認識 B 型肝炎 主講者：黃美惠 校護

1. 在台灣地區，成人的 B 肝帶原者大概有二百 五十萬到三百萬之多，帶原率高達 15%- 20% 。也就是說每五位成人就有一人帶原， 而 C 肝也有三十萬感染者。所以肝病幾乎可 以稱為是我國國病，如果不小心感染上 B 肝 或 C 肝的人都有可能步上慢性肝炎、肝硬化、 肝癌的嚴重後果。 國病

2.WHO 估計，大概 80% 的原發 性肝臟細胞癌 (PHC) 病例是由慢 性 B 型肝炎感染造成， PHC 通 常可致命，而且是世界三大癌 症死亡率致病因之一。

內容 一．Ｂ型肝炎有什麼可怕？ 二．什麼是Ｂ型肝炎？ 三．Ｂ型肝炎的傳染途徑！ 四．患了Ｂ型肝炎會有什麼症狀？ 五．患了Ｂ型肝炎需注意那些事項！ 六．Ｂ型肝炎治療！ 七．如何有效的預防Ｂ型肝炎？

一．Ｂ型肝炎有什麼可怕？ 台灣地區有高達 15~20% 的人是Ｂ型 肝炎帶原者，在所有帶原者中約有 60% 是經由母體垂直傳染給孩子的， 另外 40% 是經由水平傳染所造成。

二．什麼是Ｂ型肝炎？ 1. Ｂ型肝炎病毒， 42nm 大之雙股去氧核醣核酸 （ DNA ）病毒；由 27 nm 大小之核心（ HBcAg ）， 外包以一層脂蛋白外套，此外套包含Ｂ型肝炎表 面抗原（ HBsAg ） 。 2. 澳洲抗原  表面抗原 HBsAg 。 3.A~E 型肝炎，只有 B 型肝炎是 DNA 病毒，其餘都 是 RNA 病毒。 4. 潛伏期 通常為 45 ～ 180 天，平均潛伏期為 60 ～ 90 天，潛 伏期長短與感染的病毒量、傳染途徑及宿主本身 因素有關。

病毒大頭照 大家好.. 我是 B 型肝炎病毒 再靠近一點啦 !

病毒標記  表面抗原 [HBsAg ] ：呈陽性，表示體內有 B 型肝 炎抗原存在 =B 型肝炎帶原者。持續存在超過六 個月以上辯稱為慢性帶原者。  表面抗體 [anti-HBs] ：呈陽性，表示體內有 B 型 肝炎抗體存在，對 B 型肝炎病毒具有免疫力， 不怕傳染。  e 抗原 [HBeAg] ：呈陽性，表示 B 型肝炎病毒活性 強，血液中仍有許多 B 型肝炎病毒。

病毒標記  核心抗體 [anti-HBc] ：呈陽性，表示曾經感 染過 B 型肝炎，現在可能仍受感染亦可能受 痊癒，要區分感染或痊癒要看 HBsAg 及 anti-HBs 。  e 抗體 [anti-HBe] ：呈陽性，表示病毒活性降 低，此時肝發炎情形已較不明顯，傳染性 也降低。

B 型肝炎帶原 什麼是 B 型肝炎帶原者？ 有 B 型肝炎表面抗原陽性反應的人，可以 通稱為「 B 型肝炎帶原者」。但是帶原者 不等於肝炎患者，若肝功能檢查正常，肝 組織也正常，就叫做「健康的帶原者」。 不過，無論健康與否，帶原者都具有傳染 力，會傳染別人。如果持續帶原六個月以 上，就叫「慢性帶原者」。

發現自己是 B 型肝炎帶原者， 應該怎麼辦？ 初次發現，就應該請醫生 鑑定是健康的帶原者，還 是肝病患者：

發現自己是 B 型肝炎帶原者， 應該怎麼辦？ 如果是健康的帶原者，六 個月後必須再複查一次， 以確定表面抗原是否消失 或證實為慢性帶原者。

慢性長久帶原：如果屬「健康帶原者」，則對身體並無影響。但因其仍為肝病、肝癌之高危險群之一，所以仍應定期追蹤（6個月一次），做生化學、腹部超音波及甲種胎兒蛋白的檢查，才能早期發現，及時治療。 慢性長久帶原：如果屬「健康帶原者」，則對身體並無影響。但因其仍為肝病、肝癌之高危險群之一，所以仍應定期追蹤（6個月一次），做生化學、腹部超音波及甲種胎兒蛋白的檢查，才能早期發現，及時治療。 發現自己是 B 型肝炎帶原者， 應該怎麼辦？ 慢性長久帶原： 如果屬「健康帶原者」，則對身體並無 影響。 肝病  肝癌之高危險群之一，所以仍應 定期追蹤做生化學、腹部超音波及甲種 胎兒蛋白的檢查，才能早期發現，及時 治療。 （ 6 個月一次）

三．Ｂ型肝炎的傳染途徑！ 1. 垂直感染－ 母親若為Ｂ型肝炎帶原者，在生產 前後，可能將Ｂ型肝炎傳染給胎 兒。 2. 水平感染－ 輸血，打針，穿耳洞，紋身，紋眉 及日常生活中的共用牙刷，毛巾， 指甲剪，刮鬍刀等也會傳染Ｂ型 肝炎。

四．患了Ｂ型肝炎會有什麼症狀？ 患 B 型肝炎時﹐一般多無症狀需經過驗血 時才知道。 部分的人會出現噁心﹑食慾不振﹑全身無 力 ( 似感冒 ) 等症狀。 較嚴重者會加上有黃疸出現（皮膚和 眼白呈黃色，尿呈茶褐色）出現。

五．患了Ｂ型肝炎需注意那些事項！ 1.B 型肝炎帶原者至少應每年 3-6 個月定期追蹤肝 功能，必要時會做腹超及 α-FP 的檢查。 2. 日常生活作息要正常。 3. 勿熬夜酗酒服用坊間廣告的保肝藥，以免增加 肝臟負擔，反而加速肝臟代謝機能的惡化。 4. 不要捐血。 5. 勿與他人共用牙刷刮鬍刀及針筒。 6. 避免讓人接觸到自己的血液。 7. 住院時，主動告知醫生護理人員。

六．Ｂ型肝炎治療！ 1. 治療藥物分兩大種： a. 抗病毒的藥物 - 直接清除 B 型肝炎病毒。 b. 免疫調節劑 - 經由增強身體免疫反應的 方式來將 B 型肝炎病毒清除。 2. 目前國內獲得核可上市之藥物有干擾素及 Lamivudine ，但這些藥物並不是對每一位Ｂ 型肝炎患者均有效，其使用需經醫師診斷。

七．如何有效的預防Ｂ型肝炎？ 1.( 預防 ) 本身無 B 型肝炎的抗體 (HBsAb) ，應接受 B 型肝炎疫苗 注射。 2. 提高大眾對 B 型肝炎的認識以及 確認 B 型肝炎帶原者。 3. 盡量不要穿耳洞或刺青、紋身或 紋眉。 4. 接受針灸或打針時，要注意安全， 並使用拋棄式針頭。

If you have never had hepatitis B, you can get 3 shots and get long lasting protection. 321 Hepatitis B can be prevented!

B 型肝炎疫苗 1. B 型肝炎疫苗是用遺傳工程的方法製造 2. 經抽血檢查， B 型肝炎表面抗原及 B 型肝炎表面抗 體，兩者皆為陰性的人，才可接受疫苗的注射 3. 疫苗注射的時間：第一劑和第二劑間隔一個月， 第二劑及第三劑間隔五個月 舉例：六月 → 七月 → 十二月 ＊注意疫苗須按時接種，否則有效期可能會縮短 或效果較差 ＊如果沒有產生表面抗體且距離前一次注射時間 已太久，則可能需要重新接受完整的疫苗注射

4.B 型肝炎疫苗一般須打三劑，完成 3 劑疫苗注 射後，疫苗的免疫效力可持續至少 5 年, 第 3 劑注射後 3 個月抽血檢查是否有抗體出現。 5. 疫苗以肌肉注射的方式給予，一般兒童與成 人接種在上臂三角肌中央，嬰兒注射在大腿 外側，施打於臀部的效果較不佳，如果有出 血傾向可做皮下注射 6. 疫苗注射後注意事項：一般很少發生特別 的反應，最常見的是注射部位局部酸痛，偶 有輕微發燒情形

歷年十大癌症死因中，肝癌總是佔 第一或第二位， 可見肝病已嚴重影響國人健康。除 從日常生活中加以預防之外， 更要提醒民眾切勿亂服來路不明的 「保肝藥」，以免吃出問題，得不 償失。 再次提醒！