職業病防治 職業性肌肉骨骼疾病 真理大學工業管理與經營資訊學系 2010.10.07
肌肉骨骼疾病的重要性(1) 美國國家職業安全衛生研究所 (National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)：肌肉骨骼疾病是美國勞工最嚴重的職業疾病之一。 國際勞工組織 (International Labor Organization, ILO)：全世界因職業傷病所造成的經濟損失中，肌肉骨骼疾病佔了40%以上。
肌肉骨骼疾病的重要性(2) 肌肉骨骼疾病雖不會對患者造成生命的威脅，但仍不容忽視： 盛行率高，病期長，成為勞工「失能」的主要原因。 很容易造成勞工行動上的不便及持久的不適，嚴重影響生活品質。 造成勞工收入減少，賠償及醫療費用提高。（NIOSH：有一半的勞工工時損失是因為肌肉骨骼問題所產生。）
肌肉骨骼系統 骨骼 關節與韌帶 組合骨骼 肌肉與肌腱 肌肉利用肌腱附在骨頭上 神經系統 統合肌肉骨骼動作
肌肉骨骼疾病主要症狀 無法順利移動（動作受限） 疼痛 感覺神經異常 運動神經異常 肌肉無力 骨骼、關節或肌肉病變 神經系統受壓迫
工作相關肌肉骨骼疾病 外傷 退化性關節炎 骨壞死 下背痛 頸肩症候群 硬皮症 痛風 腕（隧）道症候群 肱骨髁上炎 氫氟酸傷害 來源 危險因子 職業 預防與治療
下背痛
下背痛來源 先天性畸形 代謝性原因 退化性脊椎疾病 脊椎外傷 脊椎腫瘤 發炎性疾病 e.g., 骨質疏鬆症 e.g., 僵直性脊椎炎
下背痛危險因子(1) 年齡 性別 可以發生在任何年齡 第一次發作是以 20-40 歲者為最多 40 歲為下背痛發生率最高的年齡層 女性在停經之後，較易出現骨質疏鬆疾病，導致下背痛發生
下背痛危險因子(2) 姿勢 肌肉強度 體形姿態上的異常 當脊柱側彎的角度大於 15 度時，罹患下背痛的危險性會提高。 當工作任務超過勞工體力能負荷時，其背部因此受傷的機率也會大幅增加
下背痛危險因子(3) 精神因素 職業性因素 情緒無法調適、無法與人有良好溝通者，下背痛的罹患率較高。 NIOSH: 美國 60% 以上的下背痛患者，其病因與過度勞動有關 抬舉重物佔 66% 推或拉曳物品者佔20% 。
下背痛職業病因 抬舉重物 推及拉物體 固定或長時間坐姿 扭轉軀幹或腰部 滑倒 振動
下背痛症狀與徵候 腰部不適 疲乏 僵硬 酸 疼痛 坐骨神經痛 下肢和臀部會出現疼痛及麻刺感
下背痛預防與治療 職前篩檢：取得過往疾病史 工作管理 教育訓練 勞工過去曾有下背痛病史者，在工作中再發的機會很高。 應盡量使用機械協助人力操作重物處理 需人力處理的貨物必須標示重量，以減少傷害發生的機會。 教育訓練 教導各種物品抬起搬運、卸貨疊貨等方法，及預防下背痛的各種注意事項。
肩頸症候群
肩頸症候群來源 工作型態改變 盛行率 近 20 年來，由於固定性、注意力集中型的工作性質隨之增加，使得頸、肩、上背的肌肉骨骼疾病大幅增加。 15%-17%（勞工安全衛生研究所，1998）
肩頸症候群危險因子(1) 手臂姿勢 重複性動作 手部操作負擔 工作時手臂高度必須要高於肩膀時，常會引起軸轉肌包膜的肌腱炎，如：油漆工、電焊工。 重複性動作 肩膀的重複性動作，可造成軸轉肌包膜的肌腱炎，如:裝配性質工作勞工、網球比賽選手。 手部操作負擔 碎石工作者常發生的肩膀肌腱炎與關節炎，可由手部操作的負擔，以及手與肩膀長期暴露於振動所共同造成。
肩頸症候群危險因子(2) 頸部前彎 工作型態的固定性 工作時必須長時間維持頸部前彎的姿勢，會造成頸部及肩膀酸痛的症狀，且酸痛程度與前彎角度有關。如:品管或品檢人員。 工作型態的固定性 勞工長時間維持固定不動姿勢，常會造成頸、肩、上背等部位的僵直。
肩頸症候群危險因子(3) 心理與社會因素 個人易感性 肌肉張力（器質性 v.s. 非器質性） 對於肌肉骨骼疾病，每個人都有不同的易感性，有些遺傳因子或身體上的不適，會使勞工對肌肉骨骼疾病較為易感。
肩頸症候群治療 臨床治療 工作流程及環境改善 藥物 復健 局部皮質類固醇注射 外科手術 分析工作內容 工作重新設計 技術上的訓練 避免固定的工作姿態
腕（隧）道症候群
腕道症候群來源 腕道症候群常因手腕的經常反覆性運動，常造成前背曲肌之肌腱發炎，引起腕道內壓力增加而壓迫到正中神經，導致正中神經支配區的感覺異常，出現疼痛或麻痺現象，嚴重時可能導致手部肌肉無力或肌肉萎縮。
腕道症候群職業病因 手腕部反覆性動作 用力握緊或抓緊工具或物品 手部或腕部以不自然姿勢操作 直接對腕道施予壓迫 使用振動性手工具 使用電腦鍵盤而手腕伸展超過 20 度
腕道症候群治療 固定腕部 將腕部保持直的狀態，可以避免對腕道造成更大的壓力。 藥物治療 腕道內類固醇注射 外科手術
肱骨髁上炎
肱骨髁上炎 俗稱網球肘 病因：手腕反覆背彎用力，使腕部伸肌開端發炎 症狀 手肘部疼痛 前臂背側疼痛 治療 工作設計 臨床治療