第一节 孤独症 一、儿童孤独症的定义 二、儿童孤独症产生的原因 三、儿童孤独症的表现 四、儿童孤独症的诊断 五、儿童孤独症的鉴别诊断 六、其他广泛性发育障碍 七、儿童孤独症的治疗
一、儿童孤独症的定义 儿童广泛性发育障碍又称孤独症谱系障碍是一组 以交流语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性 疾病。包括儿童孤独症（ autism ）、阿斯伯格综 合征（ AS ）、未分类的广泛性发育障碍、雷特综 合征（ Rett syndrome ）和儿童瓦解性精神障碍， 其中以儿童孤独症和阿斯伯格综合征最为常见 儿童孤独症由美国儿童精神病学家 Leo Kanner 在 1943 年首先描述。 儿童孤独症（也称儿童自闭症）是一种起病于 婴幼儿时期的严重的全面发育障碍。以严重孤 独、对人缺乏情感反应、言语发育障碍、刻板 行为和对环境的奇特反应为特征。
二、儿童孤独症产生的原因 （一）遗传因素 孤独症不是一个单基因遗传性疾病，多基因遗传 可能性较大，涉及到约 3 ～ 15 个基因。 （二）神经系统异常 通过神经解剖和神经影像学研究，比较一致的发 现是孤独症儿童存在小脑的异常。 （三）神经心理学异常 （四）其他
三、儿童孤独症的表现 （一）语言障碍 （二）社会交流障碍 （三）狭隘的兴趣和重复刻板行为 （四）智力异常 （五）感觉异常 （六）其他
四、儿童孤独症的诊断 典型孤独症诊断并不困难，但是目前在我国孤独 症误诊率极高 常用量表有 ABC 量表和 CARS 量表， ABC 量表为 家长评定量表，共 57 个项目 4 级评分， 53 分疑诊， 67 分确诊； CARS 量表为医生评定量表，共 15 个 项目 4 级评分，总分大于 30 分可以诊断为孤独症。 近年来国外多采用孤独症诊断会谈修订量表和孤 独症诊断观察量表，可以诊断并分型。
五、儿童孤独症的鉴别诊断 1 ．特殊性语言发育延迟 2 ．儿童精神发育迟滞 3 ．儿童精神分裂症 4 ．儿童多动症大多数孤独症儿童多动明显，甚至成为 家长关注的核心问题，因而常常被误诊为多动症，但 是多动症儿童不存在明显的交流障碍和刻板行为，可 以鉴别。 5 ．聋哑儿童 6 ．其他
六、其他广泛性发育障碍 1 ．阿斯伯格综合征 2 ．雷特综合征 3 ．儿童瓦解性精神障碍 4 ．未分类的 PDD
七、儿童孤独症的治疗 教育或训练过程中有 3 个原则： ①对孩子行为宽容和理解； ②异常行为的矫正； ③特别能力的发现、培养和转化。 （一）结构化教育 （二）应用行为分析疗法 （三）感觉统合训练 （四）听觉统合训练 （五）药物治疗