1 母乳哺育之产前教育 厦门长庚医院 上官莹珠

2 课程目标 了解产前教育对成功哺乳的重要 产前教育的内容要点 运用咨询技巧了解孕妇对婴儿喂食的看法 在产前了解产后如何成功哺乳（寻找母婴亲善医院 、早期肌肤接触、依婴儿需求喂奶、亲子同室、母 乳支持团体） 妇女在产前需要为日后哺乳做什么准备 ? 能觉察需要母乳哺育特殊协助之怀孕妇女需要（乳 头凹陷、缺乏家人支持）

3 多数妇女产前便有计划的收集相关数据并已决定其 新生儿哺喂方式 医疗院所照护措施与环境是影响妇女母乳哺育意愿 的因素之一 保健工作者是保护、鼓励及支持哺喂母乳的关键人 物，有义务及责任协助妈妈及其家庭，从产前到产 后都得到完整正确且一致的帮助（曾， 1995 ） 。 产前母乳哺育指导的重要性

4 母乳喂养的好处 母乳含有婴儿所需要的全部营养素，其蛋白质 、糖、脂肪的比例适当，易于消化并能被婴儿 机体有效吸收利用。 母乳含有丰富的抗感染物质，因此能保证婴儿 少得疾病，且能预防过敏。 母乳中含有婴儿大脑发育所必须的氨基酸 —— — 牛磺酸，其含量是牛奶的 10 ～ 30 倍。此外， 哺乳过程中，母亲的声音、心音、气味和肌肤 的接触能对婴儿的大脑产生良性刺激，从而促 进婴儿早期智力开发。同时可使宝宝获得充分 的满足感和安全感。

5 母乳喂养的好处 婴儿频繁有效的吸吮能促使母体产生催产素， 从而促进子宫收缩，减少产后出血，加快子宫 复旧。 母乳喂养能在一定时间内抑制母体排卵而产生 闭经，同时起到避孕的作用（非 100% ）。 母乳喂养还可以减少母亲发生乳腺癌和卵巢癌 的危险。另外，母乳几乎是无菌的，它既经济 ，又方便，从一定程度上能减轻家庭负担。

6 推展母乳哺育，不能只是告知母乳 哺育的好处而已，那么当妈妈想喂 奶却没有喂成时，就有可能产生罪 恶感。

7 产前母乳哺育教育内容范畴 有关 6 个月纯喂母乳的好处，以激起妇女哺乳的动 机 医院的哺乳政策（母婴同室、不提供配方奶及奶瓶 奶嘴、早期肌肤接触、依婴儿需求等），让母亲了 解她的权利。 有关母乳哺育技巧（含乳、姿势、维持泌乳）的教 育，提供技巧及建立信心

8 注意 … 产前教育 绝对不可以，也不应该 由配方奶公司资助，主持，或协助办理 （包括提供卫教单张，手册或礼物）

9 正确哺喂技巧 喂食前应洗净双手，妈妈应将乳头清洗干净。 采取舒适的哺喂姿势（摇篮式、侧卧式、橄榄 球式等）。 将婴儿抱至与产妇乳房水平处，婴儿脸及整个 身体对着乳房，并成一直线，其肚子与母亲肚 子紧贴。 如产妇要喂左乳时，可以用右手掌扶住左乳， 以大拇指在上，其他四指在下以弯成 C 型，托 住乳房。

10 正确哺喂技巧 再以乳头轻触婴儿下唇角，刺激寻乳反射，当 婴儿把嘴张开时，迅速将乳房靠近婴儿，使婴 儿的嘴唇能含住整个或大部分乳晕，当婴儿正 确含住乳房的表征为下巴与鼻尖贴着乳房，嘴 张得很大，下唇往外翻并呈（＜）形，且上唇 上方的乳晕较下唇下方乳晕露出得多，喂食过 程中母亲不会觉得乳头痛且可看到婴儿慢慢、 深深地吸吮，并听到吞咽声，在喂食完后，婴 儿呈放松、饱足状。注意预防压迫到宝宝的鼻 子造成呼吸抑制。

11 正确哺喂技巧 一般在奶水尚未建立时，应该每次喂奶时两边乳房都 要吸吮；尽可能一侧吸吮 分钟以上，如此才能吸 后奶。所谓 “ 前奶 ” 是指刚开始喂食的奶，看来灰灰水水 的，含有大量蛋白质、乳糖、维生素、矿物质及水。 而 “ 后奶 ” 是指喂食后段的奶，脂肪多，较白，是母乳能 量主要来源。一般等到奶水建立后，则一次只喂一侧 的乳房直到婴儿自己松开，下次喂奶时再由另一边乳 房开始。 在喂食结束后，应将小指放入婴儿嘴边，使婴儿的嘴 巴张开，再轻轻移出乳头，避免乳头受伤。 在喂食中间或喂完时予以排气，温和地轻拍宝宝的背 部，喂母奶吸入气体很少，若拍不出来也没关系。

12 婴儿正确吸奶的表征 婴儿的脸及整个身体对着乳房，并成一直线， 其肚子与母亲肚子紧贴。 婴儿的下巴与鼻尖贴着乳房，嘴张的很大，下 唇往外翻并呈（ V ）形。 婴儿上唇上方的乳晕较下唇下方乳晕露出的多 。 婴儿慢慢、深深地吸吮，并听到吞咽声。 在哺喂母乳的过程中母亲不会觉得乳头痛 喂完后婴儿呈放松、饱足状。

13 母乳哺育的价值：信念 / 动机 WABA world breastfeeding charter ：五个原则 Breastfeeding Empowers Women! 增强女性能力 Breastfeeding is a Human Right! 是人类的权力 Breastfeeding is Nature’s Way! 是最自然的方式 Breastfeeding is Healthy for Babies! 对宝宝最健康 Breastfeeding is the Best Investment! 最棒的投资

14 母乳哺育是最自然的方式 哺乳是母亲与婴儿的基本『人』权 … 不应被剥夺或干扰

15 母乳是全世界 婴儿最基本的安全食物， 也是世界上最有价值， 可以再生的自然资源之一 不分贫贱，世界各地的妇女都可以制造 （ WABA ， 1999 ）。

16 投资母乳哺育 - 打造一个更安全的未来 保护母亲；增强女性能力观 减少疾病发生；改善存活率 预防母亲与婴幼儿肥胖症和超重 母婴健康创造安全的未来 世界健康日， 2007 年 4 月 7 日

17 澄清再造：知识篇 知识是行动的力量，母亲有权力要求 获得有关婴儿哺育的各种信息， 以帮助她们作出正确的决定。

18 产前信息的涵盖内容 为什么要母乳哺育 纯母乳哺育的可行性及必要性 可以顺利哺乳的方法 尽早肌肤接触 尽早开始哺乳 亲子同室 学习抱婴儿就乳及含乳的姿势 非必要不要添加其它食物 产前要做何种准备

19 奶水不足？

20 奶水的制造 与下列情况无直接关系 母亲的进食量或食物品质 母亲的水分摄取量 奶水被移出乳房的频率及完全性 ( 最好是被婴儿吸吮出来 ) 是影响奶量的重要关键 信心建立！「依婴儿需要喂奶」愈吸愈多！

21 乳汁制造依婴儿需要量

22 常规给予配方奶的影响 减少吸吮的次数及有效性 减少奶水的移出 延迟奶水的制造或减少奶水量 如果经常给予配方奶, 婴儿就不会也不想含乳房.

23 帮助母亲成功哺喂母乳十步骤， 步骤四：早期肌肤接触 出生后马上和母亲有肌肤接触至少半小时, 鼓励母亲辨认婴儿准备好要吃母乳的表现, 在需要时提供母乳哺育的协助.

24 为什么需要 “ 即刻 ” 接触 ? 婴儿头一个小时较清醒 母乳哺育：出生第一小时，拯救 100 万个婴儿死亡（ WABA, 2007 ）

25 帮助母亲成功哺喂母乳十步骤， 步骤七：每天 24 小时亲子同室 为什么 ? 促进母亲学习育儿技巧 减少婴儿室交叉感染 促进成功哺喂母乳及维持 增进亲子依附的建立 提供家人共享天伦之乐 提供床旁服务提升个案满意度

26 母乳哺育不但影响婴儿脑部发展 … 身体感官 嗅觉 (Smell) 味觉 (Taste) 视觉 (Vision) 触觉 (Touch) 声音 (Sound) … 亦影响婴儿内心世界的发展 资料来源 : 国际爱婴医院现况与新 知研习会 (2006)

27 帮助母亲成功哺喂母乳十步骤， 步骤八：鼓励依婴儿需求喂奶 婴儿早期饥饿的线索 手靠近脸或嘴 将脸转向母亲 有吸吮的动作 / 声音 烦躁 婴儿晚期饥饿的线索 手握拳靠近胸部、肚子或 脸 手臂和脚伸直 哭泣

28 花很多时间哺乳 ? 宝宝也会为其它原因喝母奶 亲密感 舒适感 安全感 健康的新生儿 24 小时内应哺喂 8-12 次 有些吃得快, 有些吃得慢 不要 “ 看着时钟 !”

29 依婴儿需求喂食帮助.. 胎便较早排出, 体重减轻较少, 奶水较早来, 第三天的奶水量就多, 较少黄疸 这次移出的奶量决定下次奶水制造的量

30 纯母乳哺育：黄金标准（ WABA ， 2004 ） 母乳哺喂的好处：营养、亲子关系、保护婴 儿 ( 包括初乳的角色 ) 、对母亲的好处。 头六个月纯哺喂母乳的重要性 喂母乳到孩子两岁或两岁以上（ WABA ， 2003 ）。

31 实务操作：技能篇

32 正确的就奶与含奶 录像带教学及假娃娃实物操作 实际让【父母亲】演练母乳哺育的过程 邀请父亲担任观察协助者角色 鼓励其它家庭成员加入

33 乳头扁平或凹陷

34 需要特殊协助的妇女 - 乳头凹陷 产前 - 不需做任何处理 产后 建立母亲自信心 鼓励尽早喂食；避免胀奶 给予婴儿足够的时间探索乳房 帮忙在喂奶前让乳头更突出 帮忙母亲摆姿势 若婴儿在前 1-2 周仍无法有效吸吮，将乳汁挤出杯 喂或用汤匙喂食

35 避免一些没有帮助的作法 乳房罩 ? 乳头运动 ? 乳房按摩 ? 乳头膏

36 有帮助的作法 录像带教学及假娃娃实际操作正确的喂奶 邀请父亲担任观察协助者角色 鼓励其它家庭成员加入 放松与按摩指导与演练 36 周左右感受自己的乳房与练习挤奶 产后喂奶前空针牵引

37 医院有责任营造这样的环境 成立院内母乳支持团体，邀请孕期父母参与。 医院自制之教材、折页、海报。 在孕妇常出入场所，放置张贴母乳哺育教育资料。 在大厅、餐厅或是候诊室设立母乳哺育信息的展示。营造无 障碍哺乳环境。 悬挂旗帜、标志或海报以庆祝国际母乳哺育周．

38 母乳哺育国际行动：家庭运动 哺喂母乳之育儿方式能加深妈妈对其家庭角色重要性 的了解 使其能接受在家中之责任与报偿 父亲爱心的帮助及支持更能使母亲专注于育儿工作 双亲得到亲职上学习成长与体认 夫妻共同建立了紧密关系；强化了家庭及社会力量

39 怀孕家庭产前该做的准备 重要家人间讨论新生儿的喂奶方式 选择母婴亲善医院生产 产前和先生、家人参加亲子教室，共同学习照 护新生儿的技巧 参加母乳支持团体，善用小区资源

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41 下定决心, 并获得 … 家人的、小区的、医疗环境的支持 “ 是最重要的产前准备 ” “ 喂母奶像学习新舞步 需要时间 … 会随着时间进步 ” 从 “ 心 ” 开始

42 恭喜大家！坚持到最后！