第十节 止血药 定义：凡以制止体内外出血为主要作用， 常用以治疗出血证的药物，称为止血药。 适应证： 出血证可由多种原因造成，主要表现 为咯血、咳血、鼻出血、吐血、便血、 尿血、崩漏及外伤出血等。 可分为：血热妄行所致出血；虚寒性 出血；出血兼有瘀滞。

特点：药味多酸、涩。主归肝、心二经。 分类： 凉血止血药 —— 小蓟 收敛止血药 —— 白及、仙鹤草 化瘀止血药 —— 三七 温经止血药 —— 艾叶

病机与配伍： 热证出血者，宜选用凉血止血药，～ 清热泻火药、清热凉血药； 瘀滞出血者，宜选用化瘀止血药，～ 行气活血药； 虚寒性出血者，宜选用温经止血、收 敛止血药，～益气健脾温阳药； 出血过多，气随血脱者，急投大补元 气之药以益气固脱；

前人有 “ 下血必升举，吐衄必降气 ” 之说。 如便血、崩漏，～升阳举陷药；如吐 血、鼻出血，～降气药。 注意事项： 止血不留瘀，止血药可适当配伍活血 之品； 止血药多炒炭后用，少数药用生品效 果好。

［小蓟］ 一、凉血止血药

［小蓟］ 苦、甘、凉。归心、肝经。 为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。生 用或炒炭用。 功效：凉血止血，解毒消痈。

应用： 用于血热所致的出血证。 本品寒凉入 血分，能凉血止血，用于热迫血行的 出血证，如吐血、咯血、鼻出血、崩 漏等，～大蓟相须为用。 用于疮痈。本品甘寒凉血，略有化瘀 之力，凉血解毒消肿，用于热毒疮痈， 可单用，或～其他清热解毒药。

用法用量：煎服， 5 ～ 9g 。鲜品 30 ～ 60g 。 外用适量，捣敷患处。 药理研究： 本品水煎剂可使动物出血时间明显缩 短，止血成分为绿原酸和咖啡酸，炒 炭后止血作用增强。

［白及］ 二、收敛止血药

［白及］ 苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 为兰科植物白及的干燥块茎。生用。 功效：收敛止血，消肿生肌。

应用： 用于体内外多种出血证。本品质粘而 涩，为收敛止血要药。因善入肺、胃 二经，故肺胃出血者最为多用。单用 或配伍使用。 治胃及十二指肠溃疡出血，～乌贼 骨，如 “ 乌及散 ” ； 治肺结核空洞出血，～抗结核药合 用，可协同增效，促进病灶愈合。

用于痈肿及手足皲裂等。 治疮疡痈肿，初起者消肿散结，～ 银花、皂角刺、天花粉等，如 “ 内消 散 ” ； 痈肿已溃，久不收口，可生肌敛疮， 研末外用。 治手足皲裂、肛裂等，研末麻油调 涂，能促进裂口愈合。 用法用量：煎服， 6 ～ 15g 。外用适量。

［仙鹤草］

苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。 生用或炒炭用。 功效：收敛止血，解毒止痢，杀虫。

应用： 用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿 血及崩漏等多种出血证。本品味涩性 平，具有较好的收敛止血作用，无论 出血属寒属热，均可使用。 血热者，～凉血止血药； 虚寒性出血者，～补气摄血、温经 止血药同用。

用于疮痈、痢疾等。本品可单用治疮 痈。对痢疾或腹泻，本品既能解毒， 又可收敛涩肠，宜于治疗血痢及久痢 不愈者。 用于滴虫性阴道炎。本品有杀虫功效， 单用浓煎汁，局部给药，现常用 “ 鹤草 芽栓 ” 。

用法用量：煎服， 6 ～ 12g 。外用适量。 药理研究： 含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促 进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有 调整心律、降低血糖等作用。

［三七］ 三、化瘀止血药

［三七］ 甘、微苦、温。归肝、胃经。 为五加科植物三七的干燥根。生用。 功效：化瘀止血，活血止痛。

应用： 用于体内外各种出血，尤以有瘀者为 宜。本品既能止血，又能散瘀，药效 卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤 正的特点，为血证良药。 治疗咳血、吐血及外伤出血等，可 单味内服或外用，也可～花蕊石、 血余炭同用，如 “ 化血丹 ” 。

用于跌打损伤，瘀滞疼痛。本品既有 较好的止血化瘀作用，又有较强的止 痛作用，为伤科要药。可单味内服或 外敷，或～活血化瘀药同用。 现代还用治冠心病、心绞痛及多种瘀 血证。 另有较好的滋补强壮作用。 用法用量：多研末服，每次 1 ～ 3g ；可入 煎剂， 3 ～ 9g 。外用适量。

药理研究： 本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素等。 有止血、抗凝作用； 抑制血小板聚积、促进纤溶、并使全 血粘度下降。 还有抗炎、镇痛、抗心律失常、消除 疲劳、增强体质、增加记忆力等。

四、温经止血药 ［艾叶］ 苦、辛、温。归肝、脾、肾经。 为菊科植物艾的干燥叶。生用、捣绒或 制炭用。 功效：温经止血，散寒止痛，安胎。

应用： 用于虚寒性崩漏等出血证。 本品温里散寒，能温经脉、暖胞宫， 炒炭后止血作用更强。 善治虚寒性胞宫出血证，常～阿胶、 地黄等同用，如 “ 胶艾汤 ” 。

用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经 不调、痛经、胎漏下血、胎动不安等。 本品能温经散寒，调经止痛，又能止 血安胎。 治痛经、月经不调，～香附、当归、 肉桂，如 “ 艾附暖宫丸 ” ； 治胎漏下血、胎动不安，～川断、 桑寄生等。 用法用量：煎服， 3 ～ 9g ；外用适量。温 经止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。

药理研究： 主含挥发油。 艾叶油有平喘、镇咳、祛痰和抗过敏 作用； 艾叶有抗炎、利胆、抑制心脏作用； 炭有止血作用； 艾灸有促进免疫功能、保护胃粘膜等 作用。

小 结 止血药：以止血为主要作用，有凉血止血、 收敛止血、化瘀止血、温经止血等功效 用以治疗各种出血证。 凉血止血药 小蓟 —— 用于血热所致各种出血证，散 瘀消痈、利尿，治疮痈肿毒及尿血等 证。

收敛止血药 白及 仙鹤草 用于出血 而无瘀滞 者。 长于治肺胃出血， 为收敛止血要药。 长于止血，寒 热虚实出血证 均可。

化瘀止血药 三七 —— 用于体内外各种出血证，以兼 瘀者为宜，为血证良药；消肿止痛为 伤科要药。 温经止血药 艾叶 —— 用于虚寒性出血，尤宜于崩漏 下血；善于温暖下焦、中焦，治疗腹 中冷痛及脾胃虚寒等，可做针灸原料， 以温通经络、温运阳气。