生理變化及身體評估

老化 生理、心理、社會各層面影響 老化是所有隨著時間發生普遍性、漸進性和累積性的結構與功能總體變化

老人之生理變化 生理功能的改變： 對溫度的改變極為敏感 呼吸量(肺活量)不足 血壓升高 排尿不足 睡眠不沉 消化功能的改變 氣力的減少

老人之生理變化 容貌的改變：由於生理變化之因素，老人在外觀方面會有相當程度的改變，其中包括面貌、牙齒、皮膚、四肢與身高體重等。 心理動作表現：反應時間、速度及準確、複雜的思考

各系統之生理變化 皮膚系統 骨骼肌肉系統 心臟血管系統 呼吸系統 神經系統 胃腸系統 泌尿生殖系統 特殊感官系統

皮膚系統之生理變化 表皮 真皮 皮下組織 附屬物：汗腺、毛髮、皮脂腺、指甲

皮膚系統之生理變化 1.老人斑的形成（aging spot），與老化過程中，局部黑色素細胞增生，接受陽光曝曬後易產生黑斑有關。 2.發生的部位較常出現在易受陽光照射的部位，如前臂、手部以及面部。 3.八十歲左右的老人中約有70﹪的人會出現老人斑

皮膚系統之生理變化 1. 保留水份能力降低，使皮膚彈性與張力降低。 2.皮下脂肪減少，使皮膚整體厚度變薄，導致皮膚鬆弛，產生皺紋。 3.雄性素分泌減少，使皮脂腺分泌減少，導致皮膚失去潤澤而且較粗糙。 4.汗腺的數目及功能下降，汗量減少，皮膚較乾燥而有搔癢感，體溫調節受影響。

皮膚系統之生理變化 1.皮質內黑色素顆粒減少，新生的白髮取代黑髮而產生毛髮變白的情形。 2.荷爾蒙減少及周邊血液循環下降，毛髮生長速度及密度降低，使身上、腋下及會陰的毛髮稀疏。 3.男性鬍鬚減少，女性局部毛髮增加。

骨骼肌肉系統之生理變化--骨骼 骨質因生長代謝改變有普通性骨質流失（骨質疏鬆）。 椎間盤含水量下降使椎間盤變薄，脊椎堅硬度減低造成脊柱受壓或彎曲，導致老人身高降低、易有駝背及頭部前傾。 關節滑液分泌減少，軟骨退化

骨骼肌肉系統之生理變化--肌肉 肌肉纖維數目降低及萎縮，使肌肉實質減少，因此肌肉強度減弱，張力下降。 造成行動障礙，增加跌倒風險 主訴關節疼痛

循環系統之生理變化--心臟 心肌上的脂肪、膠原蛋白退化及纖維化，使心肌彈性下降。 主動脈彈性硬化，使左心室肌肉較肥大。 心臟瓣膜變厚而彈性降低，可能使血液逆流。 節律細胞及傳導細胞減少，對交感神經衝動反應慢，心跳對運動及壓力的反應都受限。 冠狀動脈硬化。

循環系統之生理變化--血管 膽固醇及鈣質沉積使血管壁變厚，血管徑變窄。 彈性蛋白減少而膠原增加，使血管壁彈性減弱及硬化，因此血流量以及速度都會下降。 靜脈瓣功能下降，易有靜脈曲張。

呼吸系統之生理變化--呼吸道 呼吸道纖毛受損及數目減少。 粘膜腺的退化。 氣管上皮細胞退化使氣管變硬，呼吸肌肉的彈性及強度下降，咳嗽反射功能減弱。 黏膜分泌對抗病毒的IgA減少。

呼吸系統之生理變化--胸廓 胸廓變小、胸腔前後徑加大（因肋軟骨鈣化、脊椎骨質疏鬆與塌陷）。 橫膈動作退化，呼吸的收縮力減弱。 呼吸肌較軟弱無力，呼吸型態較淺，降低了呼吸效能。

呼吸系統之生理變化--肺 肺泡數目減少、功能性死腔增加，氣體交換功能下降。 肺泡上的膠原彈性硬化使肺泡彈回能力降低，肺餘容積增加。 肺的表面張力劑減少，引起肺泡塌陷，吸氣肌需作更大的功。 吸氣肌較軟弱、肺泡數目減少、胸壁硬化使肺部擴張不完全，肺活量下降。

神經系統之生理變化--腦與神經元 腦血流減少影響腦部功能。 腦萎縮（特別是額葉及顳葉）。 短期記憶退化明顯。 認知功能中的抽象推理能力和空間感下降 若有情緒控制障礙，無法表達情感或退縮，可能是其他大腦功能異常。 睡眠障礙。 本體感覺異常。

神經系統之生理變化--神經功能 1.交感神經功能下降。 2.下丘腦對體溫控制較差。 3.錐體外功能下降。 4.感覺運動功能下降。

消化系統之生理變化 牙齦彈性及厚度減低、鈣質不足及顎骨萎縮導致牙齒鬆脫。 牙周韌帶移動、顎骨萎縮及牙齒鬆脫導致咬合不良。 唾液腺活動功能降低使唾液分泌減少，不過與藥物使用及抽煙有更顯著的相關。

消化系統之生理變化 食道平滑肌無力，導致食道擴張及蠕動力降低，造成吞嚥困難及食物在食道停留延長。 食道下括約肌張力下降，易有胃、食道逆流情形，加上老人的作嘔反射較差，易導致食物吸入的危險。

消化系統之生理變化 胃壁細胞數目減少，胃黏膜層變薄、胃酸和消化液的分泌減少，導致老年人對食物消化及吸收力降低。 胃蠕動力下降，括約肌鬆弛，胃逆流而有心灼熱感。 胰液中的解脂脢分泌減少，影響了脂肪的消化吸收。

消化系統之生理變化 腸黏膜萎縮，絨毛變薄及腸蠕動下降，使得營養的吸收隨年齡增加而下降。 腸黏膜萎縮、腸液分泌減少、直腸壁彈性硬化、肛門括約肌張力下降及腸蠕動下降而導致老年人易有便秘問題。 對膽固醇的穩定度及吸收能力下降，易發生膽結石。

內分泌系統之生理變化--性腺 1.男性—睪固酮分泌減少，與勃起障礙有相關性。 2.女性—動情素及黃體素分泌減少，產生更年期症狀。

泌尿生殖系統之生理變化 膀胱容積隨年老減少。 膀胱平滑肌纖維化，使得膀胱肌肉軟弱無力，張力及收縮力皆下降，伴隨頻尿、急尿及尿瀦留。 尿失禁

生殖系統之生理變化 一、男性 二、女性

泌尿生殖系統之生理變化 睪固酮分泌降低、精子數量減少，男性有性交困難及陽痿情形。 停經導致雌性素及黃體素下降，使子宮、卵巢、輸卵管萎縮，陰道壁變薄、變乾，造成性交不適。 陰道分泌減少，pH值上升，老年女性易有陰道搔癢不適及感染。

特殊感官系統之生理變化 虹膜較硬，使瞳孔縮小和擴張能力受限。 水晶體的厚度、曲度及密度隨年齡增加，調節力降低，造成遠視及近距離模糊（老花眼），同時易有白內障。 水晶體桿細胞及錐細胞減少，造成夜間視覺困難，對光線（明暗）改變的調節力減弱，對顏色的分辨（綠色藍色）障礙。 視神經纖維減少，致使中央知覺的處理時間較長。視野減小影響視覺深度感。 淚液分泌減少，造成眼睛乾燥不適，結膜亦受感染。

特殊感官系統之生理變化 耳垢變硬阻塞耳道，引起傳導型聽覺障礙。 老化導致內耳，或是內耳到腦部的神經傳導路徑有問題，導致聽覺障礙。 第八對腦神經細胞喪失。 耳鳴，內耳平衡障礙。

特殊感官系統之生理變化 味蕾數目減少，對食物感覺淡而無味。 唾液腺功能降低，唾液分泌量減少，對食物感覺難以下嚥。 鼻腔中氣味感受器萎縮。