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[摘要]2012年全球肿瘤流行病统计数据显示，前列腺癌患者约占新增癌症病例总数的15%， 已成为男性第二位最常见的癌症。本期，《生命时报》带您认识这一“沉默杀手”。 有一种疾病，可以将原本年富力强、身为社会顶梁柱的精英一举击溃，这就是前列腺癌。
前列腺癌在我国的发病趋势如何？有无人群差异？ 根据世界卫生组织国际癌症研究机构的统计， 2012 年新诊断的前列腺癌患者为 110 万，约占新 增癌症病例总数的 15% ，是全球范围内男性第二位最常见的癌症。在西方，前列腺癌的发病位 居恶性肿瘤前三甲，我国发病率也排在肿瘤的 6~8 位不等。 值得警惕的是，近十年来，我国前列腺癌的发病呈现高发趋势，大城市更是沦为 “ 重灾区 ” 。数 据显示，北京市前列腺癌发病率由 2001 年的 5.53/10 万上升至 2010 年的 16.62/10 万，增长 3 倍以 上；天津市 20 年间的前列腺癌发病率增长约 4 倍。
前列腺癌的发病为何不断走高？致病因素有哪些？ 前列腺癌的发病不断增多，总结起来有三方面的因素：第一，人口老龄化。它是一种老年病，人们 生存的时间越长，发病的几率也就越大。第二，诊断水平的提高。随着前列腺特异抗原（ PSA ）、 穿刺活检等技术的普及，越来越多的早期前列腺癌被检测出来。第三，生活方式西方化。这也是最 需要关注的一点，过去的中国人以吃谷物为主，如今脂肪等的摄入量越来越接近西方人，加上生活 节奏加快、精神压力、久坐不动等，这都导致了前列腺癌的发病率越来越高。
如何早期发现前列腺癌？ 需要提醒的是，前列腺癌早期并没有什么特殊症状，是一个 “ 沉默杀手 ” 。疾病发展到一定程度 后，才会出现尿道压迫等症状，而且容易被忽略。因此，定期筛查前列腺特异性抗原（ PSA ）， 是早期发现前列腺癌的最佳办法。 美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是， 50 岁以上的男性，应该进行 PSA 筛查；有前 列腺癌家族史的男性人群，应该从 45 岁开始，每年进行一次 PSA 检查。我国的前列腺癌指南还 建议，对于 50 岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查 PSA ，还要做前列腺指诊检查。
前列腺癌如何确诊？ 穿刺活检进行病理检测是确诊前列腺癌的 “ 金标准 ” 。下列 4 种情况有必要进行穿刺活检： 1. 经直肠 对前列腺触诊发现前列腺有肿物或有结节。 2.B 超发现前列腺低回声结节或 MRI 发现异常信号。 3.PSA 大于 10 纳克 / 毫升时，一定要穿刺。 4.PSA 值在 4~10 纳克 / 毫升，是可疑区，也最好进行活检 排查。
前列腺增生会发展成前列腺癌吗？ 很多人都非常关注这个问题，有人甚至把前列腺增生叫做良性肿瘤。但事实上，这两个疾病没有 必然的联系，也不存在转化关系。前者是良性肥大，后者是肿瘤。
如何进行早期治疗？ 与其他恶性肿瘤一样，根治性切除是早期前列癌最 有效的治疗方法，适合早期的、局限性的患者。具 体的手术方式有多种，需根据患者不同的分期、临 床表现、身体状况等决定。此外，前列腺癌还有一 个特点是对放疗高度敏感。因此，手术的同时辅以 内放疗和外放疗，手术并加上内、外放疗 “ 三驾马 车 ” ，可达到最好的效果。
前列腺癌的治疗与其他肿瘤有什么不同？ 与某些肿瘤不同，前列腺癌是一种激素相关的癌症，雄激素是前列腺癌细胞的 “ 养料 ” ，有了雄激 素，它就生长得很快。因此，前列腺癌还有非常独特的治疗，叫做 “ 去势治疗 ” ，即通过调节体内 的雄激素水平，抑制癌细胞生长。 去势治疗主要有两种方法，一是切除雄激素产生地睾丸，二是通过药物阻断雄激素。目前，以 药物为主的去势治疗，已经成为前列腺癌主流的治疗方法之一，特别是对晚期患者来说。
如何预防这一疾病？ 目前，还没有证据表明某种特定方法能预防和控制肿瘤的发生，但是，我们可以把风险降到最 低，推迟发病年龄。改变不健康的饮食和生活习惯，如少吃高脂肪食物、避免久坐不动、保持 规律的作息方式、减轻心理压力等。 对于年过半百的男性来说，应该像了解自己血糖、血压、血脂水平一样，知道自己的 PSA 水平 是什么样的。特别是第一次筛查发现 PSA 偏高的人，一定要重视起来，坚持定期复查。
小知识： 前列腺癌的治愈率有多高 如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达 95% 以上。遗憾的是，很多患者诊断出来的前列腺癌 大多是已经转移的晚期肿瘤。这是因为，前列腺癌早期多无症状，即使有所不适，也不足以引 起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生症相混淆。
因此，早期诊断非常重要。对 50 岁以上的男性进行直肠指诊和 PSA 测定，是早诊早治的重中之 重。
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