月经不调
主要内容 概述 病因病机 辨证论治 按语
概述 定义 广义 ---- 泛指一切月经病 狭义 ---- 指月经的周期、经色、经量、经质出 现异常改变，并伴有其他症状。 本节课主要以月经周期的异常作为本病 的主要特征介绍。
概述 月经先期 ( 经早 ) 分类 月经后期 ( 经迟 ) 月经先后无定期 ( 经乱 ) 正常月经周期为： 21 — 35 天，平均 28 天。
概述 西西医学认为 ：月经受垂体前 叶和卵巢分泌的激素的调节， 而呈现周期性之宫腔流血。 丘丘脑下部 - 垂体 - 卵巢三者之间 的动态关系失于平衡 月 经不调
病因病机 肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛
病因病机 血热 素体阳盛，过食辛辣 旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病阴亏，虚热扰动冲任 经 脾虚统摄无权 饮食不节 先 劳倦过度 期 思虑伤脾
病因病机 寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月 久病伤阳，运血无力 经 化生不足 久病体虚，阴血亏虚 后 饮食劳倦伤脾 期
病因病机 情志抑郁，疏泄不及 — 后期 实 月 气郁化火，扰动冲任 — 先期 经 禀赋素弱，重病久病 先 肾气不足，行血无力 后期 后 精血不足，血海空虚 虚 无 肾阴亏虚，虚火内扰 — 先期 定 期
辨证论治 月经先期 主症：月经周期提前 7 天以上， 甚至 10 余天一行。 实热证 兼症 虚热证 气虚证
辨证论治 月经先期 治法：清热调经。以任脉及足太阴经穴为 主。 关元 — 任脉穴，为调理冲任的要穴 主 三阴交 — 调理肝脾肾，调经之要穴 穴 血海 — 清泻血分之热。
辨证论治 月经先期 配穴：实热 — 加太冲或行间 虚热 --- 加太溪 气虚 --- 加足三里、脾俞 月经过多 --- 加隐白 腰骶疼痛 --- 加肾俞、次髎
辨证论治 月经先期 操作：关元、三阴交用平补平泻法， 血海用泻法。 配穴则补虚泻实 气虚则针后加灸或用温针
辨证论治 月经后期 主症：月经周期推迟 7 天以上， 甚至 10 余天一行。 兼症： 实寒证 虚寒证
辨证论治 月经后期 治法：温经散寒，和血调经。以任脉及 足太阴、足阳明经穴为主。 气海 — 益气温阳，温灸更可温散寒邪 主 三阴交 — 调理肝脾肾，调经之要穴 穴 归来 — 足阳明经穴，调理气血而调经
辨证论治 月经后期 配穴：实寒 — 加子宫 虚寒 --- 加命门、腰阳关 操作 气海、三阴交用毫针补法 归来用泻法 配穴补虚泻实 可用灸法或温针灸
辨证论治 月经先后无定期 主症：月经或提前或错后，连续 2 个 月经周期以上，经量或多或少。 兼症： 肝郁证 肾虚证
辨证论治 月经先后无定期 治法：疏肝益肾，调理冲任。以任脉及 足太阴穴为主。 关元 — 补肾培元，通调冲任 主 三阴交 — 调理肝脾肾，调经之要穴 穴 肝俞 — 肝之背俞穴，有疏肝理气之功
辨证论治 配穴：肝郁 --- 加期门、太冲 肾虚 --- 加肾俞、太溪 胸胁胀痛 --- 加膻中、内关 操作：肝俞用毫针泻法 其余主穴用补 配穴补虚泻实
其他疗法 耳针法： 主穴：皮质下、内生殖器、内分泌、肾、 肝、脾。刺灸：每次选 2-4 穴，毫针中 等刺激，或用耳穴贴压法。 皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴， 下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三 阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。
其他疗法 穴位注射法：选关元、三阴交、气 海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。 每次选 2-3 穴，辨证选用注射液，每 穴注入药液 0.5 毫升，隔日一次。
按语 针灸对月经不调有很好的疗效，但 切勿将早孕、宫外孕当成月经不调 治疗。生殖系统器质性病变引起的 月经不调，应及早作适当处理，以 免延误病情。 注意经期卫生，少进生冷及刺激性 饮食；调摄情志，避免精神刺激； 适当减轻体力劳动强度。
按语 一般多在经前 5-7 天开始治疗，至下 次月经来潮前再治疗，连续治疗 3-5 个月，直至病愈。若经行时间不能 掌握，可于月经净止之日起针灸 ， 隔日 1 次，直到月经来潮时为止，连 续治疗 3-5 个月。
小结 概述 ：定义、分类 、正常月经周期 病因病机：与肝、脾、肾、冲任密 切相关。 辨证论治：主症、兼证、治法、主 穴。 其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴 位注射法。