1 認識愛滋病 台大醫院個案管理師 謝佳吟 1. 22 UNAIDS report on global AIDS epidemic.

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1 1 認識愛滋病 台大醫院個案管理師 謝佳吟 1

2 22 UNAIDS report on global AIDS epidemic

3 3 Estimated number of people living with HIV and adult HIV prevalence. Global HIV epidemic, 1990–2007 3

4 4 台灣的流行病學 73-98 年底 HIV 感染人數危險因子統計 73-98 年底 HIV 感染人數危險因子與性別統計 73-98 年底 HIV 感染人數年齡與性別統 73-98 年底 HIV 感染人數通報縣市統計 各縣市近五年列管 HIV 個案數 4 台灣疾病管制局 http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=11234&CtNode=1095&mp=220

5 5 愛滋病毒的病毒學 HIV-1 與 HIV-2 1996 年 HAART 分子流行病學調查 - 陽明大學、義守大學 5

6 6 愛滋病毒感染者的皮膚表徵 幫助診斷的重要理學檢查之一 80% 的愛滋病毒感染者出現皮膚表徵 AIDS 的診斷中， 1/4 合併出現皮膚病變 6

7 7 愛滋病毒感染者的皮膚表徵 急性愛滋病毒感染症候群  感染後 3-6 周  75% 全身性皮膚皮疹  皮膚紅疹不易診斷，討論感染愛滋病毒 的危險行為 7

8 8 愛滋病毒感染者的皮膚表徵 單純疱疹病毒感染  常見的病毒感染、體內病毒復發  與非愛滋病毒感染者並無太多差別  口腔、肛門、生殖器周圍皮膚，不易癒合、 易復發 8

9 9 愛滋病毒感染者的皮膚表徵 帶狀皰疹病毒感染  常見的皮膚病變  會在 HIV 的任何時期出現  一般人不常見帶狀疱疹 9

10 10 愛滋病毒感染者的皮膚表徵 梅毒  第一期梅毒：生殖器不痛性潰瘍 (chancre)  第二期梅毒：全身性表現  第二期梅毒：手、足掌、軀幹皮疹 10

11 11 愛滋病毒感染者的皮膚表徵 卡波西氏肉瘤  1980 年初， AIDS 最初被診斷臨床表現之一 ( 其他包含：念珠菌感染、肺囊蟲肺炎 )  好發於愛滋病毒感染的男同性戀者  皮膚出現紅紫色腫瘤：好發顏面、軀幹、四肢 11

12 12 愛滋病毒感染者的口腔表徵 口腔黏膜是全身健康狀況的鏡子 愛滋病毒最初症狀常表現在口腔黏膜 症狀表現作為患者身體免疫破壞情況及 疾病進行指標 多種口腔病變出現在感染者身上，反應 身體免疫力的進行性及疾病的快速進行 12

13 13 愛滋病毒感染者之胸腔疾病 肺部感染是病人罹病與死亡的主因 愛滋病毒感染者 CD4 低於 200cells/ul, 增加肺部伺機性感染機會 愛滋病毒感染者發病主因：肺囊蟲肺炎、 肺結核、細菌性肺炎等 13

14 14 愛滋病毒感染者之眼科疾病 70-90% 死亡比例會發生愛滋病相關眼科疾 患 其中 20-45% 的病人會發生造成失明的巨細 胞 病毒是網膜炎 眼部的伺機性感染包含：巨細胞病毒、帶狀 疱疹病毒、梅毒等 14

15 15 愛滋病毒感染者伺機性感染 CD4 數目及功能下降到某一個程度，免疫系統 逐一瓦解，各種感染就會出現 伺機性感染發生率與嚴重程度與免疫力缺損的 程度成正相關 15

16 16 愛滋病毒感染者伺機性感染 肺囊蟲肺炎  肺囊蟲肺炎是由一種很獨特的微生物引起  90% 病人發病時， CD4 數量低於 200  使用肺囊蟲肺炎藥物預防措施及 HAART 治 療， 感染率會隨之下降 16

17 17 愛滋病毒感染者伺機性感染 弓漿蟲腦膜炎  頭痛、意識不清、活動力變差或發燒  影像醫學檢查、抽血檢驗  預防性投藥  勿食生肉類 17

18 18 愛滋病毒感染者伺機性感染 黏膜與皮膚念珠菌感染 1. 念珠菌感染常見於口腔與食道的部位 2. 食道念珠菌通常沒有症狀，但會有回流性 的灼熱感或不適、吞嚥疼痛 3. 胃鏡檢查可以發現白色班塊甚至潰瘍 4. 在正確使用下，可以藥物 Fluconazole 減 低愛滋病毒感染者黏膜念珠菌的危險性

19 19 結論 在照護愛滋病毒感染者在疾病的了解 及病人的照護，可獲得更妥善的照護 19

20 20 台灣大學醫學院附設醫院 謝佳吟 yohooaha@gmail.com 0911-700326 02-23123456#67552,66842