會影響聽力( Ramsay -Hunt Syndrome) ,所以侵犯到這些部位的帶狀皰疹均應 用抗病毒藥物積極治療。
v 帶狀皰疹的症狀 在皮疹發生之前,會有四到五天的疼痛或壓痛的症 狀 水皰會在 小時內大量出現;爾後的 1-7 天內再 慢慢在該神經分布區域內長出新水皰來;水皰有可 能化膿形成膿皰;接著水皰乾掉或破掉、結痂、痂 皮掉落。若整個過程處理得當,一般不會留下明顯 的疤痕。但若處理不當(感染)或發得太嚴重,則 有可能會留疤。 皮膚癒合以後,神經痛還會持續數月到半年之久, 有些老人家甚至可以持續痛個幾年。若在皰疹發生 的早期就服用特效藥,對縮短皰疹後神經痛會有幫 助。
v 帶狀皰疹的治療 帶狀皰疹只要接受適當的治療,通常會在 2 到 5 週內痊 癒。治療可以概分為兩個階段: 發疹期間: 抗病毒的藥物 -- 越早使用越有效(三天內)。 止痛藥 類固醇 -- 對於發的特別重,或侵犯到眼睛的病患,可 以和抗病毒的藥物搭配使用。 皰疹後神經痛: 口服抗憂鬱劑 塗抹辣椒膏 -- 有一些病人每天塗抹三、四次的辣椒膏 ( 含 capsaicin ) ,頗為有效。
水痘 (Varicella, Chickenpox) v 症狀 水痘是一急性、高傳染性的紅疹,好發於小孩。其特 徵為有一短期的前驅症狀,小小孩可能只有癢性紅 疹和輕度的發燒;大小孩及成人則會有 2-3 天的發燒、 寒顫、疲倦、喉嚨痛、食慾不振等較嚴重的症狀。 之後,紅疹會從臉和頭皮發生,很快蔓延到軀幹和 四肢,同時也會很快的由紅斑、丘疹、水皰、濃皰 到結痂,因此我們在病人身上可以看到各種不同時 期的水皰。水皰也可以發生在黏膜組織(腸胃道、 呼吸道、泌尿道、生殖道)而有各種合併症。
v 致病因子 水痘病毒 (Varicella zoster virus, VZV) v 併發症 正常小孩:幾乎沒有併發症,最常見的是續發性細菌 感染,會造成疤痕。 成人:肺炎( 90% ) 孕婦和胎兒:死亡(特別在後三個月),胎兒子宮內 發育異常。 免疫缺失者:死亡、神經系統併發症( Reye‘s syndrome 等 ) 。
v 治療 正常小孩:症狀治療(抗組織胺、 calamine lotion 及 退燒藥 -- 避免使用 aspirin ,會引起 Reye‘s syndrome) 。 有併發症的成人及免疫力缺失者:抗病毒藥物。 均應小心避免續發性感染。