学校结核病防治知识 扬中市疾病预防控制中心 慢传科 2014 年 3 月

一、肺结核病的基本常识 肺结核俗称痨病，是一种严重危害人类健康的 慢性呼吸道传染病。是由结核杆菌侵入人体肺 部引起的呼吸道传染病。 肺结核主要通过患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大 声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后 如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造 成严重威胁，而且还可能传染其他人。

（一）肺结核病的传染源 肺结核病的传染源主要是排菌的肺 结核病人（尤其是痰涂片阳性未经 治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大 声说话时，肺部病灶中的结核杆菌 随呼吸道分泌物排出到空气中，健 康人吸入后发生结核感染。 一般每个排菌的肺结核病人一年可 传染 个人。所以，早期发现病 人，控制传染源非常重要。

（三）临床表现 被感染结核分枝杆菌后不一定发病， 是否发病要看每个人感染结核感菌的 多少、毒力强弱、体质、心理、精神 、营养、生活（学习）环境等因素， 一般被感染者中 10% 的人可能发病。

（三）临床表现 肺结核患者的主要 ( 典型 ) 表现有：低烧乏 力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等 全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸 痛或不适、呼吸困难等表现。 由于抗生素的广泛运用导致患者的症状不 典型或无自觉症状（特别是学生），这些 症状属非特异性，只有在体检透视或胸片 时才发现肺上有异常阴影而被发现，病人 早期发现、早期诊断较为困难。还有一些 患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源， 这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因 之一。

（三）临床表现 凡有咳嗽、咳痰二周以 上或咯血，痰中有血丝者 一般而言， 凡有咳嗽、咳痰二周以 上或咯血，痰中有血丝者 ，该患者 有就有可能患了肺结核病，属重点筛 查对象，应该引起医生、家长、老师 的高度重视。

二、学校的结核病疫情及特点 （一）学校疫情特点 1. 学生结核病早期症状不典型、体征 不明显，甚至无自觉症状，易忽略； 2. 一部份学生是通过体检才发现患有 肺结核而就诊； 3. 好发年龄一般在 12 岁以上的中学生 居多； 4. 学生患者治疗效果好，治愈率高； 5. 人群集中，易发生暴发流行。

（二）为什么学生易受肺结核等传 染病的危害？ 1. 学生都正处于青春发育阶段，内分 泌变化快，心理不成熟，情绪易波动 ，再加上各种营养需求量大，容易造 成营养缺乏，加之学生学习紧张，精 神压力大，休息时间少等诸多原因， 导致了抵抗力下降。

（二）为什么学生易受肺结核等传 染病的危害？ 2. 由于多数患病学生症状不典型，对 咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学 校也没注意到，如果学生不说，就容 易掩盖病情，不能做到早期发现，早 期隔离、早期治疗。 3. 学校是人群高度集中的场所，人群 相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺 结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的 慢性传染病，一旦有肺结核病患者， 就更易在校园引起传播。

（二）为什么学生易受肺结核等传 染病的危害？ 4. 肺结核病传染源管理不到位。 由于肺结核病是一个慢性病，治疗时 间长，一般要在 6-8 个月以上，除少数 较严重的患者需住院治疗外，一般不 会对生活、学习产生较大影响。所以 ，一些学生患者不愿休学，学习好的 初高中学生学校也不愿意让其停课修 学，对患病学生没进行正规休学、复 学管理，在学校成为传染源传染他人 。

（二）为什么学生易受肺结核等传 染病的危害？ 5. 近些年来，学校健康教育课忽视了 肺结核等疾病预防知识的宣传普及， 学校老师、学生对肺结核病的预防知 识贫乏。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 包括江苏省卫生 厅、教育厅联合 转发的文件明确 了学校、教育局 、卫生局、疾控 中心、医疗机构 在学校结核病防 治工作中的职责 ，以及患肺结核 学生休学、复学 要求及标准。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （一）多形式开展结核病防治知识的 健康教育 各学校可结合 3 月 24 日结核病宣传日 或结合本校实际，采用简短的课堂内 教学或利用课外活动等形式，开展学 生结核病健康促进活动，提高师生对 结核病防治知识的了解和参与。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （二）及时发现、报告、管理肺结核 疫情 肺结核患者的主要症状一般为连续二 周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中 带有血丝，就有极大的可能是得了肺 结核病，其它常见的症状还有低烧、 夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体 重减轻等。如果同寝室或同一个教室 有以上症状的学生不断出现或超过 3 个 人时，更应该特别警惕。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （二）及时发现、报告、管理肺结核 疫情 首先学校应及时督促其可疑肺结核病 人到市人民医院（全市唯一结核病定 点诊疗单位）感染科接受免费检查， 做到早发现和早隔离，严防结核病在 人群中的感染和暴发流行。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （二）及时发现、报告、管理肺结核 疫情 其次要按照《传染病防治法》的规 定，提高警惕，随时监督、检查患病 学生的班级、寝室是否有新病人发现 ，若有发现应及时联系市疾控中心， 并采取防疫措施，防止疫情扩散。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （二）及时发现、报告、管理肺结核 疫情 第三做好确诊病例的登记和管理工作 。 加强晨检及因病缺课登记和追踪工作 ，密切关注与确诊病例同班级、同宿 舍学生的健康状况。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （二）及时发现、报告、管理肺 结核疫情 第四做好休学和复学管理工作 。 （ 1 ）休学管理。根据市人民医院的休 学诊断证明，学校对患结核病的学生 采取休学管理。休学学生可住院或居 家隔离治疗，并接受市疾控中心的管 理。肺结核患者至少休学四个月。 （ 2 ）复学管理。患病学生经治疗，在 本市内治疗的学生取得市人民医院的 诊疗证明、在本市外治疗的学生取得 治疗地结核病防治机构的诊疗证明后 ，方可复学。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （二）及时发现、报告、管理肺结核 疫情 第五是协助市疾控中心做好不需休学 的结核病病例的管理。对经市人民医 院诊断不具传染性、不需休学的学生 结核病病例，校医或班主任应当协助 市疾控中心督促患者按时服药，并定 期到市人民医院进行随访复查。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （二）及时发现、报告、管理肺结核 疫情 第六是积极协助市疾控中心对结核病 病例的密切接触者进行筛查。密切接 触者筛查无异常的学生和教职员工可 正常上课、上班，学校应当要求其对 自身健康状况进行密切自我观察。一 旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状 ，应当及时到市人民医院就诊。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作 （三）积极做好预防工作 1. 预防结核病传播最主要的措施是及 时发现和治好传染性的肺结核病人。 对有连续咳嗽、咳痰超过二个星期的 学生，应立即动员他到结核病防治所 检查，并按医生要求正规治疗；对与 肺结核病人的密切接触人员要进行登 记并做相关检查；对已经感染结核菌 的人群，在医生的指导下服用药物预 防结核病的发生。

三、学校如何做好肺结核病的防 治工作 （三）积极做好预防工作 2 、教育、卫生行政部门应密切配 合，及时报告、处理、控制学校师生 的肺结核疫情，做到早发现、早治疗 、早隔离，严防结核病在人群中的感 染和暴发流行。

三、学校如何做好肺结核病的防 治工作 （三）积极做好预防工作 3 、要做好结核病患病学生的治疗 和管理工作，控制传染源。 4 、建立学生健康体检制度，及时 发现结核病等传染病患者。认真做好 新生入校体检和每年的教职员工健康 检查工作。

三、学校如何做好肺结核病的防 治工作 （三）积极做好预防工作 5 、要积极开展爱国卫生运动，努 力改善学生的学习和生活环境，加强 校园环境的清扫与消毒工作，对教室 和集体宿舍要经常通风换气，保持空 气新鲜，减少结核病的感染和传播机 会。 6 、要切实做好学生的结核病知识 的宣传教育，增强自我保护意识和能 力。

三、学校如何做好肺结核病的防 治工作 （三）积极做好预防工作 7 、要加强学生的体育锻炼，增强 身体素质，养成良好的卫生习惯等。

图 学 校 结 核 病 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 应 急 处 置 流 程 图

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