禽流感之認識與預防 教育部

前言 1918 年 西班牙流感 H 1 N 年 香港流感 H 2 N 年 香港流感 H 3 N 2

禽流感 H 5 N 1 於 1961 年於南非分離， 1997 年香 港暴發禽流感 ( H 5 N 1 ) 流行此次流行造成 18 人感 染， 6 人死亡，以及無數家禽的死亡直接由家 禽傳給人類 沒有經過豬會感染人類的禽流感病毒目所知的 有 H 5 N 1 、 H 7 N 7 及 H 9 N 2 等型 香港 2001 年禽流感再次進襲，造成大量雞隻死 亡 自 2003 年起世界各地陸續傳出禽流感

國際疫情

 禽流感疫情肆虐亞洲地區：自去 (92) 年 12 月截 至 02/05 ，全球共 10 個國家傳出禽流感疫情， WHO 證實 20 例確定，其中 16 例死亡 ( 越南 11 例、泰國 5 例 ) 。  香港目前發現 A 型 H 3 N 2 流感病例中， 20-30% 屬福建型。  禽類流感：南韓、日本、寮國、中國都有禽類 感染 H 5 N 1 禽流感病毒；巴基斯坦則感染 H 7 及 H 9 禽流感病毒。

禽流感病毒於環境中存活情形 WHO 研究指出禽流感病毒能長期存活 在受感染的禽類糞便、水和紙巾中， 且在低溫環境中存活時間更久，如在 水中於 22 ℃可生存 4 天， 0 ℃以下生存 30 天；在冷凍物體中更可無限期生存。

國內疫情  流感病毒監測：以 A 型病毒居多，結果依序為 巴拿馬型 36 株、懷俄明型 49 株、新喀里多尼 亞型 3 株； B 型依序為 B 香港型 11 株、 B 四川型 11 株。  禽流感監測 : 防檢局已於 1/12 宣佈禁止自日本 輸入禽鳥類及其產品，目前我國仍屬高病原性 禽流感清淨地區。

國內疫情 類流感監測：第 5 週 (93/1/25-31) 平均每位定點醫師 通報類流感病例人次數為 29.0 例，較去年同期的 42.6 例為低。

什麼是禽流感 (Avian Influenza) 禽類的病毒性流行性感冒 由 A 型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到 嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在 感染後死亡率很高 禽流感的病徵及發病初期，都與一般流感類似， 但發燒可高至 41 度，且較一般流感容易影響 肝功能，也較易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭， 甚至多器官功能衰竭而死亡

流感病毒抗原 RNA 病毒 黏液病毒 內部核蛋白抗原區分為 A 、 B 、 C 型， B 、 C 型 只感染人類， A 型流感病毒則廣布人及其他物 種，其分五大群分別感染人、豬、鯨、禽、馬， 其中人豬間之跨物種感染已經確定 A 型流感病毒外表有兩種抗原，分別稱為 H 抗 原及 N 抗原，已知有 15 個 H 亞型， 9 個 N 亞型 人類疾病流行的病毒株，只發現三種 H 抗原 （ H1 、 H2 、 H3 ）與二種 N 抗原（ N1 、 N2 ）

禽流感病毒型式 禽流感病毒一般有兩種型式，包括高病 原性（ highly pathogenic AI ）如 H 5 N 1 ， 另外一種形式是低病原性（ low- pathogenic AI ），如 H 5 N 2 台灣南部地區所驗出的禽流感病毒都屬 於低病原性的 H 5 N 2 型病毒株

NATURE| 2003 (6 MAR):422

Timeline of human in.uenza over the past 100 years SCIENCE 2003 (28 NOV ):302

H5N1H5N1 H3N2H1N1H3N2H1N1 基因轉移 人 ( H 5 N 1 具人體接受器 ) 豬

人流感與禽流感 家禽產業所發生的高病原性家禽流行性 感冒，其 H 抗原皆屬於 H 5 或 H 7 兩種亞型 人類流行的 A 型感冒，都屬於 H 1 、 H 2 或 H 3 亞型，而首度驗出 H 5 型的則是在香港 H 5 N 1 禽流感病毒只會影響禽鳥，對雞隻 具有高致病力，但是因病毒會不定時基 因突變，產生新的品種，導致原來僅感 染禽類的流感病毒，變得可以影響人類

傳染途徑 消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等途徑， 主要經由呼吸道黏液或糞便直接接觸傳染或間 接由污染的水及飼料等傳播，有專家認為禽流 感的擴散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污 染空氣而傳播，人員和車輛往來是傳播禽流感 的重要因素，另外吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒 的種蛋可進行垂直傳播。 水棲候鳥在自然界中攜帶 H 5 N 1 病毒最多

禽流感潛伏期 感染禽流感臨床症狀潛伏期從幾小時到 幾天不等 一般發病率高、死亡率低 但在高致病力毒株感染時，發病率和死 亡率可達 100%

禽流感癥狀 人類患上禽流感後，潛伏期一般為 7 (1-4?) 天 以內，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表 現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、 全身不適，部分患者可有結膜炎、噁心、腹痛、 腹瀉、稀水樣便等消化道症狀，通常二至七日 內會自然痊癒 年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發展成 進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、 胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血症休 克及 Reye 綜合征等多種併發症而死亡

禽流感的治療 以下抗病毒藥劑可抑制流感病毒，使症 狀減輕病程縮短，然醫師建議應在發病 初期 小時服用，方能有效控制病 情 — 金剛銨 (amantadine): 僅對 A 型流感有效， 會產生神經及腸胃系統副作用，抗藥性高， 使用需注意 Rimantadine: 僅對 A 型流感有效，抗藥性 高，國內無許可 克流感 (tamiflu): 副作用較低

食品安全 一般只要以攝氏 56 ℃加熱 3 小時、 60 ℃加 熱 30 分鐘或 100 ℃加熱 1 分鐘均可殺滅病 毒 所以只要將雞肉、雞蛋等食品確實煮熟 食用，且充分加熱就可以減少被感染的 機率

預防措施 減少與禽類接觸 養成良好個人衛生 切勿食用未烹煮的肉類 減少出入公共場所 均衡飲食，適當運動，提昇自體免疫力 出現疑似症狀，撥打 177 醫療諮詢專線， 依指示戴口罩就醫

防範人類禽流感疫情之衛生宣導  避免接觸禽鳥及其糞便，若不慎接觸， 應以肥皂徹底清洗雙手。  避免生食禽類製品 ( 雞蛋及肉類 ) ，應選 購 CAS 優良標示之肉品。  養成好良衛生習慣，勤洗手、均衡飲食、 適當運動及休息。

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