第五讲心理咨询过程中的问题及其处理

一、移情与反移情问题 （一）移情 1 、定义 （ 1 ）一般性定义 指来访者由于其以往的生活经历和人际关系对咨询师 形成的心理反应倾向，通常以前者对后者的无意识的强烈 的爱、憎感觉与行为表现出来。 （ 2 ）精神分析的定义 移情概念最早出自于精神分析学说，弗洛伊德的定义 是：移情是一系列重生心理体验，它们仅仅源于患者的过 去生活，也适用于他与当前医生的关系。

2 、形成机制 是幼儿期在与双亲或其他人际关系中的关键人物之间存在的 未能处理妥善的问题。弗洛伊德将人的回归倾向与人的自我防御 和俄底浦斯情结联系起来，认为移情是患者在恋母情结过程中未 能充分解决的心理冲突在精神分析场合下的重现。 （ 1 ）正移情（阳性移情） 指来访者对治疗者表现正面的情感、积极的、爱的情感。如 表白爱情及希望从治疗者身上获得爱恋情感的欲望等。 （ 2 ）负移情（阴性移情） 指来访者对治疗者表现负面的、消极、敌对的情感。如对治 疗者产生厌恶感、憎恨、敌意及想加以控诉的欲望等。

移情和来访者过去的生活经历和生活中未满足 的事件有极大，当来访者失去客观判断力时，就开 始向咨询师移情，咨询师的出现使来访者过去没被 满足的要求重新得到浮现。移情可以帮助发现来访 者对早年时期的特殊事件或特殊情感进行分析和探 索。移情问题常发生在咨询的开始阶段，并随着咨 询的进行越来越强烈。

咨询个案举例：来访者前后三次咨询中多次向咨询师反馈咨 询师在事业上非常成功，而强调自己非常失败，来访者对咨询师 投射了一种既羡慕又嫉妒的情感。追溯到来访者的过去：父母非 常严格，很难无条件的接纳自己，这让来访者对自己也不是很好 的接纳自我。高中之前学习很不错，在高中三年生活中，结识了 一个家庭背景很好的朋友，两个人经常一起玩耍，最后高考后两 个人都只上了一个大专，这时她已经有点后悔高中浪费了学习的 时间。 而大学毕业时两个人因家庭背景不同，同学在很好的大医院 工作，而来访者只能在社区小医院工作。之后她非常努力的工作， 并多次跳槽。在一次可能被提升为主管的时候她发现自己怀孕了， 在做出要小孩的决定后，属于她的主管位置被别人拿走，内心极 度失望。多年工作打拼和内心失衡后，来访者身体出现问题，只 能在家休养。

来访者之所以一遍遍表达了她对咨询师既羡慕 又妒忌的心理，这说明： 1. 咨询环境对来访者讲是安全的，来访者敢于 将自己的内心想法表达出来 2. 来访者对咨询师的这种移情反应 ，源于她对 当年没有努力学习导致前半生充满坎坷的一种后悔 与忏悔，那件事情虽然已经过去了十几年，但来访 者仍在为它背负沉重负担，在为过去做赎罪工作。 来访者的移情反应和其过去未满足事件有极大 相关性。

有一些学者把移情看成是实现一定咨询价值的东西， 通过解决移情问题，咨询师和来访者的关系有极大改善， 来访者对自己过去有更加深刻的领悟和认识。 客观来讲，移情容易促使来访者对人、物形成固定心 理定势，容易产生偏见和偏袒，阻碍来访者和咨询师真诚 自然的沟通，扰乱了咨询过程中的特殊人际关系，移情对 咨询效果会产生一般的负面影响。 移情有直接和间接的反映：将来访者看成自己的父母 的感情是直接的移情；其他不易觉察的移情是间接的。无 论何种移情都是阻抗的表现形式，使咨询目标无法取得进 展，移情问题需要咨询师面对解决。

3 、移情的表现 （ 1 ）依恋性移情 来访者对咨询师表现出的依恋或依赖的情感， 这种感情不分年龄、学历、教养程度或人种而存在。

（ 2 ）恋爱移情 来访者对咨询师表现出的恋爱和爱慕的情感。 （ 3 ）两面感情 表现得较多的移情形式，如爱和憎、想接近又 想回避、相信又不相信这样的相反感情的同时转移。

4 、移情的处理 （ 1 ）让来访者知觉并意识到移情 （ 2 ）依存感情的处理 咨询师必须向来访者解释依存性的移情，让来 访者觉察到并从中退却出来。 （ 3 ）恋爱情感的处理 （ 4 ）两面感情的处理 让来访者觉知移情并通过移情促进来访者的成 长，注意请移情的量和频率，适度移情的存在是允 许的。

5 、移情个案举例 一个女生因为学习压力太重来接受咨询。但在最初的 两次会面中，她谈的很不专心，还时常对咨询人员做出亲 昵举动。这使咨询人员感到很不适。结果知道咨询人员的 相貌与口气与该学生过去的一位男友十分相似，以至于她 在咨询中不得专心听讲，而是倾心于两者的比较之中。 对此，咨询师共同探讨其过去的爱情经历及对当前心 理咨询的影响。结果使她充分认识到这种联想对她与咨询 人员感情、思想交流的种种不利，帮助从痛苦中走出，专 心与当前的学习。

（二）反移情 1 、定义与特点 （ 1 ）反移情本质上也是一种心理定势，是咨询师对 来访者的无意识的反应倾向，是移情的对立面。 （ 2 ）反移情有广义和狭义之分，广义指的是咨询师 对来访者的无意识的认知、情感、意志的反应趋向，在很 大程度上由咨询师本人的生活经历和世界观所决定。狭义 指咨询师对来访者移情表现的反应。反移情源于传统的精 神分析学说，十分强调精神分析治疗者竭力克服反移情反 应对患者移情表现的阻抗。无论哪一种定义，反移情均对 心理咨询带来一定的消极影响。

（ 3 ）美国著名心理学专家辛格尔（ Singer ） 认为，反移情可有三种表现形式： 治疗者对患者过分的热情和关切 治疗者对患者过分的敌视和厌恶 治疗者对患者一般的紧张情绪

这些表现形式都表示了治疗者对患者思想、行 为的一定的自我防御。因此，反移情也可以当做治 疗者不愿深入了解自己、不愿面对某种尚未解决的 心理冲突与痛苦的表现。 正象正移情代表了来访者对其以往生活和人际 关系喜、怒、哀、惧的重新体验，反移情表现了咨 询人员自身的类似心理活动及其对来访者这种心理 活动的积极认同，它们在无意中亦影响着咨询人员 对来访者的态度与行为表现。