醫療資訊系統概述與規劃 黃興進 博士 國立中正大學資訊管理研究所 國立中正大學醫療資訊管理研究中心 mishgh@ccunix. ccu 醫療資訊系統概述與規劃 黃興進 博士 國立中正大學資訊管理研究所 國立中正大學醫療資訊管理研究中心 mishgh@ccunix.ccu.edu.tw (05)2720411 ext 6406
醫院資訊系統的目的 使用資訊科技與通信設備去收集、儲存、處理、取用及傳送醫院各種活動的病患醫護和行政管理資訊，以滿足所有使用者的功能需求。 結合各項電腦、醫療檢查及通信設備，將醫療與醫院行政作業程序自動化，以改善病患就醫結果，進而降低醫院管理成本，提高醫院的效率與效能。
醫院資訊系統的架構－硬體構面 架構型式 輸入設備 輸出設備 儲存設備 Mainframe PC-based 鍵盤、滑鼠、掃瞄器、光筆、條碼機 螢幕、印表機 儲存設備 軟碟片、硬碟機、MO、CD-ROM
醫院資訊系統的架構－軟體構面 系統軟體 作業系統、工具程式 應用軟體 行政管理系統、門急診系統、住院系統、檢驗檢查系統、Office軟體系統
醫院資訊系統的架構－網路構面 硬體 Hub集線器、Router路由器、 等其他網路連接設備 軟體 網管軟體
傳統的醫院資訊系統 將醫務作業流程電腦化 系統特性：資料處理 系統架構：主機系統 系統功能： 系統效益：簡化作業流程、確保資料完整 掛號預約、醫囑輸入、報告傳送、批價收費、藥袋列印、床位管理、健保申報、庫存管理 系統效益：簡化作業流程、確保資料完整
醫院資訊系統現況 系統特性 結合網際網路等科技 資料多媒體化 運用網路傳輸資料 提供決策支援 系統架構 主機系統與主從架構並聯
新電腦科技應用 網路通信：網際網路、遠距醫療、資訊與 通信結合(如急會診呼叫、網路 緊急傳呼) 影像處理：醫學影像儲傳系統 資料管理：醫院主管決策系統 多媒體 ：自動服務台、電子圖書館、網 路教學 輸入及辨識系統 專家系統
網際網路在醫院之應用 醫院宣傳 網路衛教 網路醫院 遠距教學 視訊會議 參考資料查詢 網路論壇
Internet：網路衛教 民國83年4月實施
企業內網路在醫學的應用 企業內網路為利用Internet的技術，發展組織之應用作業，可方便客戶交易，並加強組織內部溝通。 醫學應用 網路預約掛號 行動醫院(mobile hospital)
行動醫院系統架構 彰化榮家 Internet ISP (CTC) 臺中榮總 Fire Wall LAN HIS TEL: 374xxxx Connect IP: sna.vghtc.gov.tw SNA Client 彰化榮家 Connect IP: 140.128.xxx.xxx Internet Hinet ISP (CTC) 臺中榮總 IP:140.128.xxx.xxx 1. Open function:Proxy for SNA Server 2. Open a Port No.& Map it to SNA Server Fire Wall SNA Server(RAS) TEL: 374xxxx LAN SNA Server IP:sna.vghtc.gov.tw HIS Channel Attach
企業間網路在醫學的應用 定義 將兩組織的LANs或Intranets，透過Internet，以安全隱密的方式連結，以提供客戶、商業伙伴、廠商與組織成員間自由存取不對外公開的組織資訊。 醫學應用 轉診轉檢報告查詢 遠距影像判讀 緊急醫療運資訊通報
企業間網路在醫學的應用：轉診轉檢報告查詢 門診轉診結果 民國86年7月實施
遠距醫療 醫療單位醫師可藉電信網路向其他醫療單位傳遞病患資料，並向資深醫師或專家諮詢、商討治療方法，經由雙向溝通方式，使病患得到即時與妥善的醫療照顧。
遠距醫療系統架構 醫學中心 會診單位
醫學影像儲傳系統 定義 由影像工作站網路及影像資料庫所組成的資訊系統，可線上傳送、處理並顯示病患的醫學影像及醫院資訊系統內該病患相關的其他醫療或管理性資料。 目的 提高醫學影像的可使用率 降低醫學影像的管理成本 提供影像處理功能輔助臨床診斷
醫學影像儲傳系統的功能 影像擷取 影像儲存 影像傳送 影像處理 影像顯示 影像分析
醫學影像儲傳系統架構圖 PACS Mainframe of HIS Image Capture Station Film Digitizer Gateway Multi-Monitor Console Mainframe of HIS PC 1 X-Ray Film Digitizer *CT *MRI *Ultrasound Modem PACS Network Traffic Manager View Stations Other Systems Printer Interface Data Sever Optical Archive Remote View Station Image Manipulation Station Paper Laser Printer Laser Film Printer
資料管理 分散式資料庫管理系統(DDBMS) 資料倉儲(Data Warehousing) 資料探勘(Data Mining)
多媒體 定義 媒體元素 一種電腦驅動的互動溝通系統，可以製作、儲存、傳遞和檢索文字、圖形及聲音等型式的網路資訊。 文字 圖案 動畫:平面或立體 影像:靜態或動態 聲音:旁白、音效或音樂
醫院內的多媒體應用 自動服務台 網路教學 電子圖書館 手術模擬器 多媒體簡報 位置導覽 住院病患查詢 門診預約掛號 醫師排班查詢 衛教資料查詢 醫院活動查詢 網路教學 電子圖書館 手術模擬器
網路教學
電子圖書館：醫學文獻網路光碟查詢 民國84年6月實施
輸入及辨識系統 目前 鍵盤 滑鼠 光筆 條碼 手寫 未來 語音
專家系統 解釋(Interpretation): 自感應器所得資料推論狀況 預測(Prediction): 給定某些狀況推求可能結果 診斷(Diagnosis): 從觀察結果推求系統異常原因 設計(Design): 在限制條件下配置物件 策畫(Planning): 設計一連續處理步驟 監督(Monitoring): 比較觀察所得來預測結果 偵錯(Debugging): 對功能異常的原因開出處方 修護(Repair): 執行計畫來完成已開出的處方 指導(Instruction): 診斷偵錯並修正學生的行為 控制(Control): 監督整個系統的行為
醫學專家系統 解釋 PUFF 以肺功能試驗資料診斷肺部疾病 SPE 以密度掃瞄器資料診斷發炎症狀 VM 以維生設備資料監控加護病患 診斷 ABEL 酸基及電解質失常診斷 AI/COAG 滯血之診斷 AI/RHEUM 關節炎診斷 CADUCEOUS 內科疾病診斷 PUFF SPE 監督 ANNA 心臟病患毛地黃用藥監控 VM 診斷/偵錯 ANNA BLUE BOX 憂鬱症診斷及治療 CASNET 青光眼診斷及治療 MYCIN 細菌感之染診斷及治療 ONCOCIN 癌症病患之化學治療 指導 ATTENDING 麻醉方法之教學 GUIDON 細菌感染診療之教學 控制 VM
醫院資訊系統短程發展趨勢 擴增網路資料傳送項目 簡化院外連線作業 院際醫療業務合作 利用寬頻網路改善遠距醫療服務品質 推行視訊會議與遠距教學 健保局：藥物預審申報 緊急醫療網：轉診病歷傳送 簡化院外連線作業 院際醫療業務合作 利用寬頻網路改善遠距醫療服務品質 推行視訊會議與遠距教學
醫院資訊系統長程發展趨勢 可攜式工作站 以知識為基礎的決策支援系統 電子病歷 醫療資訊交換中心
電子病歷 Five Stages toward EHRs Electronic Health Record Electronic Patient involvement Integration of wellness and non-traditional health information Electronic Patient Record Regional/National/Global HII Regional/National/Global interoperability Confidentiality/Security consensus Provider-based Electronic Medical Record Caregivers work interactively with computers Provider information infrastructure Information integration at provider level Full re-engineering of the care process Added functionality Computerized Medical Record Document imaging Traditional document creation Paperless system Increased re-engineering Automated Medical Record Parallel to paper record Incremental steps in computerization Beginning of re-engineering Http://www.tepr.com/tepr99/highlights/EPRprimer.html
理想的電子病歷功能 Integrated document imaging Workflow Chart completion Dictation Transcription