病例报告 崔学军 大连市口腔医院.

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1 病例报告 崔学军 大连市口腔医院

2 患 者 资 料 姓名 :黄鹏飞 性别 : 男 年龄 : 29岁 职业 : 职员 籍贯 ： 上海 民族 ： 汉族

3 主诉：右上前牙牙龈增生月余 现病史: 半年前，患者因右上前牙牙龈增生，于本院外科手术切除后，病理诊断为“骨化性纤维瘤”，近一个月来发现复发，外科转诊至我科诊治。 既往史: 既往体健，否认高血压、糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认手术、外伤、输血史，否认长期用药史，否认过敏史

4 个人史 ：出生地及长期居住地均为上海，汉族，无嗜烟酒史，无冶游史。
婚姻及生育史 ：未婚未育 家族史 ：父母健在，否认家族遗传病史。

5 体格检查 ： 一般情况：体温：37℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血压：100/60mmHg（右上臂） 头颈部：未见异常 辅助检查 ：血常规，PT-APTT正常，体检报告未见异常

6 检查 :颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响
12与13间牙龈乳头增生至牙冠的1／2,呈椭圆形，有蒂，基底宽，色泽与正常牙龈无大差别, 质地稍松软,表面光滑, 探诊不易出血,PD(1—3mm),颊及舌粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡 全口牙未见龋坏,松(-), 15近中倾斜，磨牙中性关系

7 血 常 规

8 初诊检查 2008年10月16日

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11 牙周记录表示 ： 口腔卫生好，牙龈炎症不明显,有菌斑的牙占所有牙≤20%，全口无牙石 全口无附着丧失 探诊深度主要为牙龈增生所致龈袋

12 牙片

13 牙片片示 ： 牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离不超过2mm，牙槽骨高度无水平状降低，无垂直型吸收，牙周膜间隙增宽

14 病理报告 病理诊断　： 　 “右上前牙牙龈”外周性骨化性纤维瘤，并继发感染，表面溃疡形成

15 诊断 :纤维型牙龈瘤（外周性骨化性纤维瘤）
诊断依据 ：病理诊断 患者无全身系统病史，无长期 服药史 口腔卫生好 鉴别诊断 ：恶性肿瘤，药物性牙龈增生，浆细 胞性龈炎 ，白血病引起的牙龈肥大

16 治疗计划 ：口腔卫生宣教 全口洁治 牙龈翻瓣术 病理诊断（患者要求暂缓) 维护阶段

17 预后判断 ：良好，但易复发 依据 ：本病为牙周膜来源的一种反应性瘤样增生，并非真性肿瘤 患者口腔卫生情况好， 本病为良性病变，复发后仍可再次手术

18 ←手术中 ↓

19 术后10天复查

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21 谢谢！