人工皮膚 第五組 指導老師：顏嘉宏老師 組員:蕭子筠4A480658 邱筠秦4A360048 葉欣茹4A3I0104 黃佩雯4A390066 /30

報告動機 我們組員在討論報告主題時，想起今年6 月27號晚上發生的八仙塵爆意外，造成 多數人嚴重的燒燙傷。我們知道燙傷與 一般外傷的照顧更複雜需要謹慎小心， 我們就決定我們要探討燒燙傷照顧不可 或缺的東西-人工皮膚。 /30

目次 皮膚介紹 燒燙傷分類等級 什麼是人工皮膚 屍皮、豬皮、人工皮膚差異 人工皮膚的歷史 人工皮膚的使用時機 人工皮膚的功效 人工皮膚的優缺點 人工皮膚的燒燙傷使用方法 /30

皮膚介紹 人體最大的器官，主要承擔以下功能：保護 身體、排汗、保持水份、感覺冷熱和壓力。 皮膚共分成三層－表皮層、真皮層、皮下組 織。 傷口輕微，可自行產生膠原蛋白和纖維蛋白 去修復若傷口太大，要進行植皮手術。 參考文獻:維基百科-皮膚 /30

皮膚剖面圖 /30

表皮層 表皮層的表面由一層緊密填塞的死細胞及毛髮所組 成，表皮層下血液供應豐富。表皮為最外層之皮膚， 就好比是覆蓋在真皮層上的一層漆，具有保護作用， 沒有微血管、淋巴管及結締組織，卻有許多細小的 神經末端，營養來自真皮內的豐富血管叢。在此層， 黑細胞會產生黑色素，它可以提供保護以防止陽光 中紫外線的傷害。另外，它對皮膚上某些特定部位 的色素沉澱有著決定性的因素，同時也決定著不同 人種的膚色。 參考文獻:科技部-科技大觀園 /30

表皮層剖面圖 /30

真皮層 真皮是皮膚最厚的一層，大部分是緻密的結締組織， 好比是皮膚的緩衝區，其間佈滿了帶狀的膠原纖維 及圈狀的彈性纖維，給予肌膚豐富的伸展性，並保 持肌膚的柔軟度。水份占有極大的重要性，它們佔 身體總水量的18％至40％。這裡若保持充分的水份 及營養，那麼皮膚就會有彈性。毛囊、汗腺、皮脂 腺等構造自表皮生長入真皮之中，每一根毛髮都是 由毛囊中長出，旁邊的皮脂腺會分泌蠟狀的分泌物 以潤滑毛髮及皮膚表面。在毛囊上有豎毛肌附著， 當他們收縮時，可使毛髮豎立。另外，此處也有接 收觸覺、壓覺、痛覺及冷熱覺的受器。 參考文獻:科技部-科技大觀園 /30

真皮層剖面圖 /30

皮下組織 真皮之下部位置，含有多量脂肪，稱「皮下脂肪」 可以防止內傷及骨骼、肌肉的損傷，脂肪量因人種、 年齡、性別、氣候、健康狀態不同而有種種變化， 一般說來，女性的皮下組織較男性為厚，居住寒帶 氣候者較居住熱帶者較厚，皮下組織與美容上所謂 之「曲線美」亦有深切之關係，脂肪層多時體型胖， 少時則體型瘦。脂肪沉澱的部位依個人及部位而有 所差異，例如眼皮，沒有明顯的皮下組織，但在肚 皮，則可能有豐富的脂肪。 參考文獻:科技部-科技大觀園 /30

燒燙傷分類等級 /30

一度燒燙傷 症狀：患部紅、熱、痛，但無水泡形成 常見傷害：曬傷 護理法：沖冷水冷卻後以氧化鋅軟膏或凡士林塗抹， 約四天痊癒。患部絕不可以抹洗肥皂沐浴乳，洗澡 時沖冷水即可。發癢時可以拿塑膠袋裝10℃左右冷 卻水冷敷，千萬不可搔抓，否則會發炎。 參考文獻:財團法人陽光社會福利基金會、中華民國兒童燙傷基金會  /30

一度燒傷 /30

淺二度燒燙傷 症狀：患部紅、熱、痛，起水泡 常見傷害：熱油濺傷、菜湯、洗澡水燙傷或嚴重的 曬傷等 護理法：需立即沖冷水約30分鐘降溫，冷卻後用乾 淨浴巾穿蓋送醫，大約需 8~9 天才會痊癒 參考文獻:財團法人陽光社會福利基金會、中華民國兒童燙傷基金會  /30

淺二度燒燙傷 /30

深二度燒燙傷 症狀：受傷部位呈現嚴重的充血現象，有水泡形成 或是破皮，皮膚表面呈紅色、潮濕、發亮，甚至有 液體滲出，且有局部腫脹現象。由於神經末梢處受 到損傷與刺激，亦會造成劇烈的疼痛。因傷害達到 真皮層致組織液滲出，造成表皮水泡下還有一層真 皮層水泡，甚至數天後才發展出多層水泡狀態。 常見傷害：機車排氣管燙傷、燒熱鍋子燙傷等。 護理法：需立即沖冷水約30分鐘降溫，冷卻後用乾 淨浴巾穿蓋送醫，約需經十五天至一個月才會痊癒。 參考文獻:財團法人陽光社會福利基金會、中華民國兒童燙傷基金會  /30

深二度燒燙傷 /30

三度燒燙傷 症狀：燒傷深及皮下組織，患部表皮呈現焦黑，肉 色變白微微凹陷且硬如皮革。不會形成水泡，由於 神經末梢已完全遭到破壞所以剛開始不會疼痛復原 時會慘傷劇痛。這種傷口癒合費時超過1.5個月以上， 有時需藉由植皮手術才可痊癒。 常見傷害：被倒下機車的排氣管壓住燙傷、熱油燙 傷沒有冷卻、烈火、溶金屬等灼傷、化學(溶劑)燒 傷，或是受傷時冷卻處理太慢，造成傷害加劇。 護理法：不宜作任何處理，應用乾淨包覆物穿蓋， 立即送醫。 參考文獻:財團法人陽光社會福利基金會、中華民國兒童燙傷基金會  /30

三度燒燙傷 /30

燒燙傷彙總 /30

燒燙傷影片播放 /30

什麼是人工皮？ 人工皮膚技術是一項通過提取人體細胞進行 培育，產生高度近似人類皮膚的技術，可用 於人類皮膚的移植、治療和改善，在治療燒 傷、燙傷方面具有減輕患者疼痛、加快癒合 時間、不留痕的特效，並且在治療糖尿病足 等長期難癒性潰瘍方面具有良好療效。 參考來源: http://scitech.people.com.cn/BIG5/17168502.html /30

屍皮、豬皮、人工皮膚差異 /30

人工皮膚的歷史 最早必須溯及1980年由波士頓(麻薩諸州)的哈佛大學二位教授 Yannas及Burke發展出二層結構的皮膚結構，其上層是由矽膠層所 組成，類似人體的上皮；而下層則是由多孔狀的類真皮結構，其 主要成分為小牛的膠原蛋白及鯊魚的軟骨素二者交聯形成。而此 種人工皮膚，現已由Marion Merell Dow公司生產，正式商品名為 Integra，在1996年經美國藥物食品管理局(FDA)正式核准並可運 用於大面積燒傷的傷口在切除後之手術覆蓋。因其本身為小牛膠 原蛋白及鯊魚軟骨二者交聯沉澱而成，其重要的設計在於下層的 類真皮部分，有小洞形成，其大小在20-125mm，相當適合患者本 身的血管內皮細胞及纖維母細胞進入，進而提供良好的血管供應 及最後形成患者本身的新"真皮"，取代了原有的人工真皮。至此， 其上皮，就是矽膠層，可以很輕易的撕去，留下新上皮，再用取 皮機在病患身上取下相當薄的皮膚(0.002-0.004英吋)來作為新上 皮的覆蓋：在取皮區，可以在4至6天即可癒合，比起一般0.013英 吋的取皮區可以快上一倍，並且留下瘢痕的比例降低。 參考來源: http://www.cbf.org.tw/ugC_Pro03-01.asp /30

人工皮膚的使用時機 人工皮適用於淺層、未發炎、未結痂的傷口，例如：輕度 至中度滲出液之傷口。 　人工皮適用於淺層、未發炎、未結痂的傷口，例如：輕度 至中度滲出液之傷口。 一般外傷（如：擦傷、割傷、手術傷口、起水泡、穿鞋磨 破皮）。 雷射後傷口（如：磨皮、點痣、除疤、除斑、洗眉、除刺 青）。 輕度燙傷。 一、二級褥瘡的慢性傷口保護。 參考來源：http://www.fenc.com/magazine/show_faq_new.aspx?SN=6226 /30

人工皮膚的功效 人工皮膚含有Hydrocolloid(膠體:其形成在水的存在下的凝 膠，其中的例子被用於外科敷料並在各種工業應用)。 Hydrocolloids被認為可使傷口或皮膚受損處有能促進癒合 和慢性創傷，以提供一個潮濕環境，支持自然恢復過程的基 本要求，達到傷口愈合時的合適環境。 人工皮具親水性，可吸收適量的傷口滲出液，形成潮濕性傷 口環境，不撕裂新生肉芽組織，隔絕空氣，防止細菌侵犯與 抑制細菌繁殖。人工皮構造中，外層柔軟且具防水性，內層 由親水性顆粒、軟化纖維原成分與疏水性聚合物混合而成， 是具黏性且可塑性良好的敷料，含親水性粒子，吸收微量滲 出液以維持傷口表面適當潮濕，有防水防菌功效。 參考文獻:KingNet國家網路醫院、大紀元新聞網-醫療保健 /30

人工皮膚的優點 可吸收滲液，形成凝膠，活化多型核白血球及巨噬細胞，達成自體溶解 清創的效果。 密閉不透氣的環境，可促進新血管生成，肉芽組織增生，傷口早日癒合。 吸收滲液後的凝膠，不會沾黏傷口，會加速上皮細胞生長，促進傷口早 日癒合。 為一抗細菌及抗病毒的屏障，可減少傷口感染。 濕潤柔順的凝膠，不會傷害新生的組織，於換藥時較不疼痛。 親水性材質，可有效控制滲液吸收的速度，延長敷料使用時間，減少換 藥次數。 材質柔軟厚實，在乾或濕的皮膚上，均易黏貼固定且防水，方便日常活 動。 參考來源：http://www.beyoungclinic.com.tw/Article.asp?cid=10&id=47&sid=126 /30

人工皮膚的缺點 人工皮只適合淺層燙傷 ( 二度淺燒燙傷以內 ) 不適用於滲出液多的傷口 不適用於感染的傷口 不適用於骨頭及肌曝露於外的傷口 不適用於周圍皮膚脆弱的傷口 不適用於有深度的傷口 不透明不容易觀察傷口 不要使用在已有過敏的個案 不要使用在有深度的重度燒傷傷口上  參考文獻:KingNet國家網路醫院、大紀元新聞網-醫療保健 /30

人工皮膚的使用方法 先清洗並消毒傷口 將燙傷藥膏輕塗一層於傷口處，至少像一片CD唱片般的厚度 再將人工皮剪成比傷口多出 1~2 公分寬度的大小，粘貼於 傷口處，須將傷口完全包覆並按壓邊緣固定，如此方能發揮 防水及防止細菌感染的功效。 人工皮吸收傷口滲出液後會形成凝膠，剛開始滲出液較多， 會有滲漏現象，可能需一天更換1~2次 隨著傷口慢慢痊癒滲出液會漸漸減少，那麼只要人工皮變白 後再更換即可。 參考文獻:燒燙傷處理筆記http://www.epochtimes.com/b5/7/3/20/n1651518.htm /30

The End。 ✮謝謝大家的觀賞✮ /30