最新癌症治療現況 醫學系 林鈺玲老師 97 年 11 月 26 日

人為甚麼患癌症 ? 導致癌症的主要風險因素： 一、基因因素 二、高脂肪食品 三、曝曬 四、家族遺傳 五、吸煙 六、其他因素 ( 如：年齡、心理狀況、環境等 )

癌症的基因因素 癌症的研究遠比有關此疾病的遺傳學專家所 了解的都要複雜。有很多的突變基因，在每個 患者都有不同的基因藍圖，沒有兩個患者是相 同的。每個人體內的細胞每天都在進行分化和 分裂，基因層是從上一代傳到下一代的細胞， 在分裂過程中很容易發生突變。正常情況下基 因突變是受到我們免疫系統的監控，可清除體 內一些不必要或受損的細胞，假如免疫系統無 法發揮正常功能，這種突變的基因細胞就會長 出來，進而發展成腫瘤。

微 RNA 一種基因，稱作過度活躍的 “ 微 RNA” 。 這類基因可以控制人體其他基因。目前在 多種癌症中已經發現變異的微 RNA ，若讓 小鼠產生某一種微 RNA 基因，便會讓這些 小鼠患上白血病和淋巴癌。 另外由實驗證據亦顯示，當我們給正常 細胞重新植入這種微 RNA 基因，之後這些 正常細胞就變成了惡性細胞。 例如 1:

克服微 RNA 的作用 尋找治療方法來克服微 RNA 的作用。 目前，研究人員已經找到一種方法來 阻斷這種特別活躍的微 RNA 基因的活 躍性，因而防止其生成癌細胞。除了 人類的白血病和淋巴癌，微 RNA 基因 還出現在人類的肺癌、乳腺癌以及結 腸癌腫瘤中。

環境及飲食因素 環境因素和生物因素亦是造成癌症的重要因 素，像腫瘤病毒。例如子宮頸癌就是由乳宊 病毒引起的，現在已有疫苗可以預防這種腫 瘤，有效程度可以達到百分之八九十。目前 美國的食品及藥物管理局在七月份已經批准 它上市。 飲食跟癌腫瘤的關聯一直是被常討論到的問 題，如高脂或過度精緻的食物。另飲水中若 有些化學致癌物，例如：亞硝氨和工廠排出 的含放射性的物質等，都會導致癌腫瘤。

壓力、心理及年齡因素 人體內的免疫系統與心理的狀態是受到神 經體免疫力調控的，若一個人長期處於悲 傷，抑鬱和壓力的狀況下就容易引發癌症 或者促使輕微的腫瘤迅速惡化甚至轉移。 因此，保持樂觀心情是很重要的。 此外隨著年齡的增長，體內的免疫力下降 往往易發癌症，所以發現高年齡層者，似 乎顯得罹腫瘤機會增加許多。

癌症轉移 (1) 透過血液傳送，在癌細胞進入血液後會很 快到達其它部位，於是就引起新癌症。 (2) 經由淋巴系統擴散到全身，例如：乳腺癌 的手術就必需把附近的淋巴結予以清除。 化療雖可以達到一定的效果，但往往有一 個很大的副作用，它同時會摧毀癌細胞和正 常細胞，病患的頭髮也會脫落，這是一種毒 性作用。

基因解碼的目的 美國國家衛生學院（ National Institutes of Health ）前年 12 月開始一項與癌症有關的基 因圖譜定位的計劃。 透過發現更多的癌症基 因組圖，以便能夠辨認導致癌症最重要的以 及共同形式的多數基因變化。新發現的突變 基因為乳癌和大腸癌藥物提供了一線曙光。 傳統化療藥物會影響迅速生長的細胞，包括 腫瘤和健康細胞。而新的藥物，譬如 Herceptin 、 Gleevec 和 Iressa 則可以瞄準特 定的基因，幫助提供個人化的療法。

癌症治療新方法 1. 基因治療 : 改造免疫細胞 2. 過繼性免疫法 3. 殺手細胞增生法 4. 切斷腫瘤細胞血液供應

基因治療 現在美國國家癌症研究所研究的很多，一 種是基因治療，另一種叫做過繼性免疫療 法。 基因治療就是把能夠破壞癌細胞的基因， 通過一種輸送手段送入癌組織內，來破壞 腫瘤細胞，目前最困難的就是如何把能夠 殺死癌細胞的基因送入癌組織裡面去，而 又不傷害正常細胞。

過繼性免疫療法 把腫瘤組織的免疫細胞提取出來，在體外 培養，刺激，使它從一個免疫封閉的狀態 變成對癌細胞非常活躍的反應免疫細胞， 在體外使它呈沉睡狀態後再輸入病人體內， 因為它來自癌組織淋巴細胞，所以它能針 對癌組織產生免疫反應，抑制癌細胞的擴 散。 過繼性免疫療法已經在臨床使用了，主要 是針對皮膚的黑色素瘤，它成功的例子比 較多，但由於因人而異，所以產生的效果 也有所差異。

癌細胞的殺手 研人員最近亦開發出一種透過免疫細 胞增殖來治療癌症的新方法，這種方法和 抗癌藥物並用，可有效殺滅癌細胞。把目 光集中於攻擊癌細胞的主要免疫細胞 “ Ｔ h １ ” 。由於罹患癌症後，人體內 Th1 細胞的 數目會大量減少，因而如果能使 “ Ｔ h １ ” 大 量增生，即可增強免疫功能，對治療癌症 應會大有幫助。

增生癌症殺手細胞的方法 由從血液中提取 “ Ｔ h １ ” 細胞，並添加能促 進其增殖的因子，二、三週之後 “ Ｔ h １ ” 細 胞即可增殖百倍。在動物實驗中，先把癌 細胞移植到實驗鼠腹部，然後給它們注射 經培育增殖的 “ Ｔ h １ ” 細胞，且併用抗癌藥 物，實驗結果發現癌細胞很快消失。 而對照組的實驗鼠只接受抗癌藥物治療， 體內癌細胞仍然存活， 30 至 50 天後這些實 驗鼠全部死於癌症。

改造免疫系統細胞 美國 “ 國家癌症研究所 ” 的研究人員使用基因 療法對兩名癌症患者進行治療，結果成功了。 他們利用基因方法對人體免疫系統的細胞加 以改造，使這些正常的細胞變成能夠攻擊和 摧毀腫瘤的細胞，這種方法的應用過程很複 雜，目前還處於早期應用階段。我們能夠使 經過改造的細胞辨認出其他的癌細胞，包括 乳癌，直腸癌，前列腺癌和胰臟癌，但目前 尚未進行這些癌症患者的治療。

改造免疫系統細胞的方法 他們所研究的治療癌症的方法是從 病人本身的免疫系統抽取稱做淋巴細胞 的白血球，然後利用基因工程對這些白 血球加以處理，置入新的基因物質，使 它們能夠辨認和摧毀癌細胞。部份癌症 患者沒好轉也沒受害，這種實驗性的治 療也沒有對他們產生任何有害的副作用。

17 切斷腫瘤細胞血液供應的新療法 美國麻省理工學院的研究人員已經研 究出一種新的治療癌症的藥物，目前 僅止於進行動物試驗。所設計的這種 藥品能夠侵入並且殺死癌細胞，但不 會影響到健康的細胞。 這種藥物首先 進入腫瘤，切斷血液的供應，然後釋 放出毒素，摧毀癌細胞。

殺死癌細胞尖兵的特性 (1) 一種小到可以進入腫瘤血管的毫微細胞， 但是，粗到不能進入正常的血管。 (2) 毫微細胞的表面也有助於避過人體的防 疫系統。 (3) 科學家們所設計的細胞就像是把一個氣球 套在另外一個氣球裡面，他們在兩個氣球 之間的空隙裡填入使血管自行黏合的藥物， 把血液的來源切斷。 (4) 同時，毫微細胞留在腫瘤裡，逐漸釋放出 化療藥物，把癌細胞殺死。

三把成功金鑰匙 (1) 設法切斷血液的管道 (2) 防止有新的管道產生 (3) 需要有血液的管道來輸送摧毀癌細胞的 化學物質。

目前實驗效果 這種方法更能縮減癌細胞的體積，同 時避免傷害到健康的細胞。和其它治 療方法比起來以目前最良好的方法治 療過的老鼠，可以存活 30 天，而用毫 微細胞治療過的老鼠，有 80% 可以存 活 65 天以上。

結語 二十一世紀以來癌症的罹患率與日 俱增，如何預防癌症的罹患及幫助罹癌 患者減輕痛苦，進而能夠治癒。是目前 研究人員不斷努力的方向及想要達到的 目標，而如何能達到此目的其實是需要 更多各領域的優秀研究人員投入，由不 斷研究嘗試中開發出新的抗癌方法。