美国家庭健康国际昆明办（FHI360） 李玲 2015年6月18日

Presentation on theme: "美国家庭健康国际昆明办（FHI360） 李玲 2015年6月18日"— Presentation transcript:

1 美国家庭健康国际昆明办（FHI360） 李玲 2015年6月18日
CAP-TB项目工作中的几点体会 美国家庭健康国际昆明办（FHI360） 李玲 2015年6月18日

2 早发现的挑战 ---公众及病人对结核病了解有多少？

3 CAP-TB 社区调查显示--- 普通大众：
33.7%不了解结核病的相关知识 结核病相关知识： 52% 知道咳血是结核的其中一个症状 19% 知道体重减轻是结核的其中一个症状 48% 认为中医是可以治愈结核 调查人数：442 参加调查的人的基本情况： 44%上过中学 64% 有工作 86%已结婚

4 CAP-TB 结核病一对一咨询服务质量评估----结核患者
30% 的少数民族； 13%的患者家人曾患过肺结核； 2014年7-10月，共调查住院肺结核患者150人： 66%来自地州、9% 来自其它省份

5 诊断的挑战

6 症状筛查---肺结核的症状 咳嗽超过两周、痰中带血 夜间盗汗 超过四周 发热超过四周或更长 体重减轻 在过去的四周
大部分的艾滋病感染者会有以上的这些症状 结核病是导致艾滋病病毒感染者死亡的首要原因 高达10％的艾滋病病毒感染者在抗病毒治疗开始时就有活动性结核病

7 诊断 实验室的质控是否每次都过？ 病人痰标本的质量？ 痰检阳性的比率？ 痰检阴性？ 拍X片---CT？ 留痰检查 拍X光片

8 WHO推荐GeneXpert快速检测 用于快速检测成年患者痰样本中的结核菌和利福平耐药 ２小时出结果，减少病人的丢失 可以用于涂阳和涂阴样本
检测肺外的样本 如果在所有怀疑患有结核（任何的咳嗽，发热，体重减轻，盗汗）的艾滋病人身上都进行GeneXpert检测，需要大量的GeneXpert试剂 价格昂贵：价格是涂片的40倍

9 支持云南省艾滋病关爱中心开展Genexpert临床诊断
2014年10月1日到2015年3月31日 #住院病人 症状筛查阳性 胸片检测阳性 涂片检查 GeneXpert检测 224 102/224 83/102 6/36 12/41 46% 81% 17% 29%

10 正确的治疗 云南XX县人民医院感染科治疗方案抽查 2015年1月 抽查17份 8份按标准方案治疗 5例未上结核治疗 3例仅上HR两联治疗
1例上4种二线药 计划在云南省16个定点医院在2年时间开展处方调查 未治疗 台湾1962 死亡 菌阳 菌阴 Grzybowski S, Enarson DA. Bull Int Union Tuberc Lung Dis 1978;53:70-5.

11 我们能做什么？ 诊断&治疗 技术支持 医务团队咨询个案讨论 结核病同伴咨询支持

12 使用不同的方法对患者开展结核病宣传教育与支持关怀
400 免费结核病热线咨询 Magpi 病患依从性支持手机数据APP 治疗依从性教育宣传片 云技术—结核病病案跟进软件开展 12

13 CAP-TB项目点-- 结核病患者复诊人数增加

14 耐多药患者治疗中退出率从47.37%降到8.33% 对结核阳性进行耐药筛查 耐多药患者接受治疗 耐多药患者治疗过程中退出率

15 让我们一起努力 —香港爱滋病基金会的同学们