护理教育课程设置及 发展趋势 上海交通大学护理学院 侯晓静 2006 年 10 月

学习目标 阐释概念：课程、课程设置、课程结 构、课程计划、教学大纲、教科书 列举常见的课程类型及其特点 描述课程的组成成分

学习目标 解释教育理念、培养目标、课程设置 模式对于课程编制的指导意义 运用课程设置的基本概念进行各类课 程设置的比较与评价

课程定义 课程 (curriculum) 是各级各类学校为实现教 育目标而规定的教育内容及其进程。 一组科目或教育内容及其进程

课程概念的内涵 ①教学科目 ②有计划的教学活动 ③学生在学校情景中获得的全部经验 ④预期的学习结果 ⑤文化的再生产 ⑥社会改造的过程

课程概念的内涵 狭义概念 : 各级各类学校为实现培养目标而 规定的教育内容及其进程 广义概念 : 学生走向社会之前的所有经历 作用：是实现教育目标的手段和载体；是 教育思想、观念和宗旨与具体的教育实践 之间的桥梁；是教学活动的基本依据。

课程的功能 培养人 传递文化 选择文化

课程的组成 内容组成：知识、技能、态度 结构组成： 教学计划（ teaching plan) 教学大纲 (syllabus) 教科书 (textbook)

教学计划、大纲、教科书关系示意图 教学计划（课程计划） 教科书 教学大纲

课程结构（ curriculum structure) 定义：构成课程各要素的组织形式, 包括各 类科目的数量、顺序、配合、相互关系 和比例。 课程结构的集中体现 : 课程设置

课程结构 纵向结构：课程要素在时间和顺序上的相 互关系, 体现一定顺序性、连续性和逻辑 性。 横向结构：课程要素在空间上的相互关系, 表现为各门课程所占比例及其相互关系

课程结构研究要解决的问题 【课程内容】知识、技能、态度的课时比例 和相互关系 【课程范围】课堂、见习实习、社会实践的 比例及相互关系 【课程形式】选修和必修的比例和相互关系 【课程类型】学科课程与综合课程的比例和 相互关系

课程类型 学科课程与综合课程 (subject curriculum ＆ integrated curriculum) 理论课程与实践课程 (academic curriculum) ＆ applied curriculum) 核心课程与外围课程 (core curriculum) ＆ peripheral curriculum)

必修课程与选修课程 (compulsory curriculum ＆ selective curriculum) 显形课程与隐性课程（ manifest curriculum ＆ hided curriculum) 公共课程、专业基础课程、专业课程 … …

课程统合 融合形式：交叉学科，如护理心理学 广域形式：几门学科的内容组织在一起， 如护理导论 主题形式：与某主题相关的内容综合在一 起，主要用于加强基础与专业的联系

常见的护理课程结构类型 以学科为基础 公共学科、基础医学、护理学 综合性 按照问题或人体系统进行学科内容整合 以能力为基础

护理课程设置模式 （ 1 ） 传统课程设置模式 将护理专业课程按照临床分科来设 置，如诊断学、护理学基础、内科护理 学、外科护理学、儿科护理学、妇产科 护理学、神经精神护理学、五官科护理 学、传染病护理、急救护理、康复护理 学、中医护理学等

护理课程设置模式 （ 2 ） 生命周期模式 将护理课程按照生命周期来设置，即 分为成人护理、儿童期护理、分娩期个 体及家庭的护理、老年人及其家庭的健 康护理等。 此种模式是国际上比较常用的护理专 业课程设置模式。

护理课程设置模式 （ 3 ） 人体功能和基本需求模式 将护理专业课程按照人的功能和基 本需要来设置，把临床护理学分为人与 社会、生殖的需要、氧合的需要、营养 与排泄的需要、活动与休息的需要、认 知与感觉的需要等六部分内容。 中国协和医科大学护理学院采取此种 模式。

护理课程设置模式 （ 4 ） 健康模式 将护理专业课程按照人的健康状态来 设置，分别讲授从最佳健康状态到最差健 康状态的护理。 这种模式突出了以人的健康为中心的理 念，但各课程之间界限不易明确划分，存 在较多的内容重复。 目前国内外高等护理院校较少采用

综合课程的构架 正常 → 异常 → 死亡 课程设置

当代课程观的演变 学术主义课程观 — 知识中心 社会重建课程观 — 社会中心 实证主义课程观 — 目标中心 人本主义课程观 — 学生中心

课程编制指导模式 系统模式：强调学科的系统性 过程模式：强调激发学生思考 目标模式：强调程序教学与目标管理 情景模式：强调学生适应未来社会

课程编制的基本依据 社会经济及科技发展水平 2. 教育理念和目的 3. 学生特点 4. 学科体系

课程编制的原则 社会发展性原则 囊括性原则 连贯性原则 法规性原则 可行性原则

课程编制的程序 明确教育理念 确定培养目标 选择课程编制框架 制定教学计划 制定教学大纲 编写或选择教材 课程实践 评价与修正

课程编制 -- 指导阶段 philosophy 问题检讨 文献探讨需求调查 护理 理念 教育 理念 学校理念培养目标 选择课程编制 模式与框架

课程编制 — 形成阶段 (1) 【制定教学计划】 1 、办学宗旨、理念、培养目标、 编制计划的指导思想与原则 2 、教学科目设置与要求 3 、科目开设的顺序及课时 4 、学年编制 5 、考核标准与要求 链接文本

课程编制 — 形成阶段 (2) 【制定教学大纲】 1 、前言：开设课程的意义、教学目的、 任务、对教材和教学方法的建议等 2 、正文：教学内容、方法、时数、重点 难点、实验安排、作业、讨论等 3 、附录：参考用书、课外活动、补充数 目或材料等 链接文本

课程编制 — 形成阶段 (3) 【选择或编写教材】 教科书 录像 电影 教具 辅导材料等

课程编制的程序 明确教育理念 确定培养目标 选择课程编制框架 制定教学计划 制定教学大纲 编写或选择教材 课程实践 评价与修正

台湾徐曼莹 情景执业能力课程模式 执业能力：在特定情境中整合知识、技能、 态度和行为，以确保安全执业的能力。 基本能力就业能力创业能力 生活能力 生活 职场 关键能力

医院职场通用的核心护理执业能力 医院职场各单位特殊的护理执业能力 医院职场情境描述

探讨各门课程对能力形成的贡献 关键能力模块课程 就业模块课程 执业发展模块课程

护理课程改革 动力来源： 社会发展 专业发展 个人发展

护理课程比较研究的焦点（宏观） 教育理念 培养目标 课程设置的模式

护理课程比较研究的焦点（微观） 科目及教学时数 科目间的纵向关系 科目间的横向关系 课程类型及比例 教学方法 教学评价

护理课程改革的趋势 中外比较研究举例

中国本科护理教育目标－尹自芳

美国护理本科教育目标－尹自芳

上海医科大学扬州大学医学院 日本香川医科 大学 学分 课程门数 40 门 41 门 104 门 公共基础 33.5(23.4%)40(29.4%)33(26%) 专业基础 56(39.2%)39.5(29%)23(18.1%) 专业课 53.5(37.4%) 48.5(35.6%) 71(56.9%) 中日护理教育课程结构比较 ( 学分 %)

教育内容 单位数 基础分类 科学的思考基础 13 人与人生活的理解 13 专业基础分类 人体的构造和机能 15 疾病的构成和康复的促进 15 社会保障制度和生活者的健康 6 注：理论及操作课时： 15 ～ 30h 为 1 单位，实验及实习 课时： 30 ～ 45h 为 1 单位。 日本护理教育课程

专业分类 基础护理学 10 家庭护理学 4 成人护理学 6 老年护理学 4 小儿护理学 4 妇科护理学 4 精神护理学 4 基础护理学 3 家庭护理学 2 成人护理学 8 老年护理学 4 小儿护理学 2 妇科护理学 2 精神护理学 2 临床实习 23 合 计 93

新西兰护士课程（两年制） 第一年主修 Nursing English 护士英语课程，课程包含： The Client and The Health Care Environment 环境与健康 Caring Throughout The Life Span 全方位生活护理 Critical Thinking In Nursing Practice 护理实践 Professional Standards In Nursing Practice 护理实践的专业标准 Psychosocial Basis For Nursing Practice 护士心理培训 Scientific Basis For Nursing Practice 护士实习原理 Basic Human Needs 基本人类需求 Clients With Special Needs 特殊护理 Basic Computing and Research 基础电脑培训与信息搜索 English Communion with Patient 英语表达与患者沟通 Academic IELTS Preparation 学术雅思培训课程

第二年主修 Bachelor of Nursing 护士学士学位课程： A 必修课： Research for Nursing Practice 护理研究与实习 15 学分 Professional Nursing Practice 高等护理实习 40 学分 B 选修课： Biology and Pharmacology for Practice 生物和药理学实践 20 学分 Gerontological Nursing 老年人护理 10 学分 Complementary Therapies 补充治疗 10 学分 Paediatric Nursing 儿科护理 10 学分 Practice Nursing 护理实践 10 学分 Women’s Health 妇女健康 10 学分 Effective Preceptorship 效率实习 10 学分 Learning to Deal with Dementia 智障患者护理 10 学分 Health Assessment (Adults) for RN 成人保健 10 学分 Health Assessment (Pediatric) for RNs 幼儿保健 10 学分 Special Topic 特别护理 10 学分 Nursing the person with Diabetes 糖尿病人护理 10 学分 Mental Health and Psychiatric Nursing 心理病人护理 10 学分

护理课程改革的趋势 以学生发展为本 课程的人文化 课程的综合化 课程的弹性化 课程个性化和多样化 信息技术的应用

培养目标的改革趋势 有效区分研究生、本科、专科、中专培养目标 与要求 适应多元化文化格局和多领域护理实践的要求 将专业发展与个人发展结合 定位学校教育和在职继续教育各自的使命 各层次毕业生应该达到的能力要求

毕业生基本能力的探讨 2001 年 11 月，国际医学教育专门委员会 （ Institute for International Medical Education ， IIME ）正式出台 « 全球医学 教育最低基本要求 » （又称最低标准）， 为各国在医学教育标准方面的互认搭建 了一个国际性平台。

 2004 年 9 月, 《中国本科医学教育标准》草案 发布，共有 10 个领域 44 个项目。 2003 年，世界护士会 (ICN) 首次提出通科护 士核心能力框架。列出护士的主要功能： “ 参 与普通的护理实践即促进健康，预防疾病， 照顾身体和精神疾患病人和残疾人；并能开 展健康教育；能作为医疗团队的一员起作用； 能监督和培训护士及其助手，并能参与护理 研究。 ”

ICN 核心能力的内容 通科护士核心能力分为三个板块： 1. 专业、伦理和法律板块 2. 提供护理和管理板块 3. 专业可持续发展板块

建立以基本能力为基础的课程体系 发展达到各种能力的课程 设计达到各种能力的教学方法 能力达成的评价方法

综合性课程趋势 协和医科大学 我校 武汉大学护理学院

个性化课程趋势 学生主体 学分制 兴趣课程

教学方法的变革 学生讨论 资料研习 PBL 情景教学 电子资料库 网络教学平台

澳大利亚 更多涉及社区护理，突出护理专业的特性，教 学内容，注重护理实践在教学中的作用 无统一教科书，教师通过提供课程的必读书目 和推荐参考资料，以引导学生学习 教育评估偏重于多种能力的评估，评估方法有 多种形式包括笔试、口试、读书报告、病例讨 论和临床能力测验等。 以电脑网络信息管理为质控提供根本保证

美 国 教学内容从侧重临床转向侧重社区，从侧重护 理管理疾病转向预防疾病，重视学生跨文化护 理能力和在高新技术条件下工作能力的培养。 没有硬性规定的统一教材，教材使用周期短， 由任课老师决定使用哪一种教科书。并必须保 证达到规定的教育水平 美国课堂教学形式十分灵活。强调学生临床决 策和实际解决问题的能力，不刻板强调操作步 骤和程序的统一

日 本日 本 教学内容新颖，教材只是授课内容的小部分， 大部分来源于相关杂志的最新文献和最近出版 的护理书籍 一般没有统一的指定教材，教师根据学科教学 目标制定教学计划和具体目标

中国协和医科大学 公共和人文素养课程群 英语、体育、信息学、数据统计与分析、 哲学、毛概、邓论、政治经济学、法学基础、 思想品德、形势与政策、心理学、人类发展与 哲学、人际交流、人与社会的交流、逻辑推理、 生命伦理

生物化学 人体生物学Ⅰ（功能和形态） 人体生物学Ⅱ（免疫、微生物） 人体生物学Ⅲ（病理生理） 药物治疗学 卫生服务体系 生长发育 营养学 基础护理 健康评估 专业基础课程群

专业课程群 护理学 Ⅰ - 人与社会 护理学Ⅱ - 生殖的需要 护理学Ⅲ - 氧合的需要 护理学 Ⅳ - 营养与排泄需要 护理学Ⅴ - 活动与休息需要 护理学Ⅵ - 认知与感觉需要

社区护理 中医 护理科研 护理科研训练 Ⅰ 护理科研训练 Ⅱ 护理管理 护理教育中的教与学 护理教育实习 护理专业发展 专题讲座 综合实习

依照课程编制的程序与方法，设计一份 你期望的护理本科课程计划。 要求内容：培养目标、教育理念、教 学目的、课程设置模式、评价方式、每 学期的课程目录及学时数。 讨 论讨 论

期 待 进一步的报告与探讨