哺乳媽咪大解惑 ~ 哺餵母乳常見問題 羅東博愛醫院 婦產科衛教室 徐子羚護理師

2001 第 54 屆世界衛生大會 WHA 第 54.2 決議案 第 13.1 項 加強並建立新措施來保護，支持及鼓勵完 全哺育母乳六個月，並在提供安全適當的副 食品的同時，持續哺乳到兩歲或兩歲以上。 支持嬰兒親善醫院，並有機制，包括立法 或其他設計，可以支持定期對醫院的再評估 ，確保其標準之維持。

哺餵母乳的必要性 它是國家嬰幼兒 營養政策的重點 之一 它對人民全體的 健康福祉有立即 而長遠的影響。

母乳與配方奶營養成份的差異 無寡醣, 乳鐵蛋白、 無 比菲得氏益菌因子 無介白質 細胞素 溶菌脢 無白血球, 免疫球蛋白, 干擾素 DHA( 由海帶與黴菌提煉而成 )‏ 不飽和指訪酸 DHA 核甘酸 ( 來自酵母菌 )‏ 核甘酸 維生素及礦物質 ( 外來物提煉的 )‏ 維生素及礦物質 酯肪 ( 由巧克力油及其他油提煉 )‏ 酯肪 ( 媽的產品 )‏ 蛋白質 ( 從牛奶提煉的 )‏ 蛋白質 ( 媽的產品 )‏ 水與乳糖 配方奶母乳

母乳中的保護性成分 含有 5 種免疫球蛋白，以 sIgA 為主。 母體產生的抗體，也會分泌到母乳中。 白血球活細胞。 抗菌因子，如乳鐵蛋白等等。

哺餵母乳在心理層面上的好處 肌膚相親幫助 情感聯繫 媽咪能更瞭解寶 寶行為的意義 嬰兒較 少哭鬧 有助兒童認 知

哺餵母乳的好處  完整的營養 幫助親子關係建立  吸收利用率高 幫助寶寶發展  減少能量與廢物 延緩下一次懷孕  預防感染 保護媽咪的健康  免疫力好 促進子宮收縮  器官的成熟發展佳 減少產後出血  減少過敏症狀 促進熱量消耗  感覺統合好 身材恢復快

人工餵食的影響  嬰 兒 媽 咪  較多腹瀉及呼吸道感染 較快懷孕  營養不均， Vit A 缺乏 增加貧血，卵巢癌  死亡率增加 子宮內膜癌及停經前  較多過敏乃及牛奶耐受不良 乳癌的機會  慢性病增加 干擾親子關係  肥胖  智能發展分數較低

哺餵母乳常見問題 ~1 家人認為媽媽一直在餵奶，無法休息 剛出生的寶寶胃容量小，少量多餐很常見， 這樣頻繁的接觸對於寶寶的腦部發展也有正 向的影響。兩三個月大、六個月大左右因為 生長快速，寶寶也可能突然一直要吃奶。媽 媽需要協助學會以舒服的姿勢哺乳，同時確 定寶寶吸奶的姿勢正確，才能真正吃到媽媽 乳房中的奶水。

哺餵母乳常見問題 ~2 餵母乳真的可以瘦 ?  這項研究成果刊登在最新一期的國際母乳哺育期刊（ International Breastfeeding Journal ）上。  母乳媽媽一天約消耗 500 大卡供應寶寶充足的奶水，因此，餵 母乳的媽媽一天比同年齡、同活動量的女性，需要多出 330 大 卡。  母乳協會陳昭惠醫師表示，重要的是，母乳媽媽一定要營養均 衡，不能吃太少；但也別以為寶寶需要，就大吃特吃，反而不 利。  台安醫院婦產科主任周輝政指出，母乳媽媽可別因為想加速瘦 身，結果刻意減少飲食，建議一天應該維持攝取 2000 到 2300 大卡熱量，比較適當。

哺餵母乳常見問題 ~3 哺乳寶寶比較依賴，常黏著媽媽 寶寶除了肚子餓需要吃飽的需求之外，也需 要有人陪伴愛撫，這些工作應盡量由家人協 助，讓產後媽媽可以多休息。在成長的過程 中，哺乳很容易的同時滿足寶寶心理以及生 理的需求，提供他足夠的安全感與慰藉，奠 定日後人格發展穩固的基石。其他家人也可 主動多參與寶寶哺乳之外的照顧，提供寶寶 需要的關愛。

哺餵母乳常見問題 ~4 媽媽乳腺炎不應該持續哺乳 ? 造成乳腺炎常見原因主要來自於奶水未有效 被排出，要改善母親不舒服除了適當的藥物 使用之外，應該持續地餵奶，同時多休息。 這時更需要周圍人對母親更多的支持，協助 哺乳之外的其他家事以及寶寶的照顧，讓母 親可以更快的復原。

哺餵母乳常見問題 ~5 配方奶的營養比較均衡，母乳到了某個年紀以後就沒有營養了 ! 民眾普遍受配方奶置入性行銷廣告影響之深，認為配 方奶營養多且添加均衡，殊不知所有配方奶之營養添 加均是以母乳已經存在的成份為依據。母乳還有更多 的成份，如：抗體、酵素等是目前科技所無法製造的 。 母乳的成分會隨著嬰兒的年紀不同，需求不同而改變 。即使到第二年仍可滿足幼兒營養需求的重要部分 ( 熱 量需求的 40% 、蛋白質需求的 55% 、維他命 A 需求的 90% ) 。整個哺乳期都持續提供免疫球蛋白。

母乳可以哺餵嬰兒多久？ ~6  國民健康局與台灣母乳哺育聯合學會、台灣兒科醫學會 、台灣婦產科醫學會、台灣護理學會、中華民國助產學 會及中華膳食營養學會，共同發表聯合聲明呼籲所有相 關醫療工作人員加強並更新自己的相關知識與技巧，以 協助母親產後儘快開始哺乳，同時更支持母親依世界衛 生組織（ WHO ）之建議能夠純母乳哺育六個月，之後再 添加適當的副食品並持續哺乳至兩歲，以增強母親與嬰 兒的健康，也讓台灣的母親和嬰幼兒能真正享受到哺乳 的滿足與快樂。

哺餵母乳常見問題 ~7 媽媽懷孕了，不能再哺乳了 ? 有人以為懷孕了就會沒有的奶水，無法再哺 乳因此必需要離乳。事實上還是有許多媽媽 在孕期哺乳，孕期哺乳除提供大寶寶營養與 心理慰藉，並可在幫助生產後奶水大量分泌 。因此只要懷孕期間孕婦在哺乳時不會有任 何不適症狀 ( 如 : 出血 ) ，哺乳媽媽仍可在懷孕 期持續哺餵母乳。

我的寶寶一周大，我 2 個月後要上 班，是不是現在就要先讓寶寶習 慣奶瓶，以免將來它不吃奶瓶 ~8  如果太早讓寶寶使用奶瓶餵食，它吸吮乳房的次 數及時間都會減少，母親的母奶量就會逐漸減少 ‧  不需擔心以後寶寶不吃奶嘴，而先給寶寶吃奶嘴  上班前一星期開使，讓其它人有一餐用奶瓶餵食 寶寶，而下一餐媽媽則是親餵，交替方式大部份 的寶寶都會成功‧

感冒 ~ 腹瀉 ~A B C 肝炎 可以哺餵母乳嘛 ?~9  可以繼續哺餵，當媽媽遇到外界各種細菌和病毒時 ，體內會產生抗體分泌到奶水中，持續哺乳反而更 能保護嬰兒  若媽媽本身為 s 抗原陽性 (+) ， e 抗原亦為陽性 (+) ，屬 高傳染性，寶寶出生後 24 小時內必須施打免疫球蛋 白，之後出生 3~5 天，一個月及六個月各注射一劑 B 型肝炎疫苗，從出生就可以哺餵母乳‧  呼吸道或腸胃道等急性感染，其實大多數媽媽出現 症狀時就傳染給寶寶，持續哺餵母乳可以將媽媽體 內抗體傳給寶寶 ，減輕其症狀‧

胸部大小對乳汁的分泌多寡有關係嗎 ~10  乳汁的分泌是由腦下垂體產生泌乳素使乳 腺內的乳泡增生，而製造乳汁充滿在母親 的乳房內，乳汁的分泌是與乳腺和寶寶刺 激的次數有關，胸部的大小並不會影響乳 腺數量，進而影響乳汁分泌。

雙胞胎的媽媽可以有足夠的 奶水同時飽兩個小孩嗎？ ~11  大部分的母親都有足夠的奶水，嬰兒吸得愈多， 奶水就愈多，所以即使兩個嬰兒吸奶，奶水也夠 兩個吃。而在餵奶時，可同時餵兩個，也可先餵 一個，再餵另一個；可以讓每一嬰兒都固定吃一 邊，也可兩個輪流吸吮。當然父親和其他家人應 分擔家務，使母親可全心全意餵嬰兒。

高齡產婦是否會奶水不足？或者年紀過大 會不會影響奶水分泌多寡？ ~12  臨床上顯示，產婦年齡並不會影響奶水分泌量， 高齡產婦照樣會有足以供應寶寶所需要的奶量， 但仍需視個案而有所差異。總而言之，母乳仍是 寶寶最佳的營養來源，除可增進親子間的互動關 係外，也可幫助產婦產後身體的恢復，好處相當 多。因此，若情況許可，哺餵母乳仍是最佳選擇 。

動動腦 ~ 有獎問答

 母乳哺餵 可以餵到 幾歲 ? 哺乳式內衣

 懷孕媽咪可 以哺餵母乳 嘛 ?

 乳腺炎可以哺餵母乳嘛 ?

 6 個月後純母乳寶寶需要 添加副食品嘛 ?

 母乳哺餵除了寶寶抵抗力好頭好 壯壯外，對媽咪有什麼好處 ?

 感冒 ~ 腹瀉 ~A B C 型肝炎可 以哺餵母乳嘛 ?

參考資料 國民健康局 台灣母乳哺育協會

 支持與鼓勵純母乳哺餵 6 個月，並 提供安全適當的副食品同時，持續 哺餵母乳到 2 歲或 2 歲上以上  支持母嬰親善醫院

母乳哺育相關網站及支持團體  1. 國民健康局母乳哺育   2. 國際母乳協會網站   3. 台灣母乳協會網站   宜蘭縣羅東鎮衛生所母乳哺育支持團體  電話 :  帶領人 : 邱雪華 護理師 