不孕症的定义  是指夫妇正常同居 2 年（世界卫生组织 WHO 1986 年标准采用 1 年），未采用过避孕措施 而未妊娠者，可诊断为不孕症。

不孕症的分类  ① 原发性不孕 指妇女（婚后）从未受孕者；②继 发性不孕 指（婚后）曾有过妊娠而隔二年（在我 国提倡计划生育，此指避孕终止后），未再受孕者； ③绝对性不孕 指夫妇一方（或双方）有先天或后 天解剖生理缺损致不能怀孕者（尚无治疗康复可能 的）；④相对性不孕 指有受孕可能，但因某种因 素阻碍受孕或减低生育能力，致使女方暂时不能受 孕，通过治疗，仍能受孕者。

不孕症的原因  女方 女方  男方 男方  男女双方 男女双方

女方因素  A ：妨碍产生健康卵子妨碍产生健康卵子  B ：阻碍精子和卵子的阻碍精子和卵子的 结合或受精卵着床 右图为 : 上：输卵管炎症 中：子宫畸形 ( 宫内有膈 ) 下：子宫肿瘤

妨碍产生健康卵子  ①先天性卵巢发育异常，如幼稚型体质与原发性闭 经者，由于卵巢先天发育异常，没有产生正常健康 的卵。  ②精神因素  ③营养不良、维生素缺乏、过度肥胖以及铅中毒、 过量烟、酒，毒品、安眠药、反射线，均会影响卵 巢正常功能。  ④全身性疾病：急性传染病、严重疾病、慢性疾病， 可直接或间接影响卵巢正常功能。

子宫内膜异位

阻碍精子和卵子的结合或受精卵着床  ①生殖器官子宫、卵巢、输卵管、阴道、处女膜等， 先天性畸形及发育不全，将造成绝对不孕症；  ②输卵管炎症、堵塞，使精子不能顺利进入和迎面 而来的卵子相遇，是造成不孕的主要原因，占总不 孕症的 25%, 最常见的就是，在没有时间、精力 （还不想生）和没有怀孕条件的情况下怀孕，及其 在施行人工（药物）流产后没有很好休息、调养， 引起输卵管炎症、感染，以致堵塞不孕；

男性因素  A ：精液异常精液异常  B ：阻碍精子和卵子的结合：阻碍精子和卵子的结合

精液异常  ①先天性异常  ②营养不良、维生素缺乏  ③全身性疾病、急性传染病时的高热、病菌毒素， 慢性疾病的营养不良、消耗，均可影响精子的造成 发育、生成；过频的性交、过度劳累、过量酒，烟， 铅、苯、毒品、放射线以及外伤均可使精子数量减 少，不利用受孕。青春期前（儿童）得了病毒性腮 腺炎，易并发睾丸炎，造成曲精管暂时性或永久性 损伤，导致睾丸萎缩，慢性前列腺炎、肿瘤、精索 静脉曲张等。

阻碍精子和卵子的结合：  ①先天性畸形 输精管道及尿道的先天发育畸形和严 重缺损  ②输精管道，因结核、淋病的感染而闭塞  ③精子透明质酸酶缺乏，卵子排出时被一层透明带 所包围，精子的透明质酸酶能使其分散，进入卵子。 如果缺乏，精子就进不了卵子里头。  ④阳萎、早泄，使有效进入阴道的精子数量不足。

男女双方原因  精子和子宫颈液的不相容性：性交之后，在 阴道后穹窿内的精子活力健康正常，而在子 宫颈的精子都是死精；说明夫妻间他精子和 她的子宫颈黏液不适合、不相容；也就不孕  某些妇女的血清中含有一种抗体，能和自己 丈夫的精液发生凝集而不孕  缺乏性生活知识、性技巧

避孕 避孕，是一种不妨碍正常性生活与 身体健康，而能根据夫妇的愿意， 暂时阻止受孕的科学方法。

避孕的原理及方法：  1 、抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变 化，抑制着床。如女用 口服避孕 药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植避孕剂）  2 、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。  3 、改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如探亲 避孕药、宫内节育器。  4 、杀死精子或使精子失去活动能力。如各类杀精 剂

试管婴儿技术  体外受精联合胚胎移植技术（ IVF ）：又称 试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后， 在体外 ( 培养皿中 ) 使其受精，并发育成胚胎 后，再植回母体子宫内。

试管婴儿适用于以下情况： 女方因输卵管不通而不育； 女方有精子抗体而不育； 女方患子宫内膜异位症； 夫妇一方或双方有遗传病；

“ 试管婴儿 ” 技术 1. 超排卵 2. 卵泡监测 3. 取卵手术 4. 精卵体外处理 5. 体外受精 6. 胚胎的体外培养 7. 胚胎移植

植入前遗传诊断 定义 : 植入前遗传诊断即 PGD: 指对配子或移入到子 宫腔之前的胚胎进行遗传学 分析，去除有遗传缺陷的配 子或胚胎。 PGD 是辅助生育 技术与分子生物学技术相结 合而发展的产前诊断技术 Genetic testing performed prior to embryo transfer

PGD 的取材 极体细胞 卵裂球细胞 囊胚期细胞 PGD Polar body PGD( 极体 )

A single cell is removed from an 8-cell embryo through an opening in the outer protective coat. The procedure is carried out under the microscope without damaging its ability to continue to develop normally (because at this stage of development none of the embryo cells have become specialized). The cell is then analyzed for the presence of genetic disorders. Blastomere PGD

试管婴儿进行的步骤 1. 控制性超排卵 2. 监测卵泡 3. 取卵 4. 取精 5. 体外受精 6. 胚胎体外培养 7. 胚胎移植 8. 胚胎移植后补充黄 体酮 9. 胚胎移植后第 14 天验晨尿确定是否妊娠 10. 妊娠后 14 天， B 超 检查胎儿数及胚胎着床 部位

卵母细胞单精子显微注射

卵胞浆内单精子注射

受精卵分裂示意图

世界首例试管婴儿 路易斯