“ 鼻敏感 ” 的中医药防治 香港浸会大学中医药学院 王永钦教授

一、什么是 “ 鼻敏感 ” ？ 鼻敏感 — 西医称为过敏性鼻炎、变 应性鼻炎。 鼻敏感 — 中医称为鼻鼽、鼽嚏。 是以突然和反复发作性鼻痒、喷嚏、 流涕、鼻塞为主要特征的一种过敏 性疾病。 临床分为常年性与季节性两种。

长年性：长年发作，多数清晨易发；严 重者，早、晚皆有发作。发作轻重因人 而异，一般夏季、冬季较严重。 季节性：又称花粉症：季节性发作，春 秋季节花开时节较易发病；症状表现较 重。季节一过，则症状减轻或自行停止。

二、鼻敏感的症状特征 1. 喷嚏 — 突然而剧烈的，连连不止，多数在 5 ～ 10 个之间。严重者可达 15 个以上。 2. 鼻痒 — 多刺痒难忍。鼻痒越重，喷嚏越多。 3. 流涕 — 发作时，流大量清水样鼻涕。发作过 后，鼻涕较少。感染时为脓涕； 4. 鼻塞 — 发作时鼻塞明显，发作过后，可缓解； 病情严重者，可有长期鼻塞。 5. 嗅觉减退 — 发作时嗅减明显，过后复常。 6. 发病特点 — 发病迅速，消失也快，发作后则 如常人

过敏性鼻炎的其它症状： 1 、眼睛发红发痒及流泪； 2 、耳闷； 3 、眼眶下黑眼圈 ( 经常揉眼所致 ) ； 4 、经口呼吸； 5 、头昏，头痛； 6 、儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征 鼻腔检查： 鼻粘膜淡白、灰白或苍白水腫，鼻甲肿大。

鼻粘膜苍白水肿 灰白水肿

常见的过敏原 （一）吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、 动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植 物花粉引起者多为季节性发作。 （二）食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、 花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎 宁、抗生素等均可致病。 （三）接触物：如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 （四）其他：某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热 变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调 等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

季节性过敏性鼻炎，过敏原主要是花粉、 柳絮等，多与季节性室外的环境有关。 长年性过敏性鼻炎，过敏因素主要有： 尘螨、霉菌、冷空气、雾、动物的皮屑、 烟、香水、食物及其它化学物质等，多 与室内的环境有关。

鼻敏感的中医治疗 中医学认为，过敏性鼻炎的发生，主要 由肺、脾、肾三藏功能失调，感受风寒 湿异气所致。 本病属虚实夹杂，以虚证为主的一种病 证。主要表现有：肺经蕴热、肺气虚弱、 脾气虚弱、腎氣虚弱等证候。 鼻敏感是一种慢性发作性疾患，治疗效果与病 程长短，体质强弱，病情轻重密切相关，一般 短期难以治愈，故应坚持治疗 3 ～ 6 个月。病重 者，要坚持治疗一年以上。

一、肺经蕴热 病因： 多由过食辛辣，烟酒，或居住、工作 环境空气污浊，粉尘、烟雾多，致使肺经蕴热 所致。 证候： 鼻痒、喷嚏、流涕，头昏，日间易发， 或在温热潮湿环境中易发，或季节性发作，鼻 腔粘膜淡红，舌尖红，苔薄黄，脉实有力。 治法：清热泻肺。 方药：黄芩汤加减。 参考处方： 黄芩 12 克、桑白皮 15 克、栀子 10 克、桔 梗 12 克、赤芍 12 克、连翘 10 克、薄荷 10 克、生甘草 6 克、 辛夷 10 克、蝉衣 6 克 。

二、肺气虚弱 病因：体弱多病，反复感冒，烟酒过度，久病咳 喘等，伤耗肺气，致使肺气虚弱，鼻失温养所致。 证候：鼻痒、喷嚏、流涕清稀量多，鼻塞，遇风 冷或天气变化易发或加重，少气乏力，懒言声低， 易感冒，自汗恶风，喉痒咳嗽，咯痰稀白，舌淡 苔白，脉弱。 治法：补益肺气，祛风散寒。 方药：温肺止流丹合玉屏风散加减。 参考处方：人参 12 克、荆芥 10 克、细辛 3 克、诃子 12 克、 甘草 6 克、桔梗 12 克、鱼脑骨 15 克；炙黄芪 15 克，防风 12 克、炒白术 12 克。

三、脾气虚弱 病因：劳倦过度，饮食失调，体弱久病、损伤脾 胃，致使脾胃虚弱，鼻失温养。 证候：鼽嚏反复发作，缠绵不愈，清晨易发，鼻 塞较重，涕稀白粘量多，鼻粘膜苍白或灰白，水 肿明显，头重身困，倦怠乏力，纳差便溏，舌淡 胖有齿痕，苔白水滑，脉缓弱。 治法：健脾益气，升清化湿。 方药：补中益气汤加减。 参考处方：炙黄芪 15 克，炒白术 12 克，陈皮 12 克, 升麻 6 克, 柴胡 12 克，当归 12 克，党参 15 克，防风 12 克, 白芷 12 克， 甘草 6 克、茯苓 20 克。

四、肾督阳虚 病因：先禀不足，家族遗传，或鼽嚏年久不愈， 累及肾阳，致使肾阳亏虚，鼻失温养。 证候：鼽嚏经年不愈，反复发作，冬季尤甚或 遇寒易发；鼻内冷楚，痒嚏不已，清涕如水量 多，鼻粘膜苍白水肿，怕冷，腰膝冷痛，耳鸣 重听，舌淡苔白，脉沉迟。 治法：温肾益督，散寒止鼽。 方药：金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤加减。 参考处方：制附子 10 克，桂枝 10 克，麻黄 6 克，细辛 3 克，茯苓 20 克，熟地 15 克，炒山药 12 克，泽泻 15 克， 五味子 12 克，益智仁 12 克，金樱子 12 克，甘草 6 克。

鼻敏感的饮食宜忌 1. 宜温不宜寒：鼻敏感患者，多属于虚寒性体质 —“ 寒 底 ” ，饮食宜热不宜冷，食品宜温不宜寒；一般不宜食用 冰冻食品，水果中的香蕉、梨、西瓜等亦应少食。 饮食宜多面少米：大米性冷，故不宜多食，小麦性温， 故食之较宜。 2. 宜酸不宜苦：酸性食品有敛津止涕作用，故宜多食， 如橙、橘子、话梅等；苦性食品易伤阳伤气、故不宜多 食。 3. 煲汤：怀山药 30 克，生薏米 30 克，黄芪 15 克，每周 2 ～ 3 次。

鼻敏感的对健康的影响与危害 1. 遗传性 — 可遗传给下一代，影响子女的健康； 2. 发展成哮喘 — 鼻敏感是哮喘的前期疾患，约 60% 的患者，可发展为哮喘。 3. 易患外感疾病 — 易感受外邪，发生感冒、上 呼吸道感染等。 4. 波及周围器官 — 并发鼻窦炎、囊肿、鼻息肉、 中耳炎、咽喉炎等。 5. 影响儿童发育 — 大脑常常缺氧，注意力不集 中，记忆力下降，甚或颜面畸形（鞍鼻）等。

减少鼻敏感发作的生活细节 引起过敏症状的物质称做过敏原。 注意减少霉菌和霉变的发生，注意消除蟑螂和处理好宠 物（蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原）。 隔离过敏原：在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车与 房间的窗户；使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除 花粉； 移去过敏源：包括宠物、烟，以及可疑的花草或者家具； 降低湿度：可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最 好使空气湿度降到 50% 以下。 保持空气流通：修理潮湿的浴室，保持通风及室内空气 新鲜；

持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫 卫生； 卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好 的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周 用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单， 因为霉菌和花粉可以粘到被子上； 用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯 更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿 的土壤有利于霉菌的生长。 收拾好小物件：如书籍，录音盒， CD ，光盘以及长毛 动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。

鼻敏感与宠物 过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物：动物的皮屑， 唾液及尿中的蛋白质容易引起过敏性症状，这些看不 到的蛋白质，可以通过空气进入人的眼睛、肺部和鼻 腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质， 由于猫类和犬类都能产生皮屑，故不存在无过敏原的 有毛动物， 对过敏性患者，最好的办法是不接触或少接触。 如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物 在一起，确定对它有无过敏反应，或者喂养无皮毛的 动物，如海龟，鱼类等。 定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。 动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏 原，故应彻底清洗。

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