第十章 口腔科病人的护理 3、43、4
学习目标 1. 说出儿童牙科的治疗特点及治疗中的护理 配合 2. 能进行牙周基础治疗、牙周手术的护理配 合 3. 描述根尖周炎、牙周炎的常见症状和治疗 方法
第 3 节 牙周疾病病人的护理 概念： 牙周病是牙齿周围组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨 及牙骨质 等牙齿支持组织发生的慢性、非特异性、感染 性疾病。 其中，以牙龈炎和牙周炎最常见，是发病率最高的口 腔疾病之一。
一、病因与发病机制：牙菌斑
二、护理评估 1. 症状与体 （ 1 ）牙龈炎的症状和体征 （ 2 ）牙周炎的症状和体征： 2. 社会及心理因素 3. 辅助检查 X 线片显示牙槽骨有吸收。
三、护理诊断 1. 口腔黏膜改变 2. 自我形象紊乱 3. 疼痛 4. 潜在的并发症 5. 焦虑 6. 知识缺乏
四、护理措施 （一）预期目标 1. 病人牙龈组织恢复正常，口臭症状消失。 2. 松动牙齿的症状得到控制，未进一步发展。 3. 不出现牙周脓肿等急性并发症。 4. 病人掌握了正确的口腔卫生措施， 5. 能知道牙周病预防和治疗的有关知识。
（二）牙周病的治疗原则 1. 基础治疗 2. 牙周手术治疗 3. 永久性修复 4. 牙周支持治疗
（三）牙周病诊疗中的护理配合 龈上洁治术的护理配合 龈下刮治术（根面平整术）的护理配合
4. 牙周手术的护理配合
第 4 节 儿童口腔疾病病人的护理 一、儿童牙科治疗的特点 1. 儿童对治疗最容易产生恐惧心理，不能很好配合，不愿 或不能坚持 治疗。因此，医护人员应态度和蔼可亲，了 解不同年龄段儿童的心理特点。手法要熟练、准确，争取 在较短时间内完成治疗。 2. 乳牙钙化程度低，龋病发病率比成年人高，发展速度快， 侵犯面积大，应定期检查，以便早发现、早治疗。根据病 损的部位、范围采用药物治疗或充填治疗。
3. 乳牙体积小，釉质、牙本质薄，髓腔大、 髓角高，备洞时易穿髓，治疗时应小心。 4. 乳牙牙髓病治疗失活多采用三聚甲醛，根 管治疗应了解牙根吸收情况。 5. 混合牙列时期应正确识别乳牙和恒牙，防 止误诊。
6. 儿童耐受力差，每次治疗时间不宜过长和治疗过 多牙齿。从简单、疼痛少的 患牙开始，再处理较 重、复杂的患牙。儿童的头、舌有时会突然转动， 治疗 时注意防护，以免损伤口腔内软组织。 7. 六龄牙萌出早，患龋率高，是重点防治对象，儿 童牙外伤较多见，年轻恒牙外伤应考虑牙根发育 情况。
二、儿童牙科的行为管理 1. 创造一个良好的就诊环境和就诊秩序，候诊室布 置一些生动形象的宣传画和图片，使患儿在候诊 室接受一些口腔卫生宣传教育，启发和鼓励他们 在就诊时表现勇敢和坚强。 2. 充分了解不同年龄段儿章的心理特点，通过心理 诱导，消除患儿的恐惧感，对不同心理性格表现 的儿童采用不同的方法对待。
3. 医护人员与患儿建立良好的信任关系，态 度和善， 耐心细致，避免厌烦与急躁，同 时应争取家长的配合。对不同合作程度的 儿童采用不同的治疗手段，操作要求准确、 快速、熟练和细致。 4. 与患儿和家长沟通时做好口腔卫生宣传教 育工作。
三、常见儿童牙病的治疗与护理配合 （一）龋病的药物治疗 （二）龋病的充填治疗 （三）乳牙牙髓病根尖周病治疗和护理配合 （四）根尖诱导成形术和护理配合
（五）儿童牙外伤及其护理特点 治疗护理特点： 1. 对于外伤就诊患儿首先应详细询问受伤史。 2. 注意患儿有无颅脑、胸腹外伤，出血和呼吸道阻 塞等紧急情况。 3. 除牙齿外，注意有无颌骨与牙槽骨及口腔软组织 的创伤。
4. 根据不同的牙外伤治疗需要，准备相应的 器械和用物。 5. 如是年轻恒牙外伤，则瞩患儿定期复查， 保存好 K 线片，注意患牙休息。 6. 治疗中注意无菌操作。
（六）儿童口腔保健措施 1. 让家长了解儿童时期的 3 个牙列阶段，重视和保护 乳牙。 2. 六龄牙的萌出时间和保护六龄牙的意义。 3. 如何纠正不良习惯，预防错抬畸形。 4. 正确的刷牙方法、时间和次数。 5. 培养良好的卫生习惯和生活习惯，合理的营养摄 入。 6. 定期口腔检查。合理使用氟化物防龋，窝沟封闭。
积极治疗活动性龋齿
使用窝沟封闭剂
药物治疗
冠修复
刷牙 --- 牙具
刷牙 --- 步骤
问答题 : 根尖周炎的常见症状和治疗方法 牙周炎的常见症状和治疗方法 儿童牙科的治疗特点及治疗中的护理配合