云端漫步 ------ 牙体牙髓病例报道. 案情简介 ( 女， 50 岁 ) 受害人：左上颌第一前磨牙（ UNS 代码 #12 ） 职业：切割研磨工人 受害经过：两年前 #12 于他院以 “ 慢性牙 髓炎 ” 为诊断行 RCT 治疗，治疗后感疼 痛不适 ; 其后该院以 “ 遗漏一个牙根未治 疗有残髓.

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1 云端漫步 ------ 牙体牙髓病例报道

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3 案情简介 ( 女， 50 岁 ) 受害人：左上颌第一前磨牙（ UNS 代码 #12 ） 职业：切割研磨工人 受害经过：两年前 #12 于他院以 “ 慢性牙 髓炎 ” 为诊断行 RCT 治疗，治疗后感疼 痛不适 ; 其后该院以 “ 遗漏一个牙根未治 疗有残髓 ” 为由重行 “ 根管 ” 治疗，病例记 载根管内以根充糊剂充填，但患者此后 仍自感咬物不适，未行进一步治疗，遂 来我院就诊。

4 查体 #12 颌面白色充填物，探诊（ - ），冷诊 （ - ），叩诊（ +- ），无松动。牙龈边 缘稍充血水肿，全口卫生状况一般， CI ： 2 ， DI ： 2 ， BOP(+) ， GI ： 1 ； X-ray 示根管内空虚，呈低密度透射影， 根尖及根周未见异常 去除原牙体充填修复物，探及颊侧及腭 侧根管内黑色糊状充填物，颊侧近中可 见一黑色小点，探之疼痛，微有渗血。

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6 行局部浸润麻醉，扩大针探通，拔髓 疼痛剧烈 髓拔之不出 出血较多，血色鲜红

7 根长测量仪 处理： Ag-Hg 合金充填， 扩洗颊舌根管至 35# ，封 cp 棉捻及棉球，暂封； X-ray

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9 #12 复诊，自感咬物不适 检查： #12 暂封完整，棉球有血迹， 无异味，叩诊（ + ），无松动； ? 牙周膜水肿；碎屑推出根管外 ; 患者体质差； 处理：重封 cp 棉捻，丁氧膏暂封， 患者自备消炎药；

10 #12 复诊，自感疼痛且牙龈肿胀 检查：暂封完整，棉捻无渗出，无异味， 叩诊（ ++ ）, 无松动；颊侧牙龈及牙槽 粘膜充血，近中侧牙龈可触及一小包块， 压痛，左侧颌下淋巴结肿大 What should we do ？

11 颊侧近中根面探及小凹陷 —— 牙周袋形成

12 自凝玻璃离子 棉球 Ag-Hg 合金 棉捻 1 2

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