急性膽囊炎衛生福利部基隆醫院外科主治醫師黃懷毅.

急性膽囊炎衛生福利部基隆醫院外科主治醫師黃懷毅

膽囊的功能濃縮及儲存肝臟產生的膽汁。脂肪食物刺激膽囊收縮，使膽汁流進十二指腸，幫助脂肪的消化。

膽囊結石膽固醇或膽酸鹽濃度超過飽和界限，形成結晶並沉澱在膽囊及膽管中。
危險因子：女性、肥胖、懷孕、年過40 歲、白種人、家族病史、糖尿病、接受雌激素治療…等。大多數人沒有症狀。

膽囊結石症狀右上腹痛(特別是進食油膩食物後)，疼痛有時會牽連到右肩或右肩胛骨附近。噁心、嘔吐。常見併發症：膽囊炎、膽管炎、膽管阻塞
發燒、畏寒。黃疸、茶色尿、灰白便。

急性膽囊炎結石性：膽石梗塞於膽管處，造成膽汁鬱積於膽囊，刺激膽囊壁發炎。
無膽石性：通常是手術後禁食過久或發生於敗血症病人，常見於年長者。

急性膽囊炎診斷血液檢驗腹部超音波(US) 電腦斷層攝影(CT) 逆行性內視鏡膽道攝影(ERCP) 核磁共振膽胰管造影(MRCP)

急性膽囊炎治療無症狀：追蹤與觀察。內科治療：禁食及抗生素治療，經皮穿肝膽囊引流術。外科手術治療：膽囊切除術。

手術方式傳統開刀：腹腔鏡切除術：併發症<0.5% 傷口較大(10-15公分) 需住院7-10天併發症約1.6~8% 傷口較小
僅須住院2-3天

預防控制飲食：避免吃太飽，採低油飲食，適量使用膳食纖維。少量多餐：藉由反覆刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄；避免經常性空腹。
充足水分攝取：每日1,500～2,000 cc 水分有利於膽汁稀釋。

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