预防哺乳期急性乳腺炎 －－我们要做什么？

哺乳期急性乳腺炎的病因 病因 1 、乳汁淤积 ⑴ 没有做到充分有效地吸吮 ⑵ 乳腺管不通畅 ⑶ 乳头条件不好 2 、细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感 染的主要原因。

哺乳期急性乳腺炎的病理生理 病理生理 急性乳腺炎 局部出现炎性肿块， 一般数天后可形成脓肿 脓肿是单房或多房性

哺乳期急性乳腺炎的临床表现 临床表现 1 、乳房局部：红肿热痛常伴 患侧腋窝淋巴结肿大和触痛 2 、全身：可有寒战、高热、 脉搏加快等全身表现。

— 5 — 0 级预防 1 1 级预防 2 2 级预防 3 3 级预防 4 哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案

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— 7 — 1 0 级预防 指导围产期母乳喂养 防止乳头皲裂和乳汁淤积 哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案

2 1 级预防 乳汁淤积期 采用 “ 理疗 + 乳腺按摩 + 电动奶泵吸奶 ” 三联治疗 防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期 哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案

3 2 级预防 急性炎症期 采用 “ 理疗 + 乳腺按摩 + 电动奶泵吸奶 + 敏感抗生素治疗 ” 四联疗法 防止形成乳腺脓肿 哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案

4 3 级预防 乳腺脓肿期 ◎ 采用微创治疗方法， 最大限度保留母乳喂养功能。 ◎ 穿刺抽脓和置管冲洗引流， 是乳腺脓肿有效的微创方法。 哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案

小结 防止乳头皲裂和乳汁淤积 0 级预防－－围产期 “ 理疗 + 乳腺按摩 + 电动奶泵吸奶 ” 三联疗法 1 级预防－－乳汁淤积期 微创方法 穿刺抽脓和置管冲洗引流 3 级预防－－乳腺脓肿期 “ 理疗 + 乳腺按摩 + 电动奶泵吸奶 + 敏感抗生素 治疗 ” 四联疗法 2 级预防－－急性炎症期 预防 哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案

四级预防方案指导临床 在急性乳腺炎的不同阶段 针对性的预防和治疗手段 最大限度 减轻病人的痛苦 保留母乳喂养功能 四级预防方案的 作用 作用

预防急性乳腺炎 我们能做哪些工作

乳头乳晕的清洁 1 孕妇皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢和结痂。 指导在妊娠 20 周左右经常用清水擦洗乳头。 结痂难以清除时，可先涂上植物油，待结痂软化后再用 清水清洗洗擦洗后涂上润肤油，每周清洗一次。 经常擦洗可使乳头及乳晕皮肤的韧性增加，便于产后宝 宝吸吮及减少产后乳头皲裂的发生。 防止发生乳头皲裂

矫正凹陷或扁平乳头 2 用十字操法牵拉乳晕皮肤。每日 2 ～ 3 次，每次重复牵拉 2-3 分钟。 当凹陷或扁平乳头不易矫正时，孕 37 周以后，采用负压 吸引的方法将乳头吸出，并维持一段时间，每天进行两次。 使用这种方法可能会引起宫缩，子宫敏感、宫缩频繁， 或者有过流产史、早产史的孕妇慎用。 防止发生乳头皲裂

产后休养区的乳房护理 3 帮助宝宝正确地吸上母乳 －－强调宝宝把大部分乳晕含入口中； 哺乳前后清洗乳头，增加皮肤粘膜的坚韧度； 拔出乳头的方法 防止发生乳头皲裂

指导产妇从哺乳早期就培养良好的哺乳习惯，早开奶、 需哺乳、频繁有效吸吮，保持乳汁的分泌通畅； 产后早期乳汁分泌不多时，每次哺乳后将乳房排空； 对于扁平乳头可于哺乳前挤出少许乳汁，以缓解乳头 乳晕的张力，便于宝宝吸吮； 乳腺管未通畅前不要喝大量的浓汤。 防止发生奶胀 防止发生乳胀

1 乳头皲裂早期，由于疼痛难忍，产妇经常会拒绝哺乳。 及时纠正错误的含接姿势，可以有效缓解哺乳的疼痛， 同时可以免乳头皲裂进一步加重。 指导产妇于哺乳前后各挤一滴奶涂于患处促进全愈，涂 消毒植物油、羊脂膏亦可。 乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理 乳头皲裂早期

2 频繁地吸吮可促进淤积的缓解； 适当的乳房按摩，帮助挤出淤积的乳汁，可以疏通乳腺 管，加速局部血液循环，有利于乳汁的顺利排出； 50 ％的碳酸镁溶液湿热敷有消肿、消炎、止痛的作用； 普林格尔产后康复治疗仪疏通乳腺导管，可以有效地缓 解胀奶的问题。 乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理 乳汁淤积的早期护理

⑴产后疲劳影响乳汁分泌，指导产妇注意休息，避免疲 劳。因乳母不能睡长觉，要适应与宝宝睡眠同步。 ⑵乳母保持心情舒畅，由于体内激素水平的变化，产 妇情绪受到一定影响，加上不适应产后的生活变化，可能 会出现紧张、焦虑等症状，影响泌乳，要做好心理疏导。 ⑶饮食护理，选择清淡易消化饮食，忌生冷辛辣，多 吃蔬菜水果和富含纤维素的食品，适量喝汤，提高产妇免 疫力，防止便秘，保证充足的乳汁分泌。 ⑷注意宝宝的口腔卫生，不要养成宝宝含乳头入睡的 习惯，以免乳头皲裂和感染。 ⑸避免碰撞 产后常见影响母乳喂养的问题

⑹ 老人的干扰，宝宝的姥姥奶奶因为怕产妇休息不好，自己也想多抱 抱孩子，经常提出晚上由老人带宝宝喂配方奶，因为夜里泌乳素分泌得多， 晚上母婴分离会使乳汁分泌量减少。 ⑺ 月嫂的干扰，吃配方奶宝宝睡的时间长，大便次数少，也容易长胖， 月嫂有时会劝产妇加配方奶，会减少宝宝对母乳的吸吮，影响乳汁的分泌。 ⑻ 同事的干扰，有的同事会说产妇奶稀，宝宝吃不饱，使产妇对母乳 喂养产生动摇。 产后常见影响母乳喂养的问题

⑴攒奶，有的产妇两次喂奶中间加一次配方奶，把母 乳攒 4 个小时，奶胀得厉害也不舍得挤出来，认为这样下次 宝宝可以吃到更多母乳。实际上，奶一胀通过神经反馈就 认为奶够吃了，会减少泌乳素的分泌，使母乳越来越少。 ⑵吸奶器使用不当，有些人用吸奶器吸不出奶就加大 负压，容易引起乳晕水肿。 ⑶ 过度按摩， 通乳师、产妇家属不专业的过度按摩会导 致乳头、乳晕水肿。为急性乳腺炎埋下隐患。 认识产后乳房护理常见的误区

害怕母乳喂养影响体型是许多孕妇的最大顾虑。宣教母乳喂养对妈妈的好处，解除疑虑。 1 、母乳喂养可促进缩宫素的分泌，帮助产后子宫收缩，促进恶露排出，有利于产后子宫 复旧，减少妇科疾病的发生。 2 、母乳喂养可消耗掉部分腹部的脂肪，有助于妈妈保持优美的体形。 3 、重塑乳房，对于乳房偏小的妈妈，宝宝吸吮可刺激乳腺发育，使乳房增大。 4 、 使不良乳房疾病好转， 患乳腺增生的妈妈，通过哺乳可改善内分泌不调的状况，利于乳腺管 的疏通，使不良乳房疾病好转。 5 、母乳喂养可防止乳腺癌及卵巢癌的发生。 乳房松垂不一定是哺乳引起的，有的在孕期就出现了，所以怀孕期间要穿戴合适乳罩。 产后胸部健美操、蛙泳等胸大肌训练可以帮助乳房恢复丰挺的状态。 解除孕妇思想顾虑

母乳喂养 ↓ 婴儿青少年时期肥胖的风险。 孩子的智力－优质蛋白

到医院就诊 嘱产妇当乳头皲裂、奶胀手法护理无效、合并 发烧时要及时就诊，以免延误病情。