1 肝臟轉移癌症和 肝癌衛教手冊 《肝臟》 肝臟是人體內臟裏最大的器官，消化系統中最 大的消化腺，位於人體中的腹部位置，在右側 橫隔膜之下，位於膽囊之前端且於右邊腎臟的 前方，胃的上方肝臟，肝臟還能促使一些有毒 物質的改進，再排泄體外的解毒作用，是新陳 代謝的重要器官。 正常肝臟有再生功能，但是 由於沒有痛覺神經也少有症狀，因此肝癌不容 易在早期發現。

《肝癌流行病學》 肝癌長久以來高居台灣十大癌症死因的前兩名，男 性癌症發生率的第一名，女性則位居第四名。肝癌 的發病年齡可小至幾歲的小孩，大至 90 幾歲的老人 ，但大都集中於 40~50 歲以上的成年人。肝癌的患者 以男性居多，男性比女性多出 3~5 倍。在台灣發生 肝癌的原因有 80% 是 B 型肝炎造成，另有 10~20% 則 是 C 型肝炎所引起的。肝癌的成因有很多，包括病 毒、化學致癌物質 ( 黃麴毒素 ) 、酒精造成肝發炎， 導致肝細胞壞死成肝硬化，然後再發生癌症病變， 約 80~90% 的肝癌病人在肝癌產生前都有肝硬人的發 生，這就是所謂的肝病三部曲 : 肝炎 -> 肝硬化 -> 肝癌 。台灣常見「家族性肝癌」其原因大多起因於 B 型 肝炎的母子垂直感染，造成家族中多人感染 B 型肝 炎，然後再發生肝癌。

3 《肝癌症狀》 肝癌指由肝細胞長出的肝癌，醫學上稱為肝細胞癌 ( 俗稱 肝癌 ) 。肝癌的症狀取決於腫瘤的大小及腫瘤生長的位置， 在早期時幾乎沒有症狀，但隨著病情的進展，就可能會 出現一些症狀： 右上腹不適：肝的內層幾乎沒有神經，只有在肝表面的 包膜才有神經，如果腫瘤長在靠近表層，或是腫瘤很大， 就會把包膜撐開，在右上腹部感覺有種「悶悶的」、 「酸酸的」疼痛感，這種不舒服的感覺通常局限在右上 腹部，但有時也會擴及背部上方或肩部。 下肢水腫、腹水：腹水主要是因肝門靜脈壓力增加，加 上肝功能不佳，肝臟無法製造足夠的白蛋白，因此血液 中的白蛋白不足，血液中的水分因此滲出到腹腔內及組 織中引起腹水及水腫。 黃疸：癌細胞侵犯到正常的肝組織，剩餘的肝細胞無法 將膽紅素排除到膽汁中引起黃疸。此外，如果肝癌細胞 侵犯到膽管而造成膽管組塞，膽汁無法順利排出也會造 成黃疸。 腹腔內出血：肝癌太大發生破裂，血液流到腹腔內引期 腹痛甚至休克。 吐血：肝癌侵犯到門靜脈內，引起門脈壓力增加，引發 食道靜脈瘤破裂出血。 其它輕微的症狀：發燒、全身倦怠、食慾不振及體重減 輕，癌細胞如果轉移到身體其它器官，會再延伸如骨頭 痛、骨折或神經壓迫等症狀

4 《肝癌診斷》 抽血檢查 肝功能 (GOT 、 GPT) 檢驗：血清肝功能的不正常不代表 肝癌，但倘若一個長期因為肝病變追蹤的病人， GOT 、 GPT 突然升高 3-4 倍以上，就得考量是否有肝癌的可能。 胎兒蛋白 (AFP) ：胎兒蛋白是在胎兒期出現的一種蛋白， 在出生後就會慢慢消失，一般正常值為 20ng/ml 以下。 胎兒蛋白如果無緣無故超過 400ng/ml 以上時，約 95% 以 上可以斷定有肝癌。 影像學檢查 超音波掃描：最常見也是最簡單的肝癌診斷方式，一般 都與胎兒蛋白合用作為肝癌的篩檢工具。 電腦斷層或核磁共振檢查：對於超音波掃描懷疑的病灶 可藉由電腦斷層或核磁共振檢查作進一步確認，並且可 以詳細了解腫瘤正確位置及與周圍器官的相互關係。 血管顯影：血管顯影由於具侵襲性，通常都是在其他檢 查後仍無法確定肝腫瘤的特性，才會考量用這個方式。 而對於已確定為肝癌的病人可藉由血管攝影，觀看腫瘤 血管供應情形已作為手術治療時的參考。

5 肝轉移癌雖然也是肝臟長癌，但是起源不是肝細 胞本身，而是源自其他器官的癌瘤，循著門靜脈 或肝動脈轉移傳播到肝臟，由於門靜脈的體系分 佈，消化道的癌瘤循之而轉移肝臟的病例尤其多 見，常見的肝轉移癌來自：大腸直腸癌、胃癌、 胰臟癌、乳癌、肺癌及黑色素瘤等。 《肝轉移癌症狀》 肝轉移癌症狀，也和肝癌多類似 《肝轉移癌症診斷》 核醫掃描則有助於診斷，血清檢查做癌瘤標誌， 例如：甲型胎兒蛋白（ AFP ）及癌胚胎抗原 （ CEA ），對於診斷也相當有用；如果 AFP 明顯 增高，則比較像肝癌，因為八成以上肝癌細胞帶 有 AFP 的緣故；反之， CEA 異常的就應考慮是轉 移癌。 《肝轉移癌》

6 冷凍微針標靶治療，又稱為 ” 氬氦刀 ” ，乃是利用 1.47mm 細針微針進入肝臟，以冷凍微針產生冰球將癌 症組織降溫至零下 40 ℃，「降溫 - 升溫」的方式將腫瘤 組織摧毀造成細胞及組織壞死，以達到移除腫瘤組織 的目的。 肝轉移癌和肝癌冷凍治療 新型氬氦刀 — 冷凍微針標靶治療 活化的癌細胞治療後的癌細胞

7 《肝癌和肝轉移癌治療》 肝癌冷凍微 針標靶治療 肝癌傳統 切除手術 肝癌血 管栓塞 肝癌酒 精或醋 酸注射 肺癌射 頻燒灼 (RFA) 適應症 3-5 公分小腫 瘤根除，大 於 5 公分腫瘤 支持性肝癌 治療 早期肝癌小腫瘤 小腫瘤 2-3 公分 小腫瘤 3-5 公分 治療 原 理 超細針介入 冷凍腫瘤並 移除 手術切除 藥物塞 腫瘤動 脈 使腫瘤 壞死 熱燒腫 瘤凝固 性壞死 精準治療 冰球範圍可 精確凍死移 除腫瘤 無法良好 切除又保 留肝功能 無法確 認治療 範圍 年齡 限 制 v 開刀 傷 口 v 周圍組織 傷害和副 作用 vvv 副作用 針孔小傷口、 冷凍疼痛感 低、部份發 燒 傷口大 疼痛、 發燒、 疼痛、 發燒、 酒精中 毒 疼痛、 噁心、 發燒、 熱組織 傷害 住院 時 間 1-2 天 7-14 天 1-2 天 3-5 天

肝轉移癌和肝癌冷凍治療優點 1. 針孔傷口，傷口小住院時間短 2. 治療過程疼痛感低 3. 精準治療腫瘤範圍 4. 搭配其他治療達到最好治療效果 肝轉移癌和肝癌 冷凍治療適合病患 1. 無法接受手術和肝移植的病人 2. 多腫瘤的和肝硬化病人 3. 病人年齡大、體質弱、無法全身麻醉 4. 必需保留肝功能病人 5. 其他治療常復發病人 請洽一般外科