課程 : 醫療美學 教師 : 郭峻良 學號 : 班級 : 自控四甲 姓名 : 劉政良

目前台灣近視人口甚為 嚴重，根據眼科醫界調 查統計，大學生近視比 率已超過 90% ， 雖然多 年來，政府及眼科醫界 共同努力，試圖減緩近 視人口不斷上升的情況。 然而到目前為止，不減 反增、徒勞無功。

什麼叫做近視？ 其定義是指由無窮遠 來的平行光線進入放 鬆的眼睛，會被折射 並在眼球內的視網膜 的前方聚焦成像。光 線聚焦成像的位置如 果不在視網膜上，就 會看不清楚。所以這 樣的病人要用凹透鏡 來矯正，利用光學的 原理把聚焦成像的位 置往後移到視網膜上。 簡單的說，就是必須用凹透鏡來矯 正才看得清楚的眼睛就是近視。 近視

閃光 遠視 以同樣的原理，必須利用凸透鏡來矯 正才看得清楚的眼睛就是遠視。 必須用散光鏡片來矯正才看得清楚的眼睛 就是散光（也有人稱之亂視）。

近視的成因 目前認為是多因性的。 先天的因素例如遺傳等，爸爸媽媽有高度近視，小 孩子自然比較容易會有近視。以現代的醫學而言， 目前在這一方面我們比較沒有辦法做什麼，沒有好 的治療方法。 後天的因素例如生活環境與用眼習慣等都是造成近 視的原因。生活環境狹小、長期近距離的用眼、用 眼習慣不佳的人都必較容易近視。

目前近視無法根本治療 ，因為 拉長的眼球無法讓他縮回去，變性 的眼球組織也無法復原，因此只能 矯正近視，矯正的方法有以下幾種

1. 戴普通眼鏡或隱形眼鏡 ，這是最常用的方法 。 就現在的人來講，普遍都會選擇戴眼 鏡來調整視力，但是也會有許多不便 之處，像是起霧、滑落、運動時造成 困擾。 隱形眼鏡以行動來講方便很多，缺點 則是保養方面需要做好不然會引起眼 睛的病變。 現在很多人為了造型或美麗也戴上了 眼鏡或隱形眼 ( 瞳孔放大片 ) 。

「睫狀肌鬆弛劑」通常併有瞳孔放大的作用，故 有人也稱它做「散瞳劑」，但並「非」所有「散 瞳劑」都具備「睫狀肌鬆弛」的作用。 一般，我們使用短效性的睫狀肌鬆弛劑， 「每 天睡前點用一次」，藥效約達六小時，白天睡醒 後，可以正常生活。另外有人使用長效型的睫狀 肌鬆弛劑，藥效可長達兩星期，長效型的睫狀肌 鬆弛劑的效果也較短效型睫狀肌鬆弛劑好。 2. 點睫狀肌鬆弛劑 可治療假性近視，對於真近視只有 預防近視加深的效果。這也是目前唯一被證實有預防近視加 深效果的方法。

長效型的睫狀肌鬆弛劑是抗膽 鹼激性的藥物，若不慎大量誤 用時，會造成全身性的作用， 包括：口乾舌燥、便秘、心悸、 心跳過快、潮紅等副作用（因 此點完藥後，最好能壓住下眼 瞼內側，或閉上眼睛數分鐘， 避免藥物從鼻淚管經鼻腔黏膜 吸收，造成全身性作用）。 由於瞳孔散大，會有較多的光線 ( 含紫外線 ) 進入眼睛， 長期使用是會對水晶體或網膜產生不良影響，目前仍 屬未知；建議點用長效型的睫狀肌鬆弛劑期間，戶外 活動應戴防紫外線太陽眼鏡為宜。

準分子雷射手術原理在於利用全自動角膜層狀 切割器，將角膜上方約 1/4 至 1/3 的厚度做平整切 開，直徑 8.5~9.5 毫米的角膜瓣，此步驟只需約 5 秒鐘左右，完全不痛，然後將角膜瓣掀開，避 開角膜表層組織後，再以雷射於角膜基直層做 雕塑，然後再將角膜瓣蓋回，在幾分鐘內角膜 會自動癒合。 3. 準分子雷射手術 ：永久性矯正屈光不正的方法， 年滿 20 歲且度數穩定才可施行手術，效果很好，但是有手術 危險性。

雷射近視手術於 1995 年通過美 國 FDA 核准執行, 至今臨床經 驗超越 15 年以上，所以其效果 及安全性都是值得肯定的。 當然選擇一個有豐富經驗的醫 師團隊並以專業技術品質為導 向，才能將您的近視問題在最 安全的情況下加以解決。

角膜塑型術是利用特殊設計的硬式隱形眼鏡 來壓平角膜正中央部位，以達到降低近視度 數的效果。一般的隱形眼鏡和角膜一樣中間 弧度較大，邊緣較平；而角膜塑型鏡片正好 相反，中間弧度較平，旁邊弧度較大，中間 之角膜受壓迫而往旁邊膨出，以達到壓平角 膜的效果。 4. 角膜塑型術 ：暫時性矯正屈光不正的方法，缺點 是還是得每天配戴硬式隱形眼鏡，且有角膜潰瘍的危險。

角膜塑型用鏡片在睡覺時配 戴，早上起床取下，因此白 天時角膜弧度會逐漸恢復、 近視度數也恢復。 此種矯正法因為使用隱形眼 鏡，因此所有隱形眼鏡可能 發生的副作用包括感染、過 敏、缺氧、角膜擦傷等均可 能發生，尤其是過夜配戴者 更應注意。

手術方式是在角膜上做 16 刀放射狀切割，以改變角膜 的屈度，不過，中央部份相當於瞳孔大小的地方，則 保留不切；當切開後，角膜中央就會變得平坦，屈光 度相對的減低，就能夠達到矯正近視的目的。 手術簡單，術後恢復也快，利用不同的切割深度、數 目、長度及光區的大小，可以矯正不同的度數，最高 可矯正約 800 度的近視度數，不過，以 400 度以內的 矯正效果較佳；此外，由於它並非雷射手術，因此費 用較低。 5. 放射狀角膜切開術 ，它是最早被普遍接受的一 種近視手術，但準分子雷射手術發明後，已被漸漸淘汰。

不過，部分患者近視度數持續 降低，在手術後反而變遠視， 這樣年紀大的時候容易有老花 眼的困擾，且由於角膜切割的 厚度深，導致視力的長期穩定 度差，甚至有的日夜視差達一、 兩百度，角膜的韌性變差，若 受外力撞擊，角膜破裂的可能 性較一般人為高；此外，夜間 容易有眩光的問題，開車會比 較危險。

結論 可以靠藥物等方法去除的近視是屬於假性近視，一旦 真的得到近視，是沒有辦法靠食物、藥物、或是其他 物理保健的方法來讓它的消失的。如果進行到了高度 近視，就比較麻煩了。常見的高度近視後遺症包括弱 視、視網膜病變、視網膜剝離、青光眼等。 預防重於治療，所以要從日常生活中著手，避免近視、 或減少近視度數的增加。 另外不要偏食、生活作息正常（熬夜上網對眼睛不 好）、多利用假日到戶外走走，是保健眼睛不可或缺 的要件。

圖片來源 : gb.chinatimes.com/gategb/health.chinatimes.com/contents....8&id= info.hvacr.hc360.com/200805/ shtml 內容參考 : = &p=%E8%BF%91%E8%A6%96%E9%9B%B7%E5%B0%84 = &p=%E8%BF%91%E8%A6%96%E9%9B%B7%E5%B0% /article?mid=417 /article?mid=