普通高等教育国家级十一五规划教材 《组织学与胚胎学》理论课件 组织学 第 5 章 血液和淋巴 苏中静 陈海滨 汕头大学医学院

血液 ( blood ) 是在心血管系统内流动的液态组织 在成人约占体重的 7 ％，总量约 5 L 血液由血浆 ( plasma ) 和血细胞 ( blood cell ) 组成 一、血液

血浆 血小板 白细胞 红细胞 血液的组成 血细胞 男 :( 4.0~5.5 )  /L 女 :( 3.5~5.0 )  /L ( 4.0~10 )  10 9 /L ( 100~300 )  10 9 /L

（一）血浆 约占血液容积的 55% ，为淡黄色半透明的粘稠液 体 pH7.3~7.4 ，比重 1.025~1.030 ，渗透压 313 mosm 其中 90% 是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、 激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等 * 血清 (serum) ：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体

（二）血细胞 约占血液容积的 45 ％ 包括红细胞、白细胞和血小板 血涂片 (Wright 或 Giemsa 染色 ) ：观察血细胞形 态最常用的方法 * 血象：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定

1. 红细胞 2. 嗜酸性粒细胞 3. 嗜碱性粒细胞 4. 中性粒细胞 5. 淋巴细胞 6. 单核细胞 7. 血小板 各种血细胞模式图

1. 红细胞 直径 : 7 ~ 8.5 µm 形态：双凹圆盘状，中央浅染、较薄，厚约 0.8 µm ，周缘较厚，约 2.6 µm 结构：无核、无细胞器，充满血红蛋白 (Hb ） 功能：运输 O 2 和 CO 2 平均寿命：约 120 天

红细胞 LM 红细胞 SEM

网织红细胞：未完全成熟的红细胞 特征 : 稍大，胞质中有残留的核 糖体，煌焦油蓝染色呈蓝 色细网状 正常值：占红细胞总数的 0.5% ~ 1.5% 1. 红细胞

2. 白细胞 球形，有核细胞, (4.0 ~ 10)  10 9 /L 中性粒细胞 (50% ~ 70%) 有粒细胞 嗜酸性粒细胞 (0.5% ~ 3%) 嗜碱性粒细胞 (0% ~ 1%) 淋巴细胞 (25% ~ 30%) 单核细胞 (3% ~ 8%) 白细胞 无粒细胞

(1) 中性粒细胞 数量： 50% ~ 70% ，是数量最多的白细胞 直径 : 10 ~ 12 µm 形态特征 : 核左移： 1 ~ 2 叶核增多 核右移： 4 ~ 5 叶核增多 胞质粉红色，有颗粒 核杆状或分 2 ~ 5 叶

中性粒细胞 TEM 嗜天青颗粒 : 较大，量少，含 ACP 、 过氧化物酶、组织蛋 白酶等 特殊颗粒 : 细小，量多，含 AKP 、 溶菌酶、乳铁蛋白等 (1) 中性粒细胞

功能 :  可做活跃的变形运动 ( 穿过血管壁 )  具有趋化性和吞噬功能  参与细菌等微生物感染的防御反应  在血液停留 6 ~ 7 小时, 在结缔组织中存活 1 ~ 4 天 (1) 中性粒细胞

(2) 嗜酸性粒细胞 数量： 0.5% ~ 3% 形态：直径 10 ~ 12 µm ，核多为 2 叶，胞质颗粒 粗大、均匀、桔红色含 ACP 、组胺酶等 功能 : 吞噬抗原抗体复合物、灭活组胺，减弱 过敏反应；释放主要碱性蛋白和酶，参 与对蠕虫免疫反应

嗜酸性粒细胞 LM 嗜酸性粒细胞 TEM

(3) 嗜碱性粒细胞 数量： 0 ~ 1% ，数量最少的白细胞 形态：直径 12 ~ 15 µm ，核 2 叶或 S 形 颗粒大小形态不规则，紫蓝色。 颗粒内含物：肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋 化因子，成分与肥大细胞相同 胞质中含：白三烯 功能：参与过敏反应，抗凝血

嗜碱性粒细胞光镜和 TEM

(4) 单核细胞 数量： 3% ~ 8% 直径： 14 ~ 20 µm （体积最大的白细胞） 形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏 松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒

单核细胞光镜和 TEM

功能 :  具有活跃的变形运动和趋化 能力  在血液停留 1 ~ 5 天, 进入结缔 组织变为巨噬细胞  吞噬异物、衰老的细胞，分 泌生物活性物质，参与免疫 应答 (4) 单核细胞

(5) 淋巴细胞 数量： 25% ~ 30% 形态：  小淋巴细胞： 6 ~ 8 µm ，胞质 少，强嗜碱性，核圆有侧凹， 染色质块状着色深  中淋巴细胞： 9 ~ 12 µm ，胞质 较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅  大淋巴细胞： 13 ~ 20 µm ，主要存在于组织中

淋巴细胞 TEM 电镜结构： 胞质内含丰富的游离 核糖体，少量线粒体 和高尔基复合体，核 仁常见 功能： 参与免疫应答 (5) 淋巴细胞

分类：  胸腺依赖淋巴细胞 (T 细胞 ) ：参与细胞免疫  骨髓依赖淋巴细胞 (B 细胞 ) ：参与体液免疫  自然杀伤细胞 (NK 细胞 ) ：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞 (5) 淋巴细胞

3. 血小板 骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块 数量： (100~300)  10 9 /L 直径 2 ~ 4 µm 形态： 双凸扁盘状，无核，极易变形 中央颗粒区：紫蓝色 周边透明区：浅蓝色

血小板 TEM 电镜结构：  微管  开放小管系和致密小管系  特殊颗粒、致密颗粒和少 量溶酶体 功能：  参与止血、凝血和内皮修复 3. 血小板

二、血细胞发生 造血器官的演变： 卵黄囊  肝、脾  骨髓 骨髓：出生以后最主要的造血器官

造血组织： 网状组织 — 网状细胞 + 网状纤维 基质细胞 — 巨噬细胞，成纤维细胞，脂肪细胞，间充质 细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增 殖与分化 各种不同发育阶段的血细胞 血窦： 腔大的毛细血管, 有利于成熟血细胞进入血液 （一）红骨髓的结构 * 造血诱导微环境：造血细胞赖以生存、增殖与分化的环境

骨髓组织结构

在造血诱导微环境的作用和多种因素的调节 下，造血干细胞增殖、分化为各类造血祖细 胞，祖细胞再定向增殖分化成为各种成熟血 细胞，称血细胞发生 （二）血细胞发生

是生成各种血细胞的原始细胞, 又称多能干细胞 形态：类似小淋巴细胞，胞质内除大量游离核 糖体和少量线粒体外，无其他细胞器 特性：①有自我复制能力 ②有很强的增殖潜能 ③有多向分化能力 ④有不均一性 1. 造血干细胞

小鼠脾集落实验：证实造血干细胞的存在 X 线全身照射 （约 9Gy ） X 线照射 ( 约 2Gy) 骨髓细胞悬液 9-11 天 脾集落 同系小鼠

由造血干细胞分化而来，只能向一个或几个血细 胞系定向增殖分化，故也称定向干细胞 2. 造血祖细胞  红细胞系造血祖细胞  嗜酸性粒细胞系造血祖细胞  嗜碱性粒细胞系造血祖细胞  粒细胞－单核细胞系造血祖细胞  巨核细胞系造血祖细胞  淋巴细胞系造血祖细胞

嗜碱性粒细胞 造血祖细胞 淋巴系造 血干细胞 造血干细胞 髓系造血 干细胞 血小板 嗜碱性粒细胞 粒细胞 - 单核细 胞系造血祖细胞 巨核细胞系 造血祖细胞 红细胞 淋巴系造 血祖细胞 T 淋巴细胞 B 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 红系造血祖细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 造血祖细胞

基本过程：原始阶段  幼稚阶段 ( 早、中、晚 )  成熟阶段 形态变化基本规律：  胞体 : 大  小 （巨核细胞例外）  胞核 : 大  小  无 ( 红细胞 )  分叶 ( 粒细胞 )  胞质 : 嗜碱性强  弱 (  嗜酸性）  分裂能力 : 有  无 3. 血细胞发生过程的形态演变

(1) 红细胞发生 原红细胞 早幼红细胞：血红蛋白出现 中幼红细胞 晚幼红细胞：脱去细胞核 网织红细胞 成熟红细胞

原粒细胞 早幼粒细胞： 出现嗜天青颗粒 中幼粒细胞： 出现特殊颗粒 晚幼粒细胞 成熟粒细胞 (2) 粒细胞发生

(3) 单核细胞发生 起源于粒细胞 - 单核细胞系造血祖细胞 原单核细胞 → 幼单核细胞 → 单核细胞 炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞增殖 力很强，提供外周血足量的单核细胞

(4) 血小板发生 原巨核细胞 : 直径 15 ~ 50 µm 幼巨核细胞 : 核分裂但胞体不分裂形成巨核 细胞 巨核细胞 : 不规则形，直径 35 ~ 150 µm 血小板 : 由巨核细胞胞质末端膨大脱落形成

(5) 淋巴细胞系的发生 起源于淋巴造血干细胞 一部分淋巴干细胞经血流迁入胸腺，发育为 T 细胞 一部分淋巴干细胞在骨髓内发育为 B 细胞和 NK 细 胞 淋巴细胞在发育过程中细胞形态变化不明显，主 要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化

嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 粒细胞 — 单核细胞系 巨核细胞系 红系 淋巴系 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 淋巴系造血干细胞 原巨核细胞 造血干细胞 髓系造血干细胞 幼巨核细胞 巨核细胞 血小板

4. 骨髓血屏障  白细胞 : 通过自身运动，穿越 屏障，进入血窦  红细胞 : 通过存在血窦壁的压 力梯度挤压进入血窦  血小板 : 巨核细胞突起穿过血 窦壁进入窦腔，末端 脱落形成血小板 血窦壁是成熟的血细胞从造血组织进入血液循环的屏障结构

三、淋巴 淋巴是流动在淋巴管内的液体 由组织液渗入毛细淋巴管而形成, 经淋巴导管最 终汇入静脉

骨髓移植 : 以正常骨髓中的造血干细胞替代病理性 干细胞，重建患者的免疫和造血系统 骨髓移植 E.D. Thomas

同基因骨髓移植 : 供者为单卵孪生同胞 异基因骨髓移植 : 供者为非单卵孪生和 非血缘性无关供者 骨髓移植

临床应用： 治疗骨髓造血功能衰竭、 遗传性造血功能障碍、 白血病和其他恶性肿 瘤等疾病 骨髓移植