愛兒 ‘’ 藥 ‘’ 健康 桃園縣政府衛生局 講 師 : 許 銘 方

兒童非成人縮小版 胃部吸收 胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢  增加部分藥品吸收  肝臟代謝 新生兒肝臟功能只有大人的 20~40%

兒童非成人縮小版 腎臟排除 新生兒的腎功能約只有大人的 30% ， 1 歲左右才達到成年人 水準。  皮膚吸收 嬰幼兒皮膚通透性高，對於 外用藥品的吸收較好。

兒童安全用藥三原則 藥量不多也不少 專用藥劑安全好 藥袋標示最重要

非 兒童專用藥 兒童專用藥 問題特色 1. 很苦有怪味不易餵食 2. 不易掌握吃進的藥量 3. 磨粉藥品易變質 4. 藥物在磨粉器裡相互 污染 5. 無法從外觀再次確認 藥品的種類及量 1. 依小朋友需求選擇適 合劑型，如液劑糖漿 、顆粒咀嚼錠 2. 附專用的量具餵藥器 3. 不苦好餵藥 4. 劑量好掌握 5. 標示完整清楚 ， 可確 認藥品正確性 專用藥劑安全好

常用兒童專用藥 現有 119 種常用兒童專用藥包含鎮咳化痰 藥 28 種、止痛退燒藥 22 種、抗生素 22 種、 抗過敏藥 21 種、支氣管擴張劑 ( 抗氣喘 藥 )11 種、胃腸藥 9 種，及 6 種其他藥物。

注意藥袋上之姓名 藥品總筆數及藥品數量 用法用量 ( 第一次拿藥或有新開立的藥品 ) 藥袋標示之臨床用途及注意事項 一般之用藥指示 藥品之保存方式 以上若有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師 藥袋標示最重要

常見兒童用藥 Q & A 〈 1 〉 剩藥與過期藥品的處理： – 送回藥局與醫療院所回收，回收的藥品，則會 送到特殊焚化爐焚化，就連廢氣都要經過毒氣 處理才能排放，以減少對環境的傷害 小兒吐藥是否補服 – 服用藥物的效用以 30 分鐘為準，如果在 1 小時 以內大量嘔吐，則予口腔清潔漱口後再補服一 劑；若超過 1 小時後嘔吐，則不需補服

常見兒童用藥 Q & A 〈 2 〉 口服抗生素製劑： – 須經醫師處方指示才可使用，為達到療效， 請勿任意停藥。 – 粉劑抗生素須加冷開水至指示刻度，經搖勻 溶解後才可服用，加水稀釋後請冷藏保存， 開封後 7-14 天未用完應丟棄。

常見兒童用藥 Q & A 〈 3 〉 藥物存放注意事項： – 請依照醫護人員指導的方式，正確保存藥 物。如可於室溫保存之藥物，請放置陰涼 處，避免日曬。 – 如藥物已超過保存期限，或出現潮濕、變 色、變質等情形，請丟棄勿使用。 – 請將家中藥物妥善保管，並放置在孩童無 法拿取之高處，以免造成藥物誤食。

常見兒童用藥 Q & A 〈 4 〉 用藥後出現副作用怎麼辦 – 任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥 後有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是 藥品所引起，所以用藥後出現新的症狀或徵象， 請隨時與醫師或藥師聯絡。 – 萬一不慎誤食藥品或服藥過量時，都可能對身 體造成傷害，所以請帶著藥品迅速就醫。

小孩生病了 我該怎麼辦 ? 若孩童有不明發燒，請先就醫勿自行餵食退燒藥體溫 ＞ 38.5 ℃ 可先給予口服退燒藥，並同溫水擦拭、使用冰枕或 水枕降溫 服藥後 30 分鐘燒沒退，可以給予栓劑。 一般退燒藥給藥間隔為 4-6 小時 常見兒童用藥 Q & A 〈 5 〉

小孩發燒，什麼時候要看醫師？ 發燒小孩的年齡在 3 個月以下發燒併 有以下症狀時： 呼吸急促、呼吸困難、吞嚥困難、脫 水、耳 朵疼 痛、排尿不適。 發燒同時有嘔吐、嚴重頭痛、嗜睡、 倦怠、脖子 僵硬等疑似腦炎或腦膜炎症狀的時候。 熱性痙攣 常見兒童用藥 Q & A 〈 6 〉

藥物的使用 口服錠劑及膠囊 – 選擇兒童專用藥劑 ( 如：咀嚼錠 ) – 儘量以原劑型整粒併用溫開水吞服為原則 小技巧 – 可用湯匙將藥物壓碎 ( 可事先加水於湯匙使藥物 軟化 ) – 事先詢問藥師需注意事項

藥物的使用 口服液劑 – 每次使用前都應先搖勻 ( 特別是懸 液劑 ) 。 – 量取藥品應使用適當量器 – 服藥量小於 5 毫升者可使用口服注 入筒或滴管，若服用量大於 5 毫升， 則可以小量杯量取。 – 注意藥品保存方式

藥物的使用 外用藥 – 不宜塗抹過厚、過於頻繁 – ㄧ歲以下幼兒使用需特別謹慎 – 清除不慎沾染部位，避免誤食 小技巧 – 可先在大人乾淨的手上塗開抹 勻後，再輕拍覆蓋在幼兒的皮 膚上 – 挑選嬰兒入睡時使用

餵服兒童藥物要領 嬰兒 – 以毛巾或衣物包裹固定 – 使用吸管或口服注入筒 – 少量、多次給予 ( 避免嗆到 ) 幼兒 – 給予選擇權 ( 服藥姿勢、場所、藥 丸先後順序 ) – 鼓勵幼兒合作 – 服藥後給予糖果或飲料去味 1 2

兒童的藥品，您希望如何處理？ 1) 請醫師開兒童專用劑型的藥品 2) 請藥師將藥品磨粉分包 3) 自行磨粉 4) 其他 兒童藥品的使用應以專用製劑為原則，若治 療藥物無專用製劑，則應事先詢問藥師是否 可以磨粉、壓碎後給藥。

磨粉分包的缺失 – 藥品易受汙染 – 藥品安定性變差，容易潮解 – 藥品劑量不精確 – 多種藥物混合

餵兒童吃藥，您會如何處理？ 1) 加入果汁、牛奶、茶中 2) 加入糖水中 3) 加入溫開水中 4) 其他

家裡的藥品如何儲存？ 1) 放在小孩拿不到的地方？ 2) 全都放在冰箱中？ 3) 隨便放？ 4) 其他

藥品儲存要領 使用兒童安全包裝藥品 放在兒童或寵物看不到且碰不到的地方  儲藥櫃加裝兒童防開裝置  定期檢查儲藥櫃，清除過期藥品  ㄧ般家用品、食品、藥品、清潔 劑等化學物品應分開儲放

藥品儲存條件 個別藥品儲存條件 ㄧ般藥品： 陰涼、乾燥、室溫、 避光 特殊藥品： 冷藏 ( 另有標示 )

家中的剩藥，請問您都如何處理？ 1) 留到下次有同樣症狀時吃？ 2) 直接丟垃圾桶？ 3) 送給親友服用？ 4) 其他

藥品安全效期 原包裝藥品 ㄧ般以 6 個月為原則 磨粉分包效期較短 特殊藥品 部分懸浮液劑冷藏可放 置約 7~14 天

歷年來國內 兒童用藥安全事件摘要

事件疏失解析資料來源 誤食阿媽藥丸、 四歲女童中毒亡 居家藥品保存不當，與藥品 包裝沒有防止兒童誤食的設 計。 9706 TVBS 5 歲男童服用十 倍藥量導致藥物 中毒 給嬰仔穿大人鞋的典型例子： 將大人藥物磨粉給兒童服用， 劑量估算容易出錯。 9406 聯合報 資料來源 : 台灣醫療改革基金會 歷年來國內兒童用藥安全事件摘要

事件疏失解析資料來源 7 歲男童吃了 17 歲成人藥導致中 毒 給嬰仔穿大人鞋的典型例子： 使用完整包裝的兒童專用藥， 就可避免這類意外。 9405 TVBS 10 歲女童吃感冒 藥過敏休克險喪 命 給嬰仔穿大人鞋的典型例子： 將大人藥物直接給兒童服用， 容易出問題。分包機難以清 理，常導致交叉污染，增加 過敏風險。 9402 TVBS 歷年來國內兒童用藥安全事件摘要 資料來源 : 台灣醫療改革基金會

事件疏失解析資料來源 2 歲男童被重複 餵藥，昏睡 15 個 小時 藥袋標示不明的後果：除了 使用兒童專用藥，家長看醫 生也應告知當時用藥情形， 餵藥必須留意前一次餵藥時 間。 9311 聯合報 6 歲女童服用感 冒藥導致月事來 潮 藥品磨粉的危險：將藥物磨 粉給兒童服用，磨粉機未清 理乾淨，導致藥品交互污染。 9209 中國時報 歷年來國內兒童用藥安全事件摘要 資料來源 : 台灣醫療改革基金會

還有什麼是我應該注意的？ 避免在兒童面前服用藥物， 因為小孩子會模仿大人的 行為。 避免在餵食兒童藥物時， 哄騙小孩藥品是糖果。 餵食兒童藥物時，請詳閱 藥袋指示，重覆確認拿取 的藥物及藥量是否正確。 在說 我嗎 ?

結語 兒童用藥需特別注意 藥即是毒 小孩不是縮小的大人 器官未發育成熟；吸收、 代謝、排泄、 敏感度都與大人迥異 切勿未經專業人員指導自行購藥 盡量使用兒童專屬製劑

結語 考慮取量準確性、吞服容易度、吃藥 合作性 依指示餵食小孩藥品 若病情未改善請詢問醫療人員 若有任何用藥問題可詢問社區藥局或醫院 藥師 小孩發燒勿驚慌

腸病毒之防治

腸病毒傳染途徑 腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被含有病 毒之糞便所污染的食物而傳染。 玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶 毛的玩具。潛伏期是三到五天。

可能傳播模式 較大小孩或大人 接觸腸病毒 71 型患者 ↓ 可能有手足口症 / 咽峽炎或無 病症 較小小孩 輕症或有併發症甚至死亡

我的小孩沒出門過，為什麼在家中也會感 染腸病毒？ Ans ： 因嬰幼童本身無足夠能力管理自身衛生，容易經 由大人摟抱、親吻，或與其他孩童遊戲互動時感 染腸病毒，因此，不論大人或較年長的小孩，自 外面回家時，在摟抱、餵食幼兒前，務必更換衣 物及正確洗手「濕、搓、沖、捧、擦」，已降低 嬰幼童感染腸病毒的機會 常見 Q & A 〈 1 〉

我的小孩前兩個月才感染腸病毒，為什麼 這個月醫師又說是腸病毒，您的回答是？ Ans ： 因腸病毒是一群病毒的總稱，包括 23 型 A 群克沙奇 病毒、 6 型 B 群克沙奇病毒、 3 型小兒麻痺病毒、 30 型伊科病毒及 68 至 71 型腸病毒，後面又陸續發現有 心腸病毒型別，共計有上百種，所以感染過腸病毒 的小朋友還是有機會被另一種腸病毒感染 常見 Q & A 〈 2 〉

正確洗手五步驟

消毒 環境消毒 – 常接觸物體表面：門把、課桌椅、餐桌、樓梯 扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本 泡製 200ppm 含氯漂白水 – 取巿售家庭用漂白水（濃度一般在 6 到 7% ） 1 匙（一般喝湯用的湯匙，約 15 至 20cc ） – 加入 5 公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量 1,250cc ， 4 瓶即等於 5 公升），攪拌均勻即可

24 小時防疫專線 :