2015 年經濟發展願景 第一階段三年衝刺計畫（ ） －大溫暖社會福利套案 2006 年 11 月 17 日

1 簡報大綱 Part Ⅰ 大溫暖社會福利套案簡介 – 前言 – 社會經濟背景分析 – 計畫目標 – 重點計畫 Part Ⅱ 旗艦計畫－建構長照顧體系十 年計畫簡介 – 現況分析 – 計畫重點 – 計畫執行 – 預期效益 Part Ⅲ 照顧服務人力現況與未來展望

2 Part Ⅰ大溫暖社會福利套案 壹、前言 國家施政目標 「堅持臺灣主體意識」 「落實社會公平正義」 經續會檢驗指標 「投資臺灣」 「創造就業」 「拉近城鄉距離」 「縮短貧富差距」 行政院施政主軸 「發展經濟」 「改善治安」 「廉能政府」 「照顧弱勢」 完善社會安全體系 普及照顧體系 縮短貧富差距

3 貳、社會經濟背景分析 一、台灣社會發展趨勢一、台灣社會發展趨勢 2006 年 7 月，外籍勞工計 33 萬 6779 人 2006 年 7 月，外籍配偶計 37 萬 6 千人 2005 年所得五分位差之 最高與最低所得家戶組差距為 6.04 倍 2006 年 1~7 月平均失業率為 3.89% 2005 年扶老比為 7.5 ： 1 ， 至 2015 年預估為 3.3 ： 年生育率僅有 人 全球化全球化 人口老化人口老化 少子女化少子女化

4 二、當今我國社會保障制度的缺口二、當今我國社會保障制度的缺口 老年經濟安全保障不完整 各式社會津貼層出，給付標準紊亂 軍公教人員福利相對優於勞工 社會救助體系仍嫌嚴苛 全民健康保險財務出現危機 長期照顧體系尚未建構完善 兒童教育與照顧體系欠周延

5 三、當代社會福利發展的趨勢三、當代社會福利發展的趨勢 社會救助社會救助 社會保險社會保險 社會照顧社會照顧 對依賴人口的救助對依賴人口的救助 風險分攤風險分攤 對弱勢者的照顧對弱勢者的照顧 積極福利積極福利 2004 年社會福利政策綱領的 9 大原則： 1. 人民福祉優先 ； 2. 包容弱勢國民 ； 3. 支持多元家庭 ； 4. 建構健全制度 ； 5. 投資積極福利 ； 6. 中央地方分權 ； 7. 公私夥伴關係 ； 8. 落實在地服務 ； 9. 整合服務資源 。

6 參、計畫目標 願 景 總目標 策 略 邁向繁榮、公義、永續的美麗台灣 營造關懷的公義社會 1. 失業率維持在 4.0 ％以下。 2. 婦女勞動參與率提高到 50% 以上。 3. 所得五分位差倍數縮小至 6 倍以下。 4. 社會福利支出回應社會經濟變遷的趨勢。 5. 減緩生育率的下降速度。 6. 減緩人口老化的速度。 7. 普及健全的失能者照顧體系。 8. 降低家庭生育、養育、教育子女的負擔。 9. 豐富多元文化社會，包容人類多樣價值。 10. 提升弱勢國民人力資本，降低社會排除風險。 11. 促進國民健康。 12. 健全全民健康保險財務。 縮小城鄉／貧富差距 普及照顧體系 生命尊嚴的提升

7 －規劃理念︰ 緊急救援 社會安全制度的永續發展 經濟安全的保障 特定人口的 選擇式照顧 消極的救窮 社會與健康照顧體系的建構 全民的普及式服務 積極的人力資本投資

8 肆、 規劃策略與重點計畫 2015 年經濟發展願景 之大溫暖社會福利套 案 第一階段三年衝刺計 畫（ ） 縮小城鄉 / 貧富差距 弱勢家庭脫困計畫弱勢家庭脫困計畫 促進弱勢者就業計畫促進弱勢者就業計畫 提升弱勢人力資源計畫提升弱勢人力資源計畫 提升社會福利資源運用效能計畫提升社會福利資源運用效能計畫 強化老人安養 設 立 人口 、 健康 及 社會 保障 研 究 中 心 計 畫 推動國民年金制度計畫推動國民年金制度計畫 建構長期照顧體系十年計畫建構長期照顧體系十年計畫 因應少子女化 普及嬰幼兒照顧體系計畫普及嬰幼兒照顧體系計畫 完善國民教育與照顧體系計畫完善國民教育與照顧體系計畫 移民照顧輔導計畫移民照顧輔導計畫 促進國民健康 建構全人照顧體系計畫建構全人照顧體系計畫 全民健康保險制度改革計畫全民健康保險制度改革計畫

9 Part Ⅱ旗艦計畫 -- 建構長期照顧體系十年計畫 一、現況分析 ◎為滿足日漸遽增的老人人口之長期照顧需要，已發展國家無 不積極推動長期照顧服務。然而，對照先進工業國家因應 人口老化的政策，我國現有的政策卻顯得零散及片段，未 能有周延且整合之制度規劃以因應人口老化之急迫需求。 ◎依據近年諸多規劃研究發現，我國長期照顧體系之主要問題 可歸納為以下五項： 1. 現行長期照顧制度分歧，長期照顧基礎目標有待確立 ; 2. 縣市照顧管理體系發展不一，服務效率與公平性倍受質疑 ; 3. 人力資源嚴重不足、跨專業間的團隊合作模式有待建立 ; 4. 長期照顧方案類型有限，服務品質監督機制不健全 ; 5. 長期照顧經費逐年上漲，健全財務制度有待建立。

10 二、計畫重點 ◎規劃原則：全人照顧、在地老化、多元連續服務、 財力可負擔性、個別差異及非營利化。 ◎計畫目標： 1. 建構完善長期照顧體系。 2. 結合民間資源提供長期照顧服務。 3. 建立支持家庭照顧者體系。 4. 強化長期照顧服務人力培育與運用。 5. 建立穩健長期照顧財務制度。 ◎服務對象： 1. 日常生活功能受損致需他人協助者。 2. 家庭照顧者。

11 三、計畫執行 ◎ 辦理內容及主協辦單位： ( 一 ) 建構長期照顧管理中心綜合評估機制（衛生署、內政 部）： 1. 透過長期照顧管理中心之專業評估人員，對失能者進 行綜合評估機制 ( 包括醫療專業評估及家庭與社會綜合 評估 ) ，並依據評估結果擬定適切之照顧計畫，核定服 務內容，並視個案與家屬之意願，引進長期照顧服 務，並做後續服務提供之品質監控。 2. 擴增長期照顧管理中心之專業評估人力。 3. 補助中低收入家庭評估費用。 4. 提供諮詢及長期照顧資源之教育宣導。

12 ( 二 ) 結合民間資源提供長期照顧服務（內政部、衛生署）： 1. 擴大辦理居家服務。 2. 擴大辦理日間照顧服務。 3. 充實福利機構設施設備，提升其服務品質。 4. 利用現有福利機構空間增設失智症老人照護專區。 5. 試辦鼓勵小型福利機構及護理之家轉型，兼辦經評估為急性 可癒（ 6 個月內）之照顧服務需求者短期收容照顧與復健服 務實驗計畫，並提供中低收入老人每人 5,000 元照顧補助 （以 1 個月為限）。 6. 發展家庭托顧服務。 7. 強化社區照顧關懷據點功能，發展預防照顧及健康促進服務。

13 ( 三 ) 建立支持家庭照顧者體系（內政部、衛生署）： 1. 提供居家及機構式之臨時或短期照顧服務。 2. 提供照顧者訓練及研習。 3. 提供照顧者個人諮商及支持團體。 4. 針對領有中低收入老人生活津貼且其失能程度經評估為重 度以上，需家人照顧者發給特別照顧津貼。 ( 四 ) 強化長期照顧服務人力培育與運用（內政部、衛生署、勞 委會）： 1. 加強培訓各類長期照顧人力。 2. 改善照顧服務員勞動條件，以留任人力。 ( 五 ) 投入適足專門財源，建立穩健長期照顧財務制度（內政部、 衛生署、勞委會、財政部、主計處、經建會）： 1. 透過專門財源， 2007 至 2009 年度規劃投入總經費新台幣 80 億元。 年至 2015 年規劃投入總經費新台幣 354 億元。

14 四、推動機制 由行政院設置跨部會之長期照顧制度推動小組，協調地方 政府進行照顧管理機制、綜合評估工具、失能程度分級、照 顧資源發展、人力培訓及勞動條件保障、作業流程、績效指 標及管考機制等細部作業，並以滾動式修正推動辦理。 五、實施期程 第一階段自 2007 年 1 月至 2009 年 12 月止。

15 六、預期效益 ( 一 ) 以專有穩健之財源，建構可長可久之長期照顧制度。 ( 二 ) 建構完善、專業評估及可負擔之老人長期照顧體系。 ( 三 ) 建立家庭照顧者支持體系，以減輕照顧負擔。 ( 四 ) 居家式服務方案受益總人數， 2007 年為 2 萬人， 2009 年為 5 萬 4 千人， 2015 年達 10 萬 5 千人。 ( 五 ) 日間照顧服務受益總人數， 2007 年為 2600 人， 2009 年為 1 萬 5 千 人， 2015 年達 11 萬 2 千人。 ( 六 ) 於 2007 年發展 20 個示範失智症老人照護專區， 2009 年發展 60 個， 2015 年底總計達 180 個照護專區。 ( 七 ) 於 2007 年至 2009 年每年提供 4000 位急性可癒之照顧服務需求者 短期收容照顧與復健服務， 9 年合計受益人數為 3 萬 6 千人。 ( 八 ) 提升照顧品質及照顧服務員勞動條件，增加本國照顧服務人力 就業機會；預期 2007 年本國照顧服務員為 4700 人， 2009 年為 1 萬 2 千人， 2015 年達 2 萬 3 千人。

16 Part Ⅲ照顧服務人力現況 與未來展望 照顧服務人力培訓現況 – 內政部、衛生署 92 年 2 月 13 日會銜公告照顧服務員 訓練實施計畫 核心課程： 50 小時 實習課程： 40 小時（含回覆示教 10 小時、臨床 實習 30 小時） 培訓成果： 25,252 人 – 勞委會 93 年度第 3 梯次開辦照顧服務員丙級技術士 技能檢定：目前通過檢定人數計 7,812 人

17 照顧服務員主要就業場所及其管理規範 – 老人福利機構：老人福利機構設立標準 – 居家服務提供單位：居家服務提供單位營 運管理規範 – 醫療院所：醫院照顧服務員管理要點

18 內政部辦理失能老人及身心障礙者補助 使用居家服務計畫服務成果 年度 失能程度 （ 9 月 底） 輕度 5832,5685,3306,2176,001 中重度 1,2124,2444,9474,6114,735 極重度 3,2675,4106,196 合計 1,7956,81213,54416,23816,932

19 居家服務－照顧服務人力現況 年度照顧服務員 911, , , , （ 6 月底） 3,661

20 居家服務－照顧服務人力分析 項目別人數 % 總計 年齡 19 歲以下 歲 歲 歲 歲 歲以上 教育程度 國小 國中 高中（職） 大專院校以上 資料來源：行政院社會福利推動委員會長期照顧制度規劃小組

21 未來展望 – 檢討修正照顧服務員訓練實施計畫，充實照顧知能 – 擴大居家服務案量，增加就業機會 – 落實照顧人力資料庫建置工作，加強就業媒合 – 改善照顧服務員勞動條件，以留任人力 – 規劃正規技職教育中設立照顧服務相關科系 ※ 教育部審查通過 96 年度由下列各校先行試辦 – 弘光科技大學二專夜間部老人照顧科 1 班 50 名 – 馬偕醫護管理專科學校二專在職專班老人照顧科 1 班 50 名 – 中台科技大學二技在職專班老人照顧系 1 班 50 名 – 亞東技術學院日間部二技老人照顧系 1 班 50 名

22 簡 報 完 畢 敬請指教