血糖测定与胰岛素注射 1

血糖测定 2

血糖测定的意义 血糖是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病病情变化和疗效的主要指标。 正常人血糖值： 空腹：3.9-6.1mmol／L 控制良好的糖尿病人血糖值： 空腹：3.9-6.7mmol／L 餐后2小时：﹤10mmol／L

血糖测定步骤： 1、核对医嘱 持检验单与医嘱进行核对，准确无误 监测的时间：空腹，三餐后两小时，随机

血糖测定步骤： 2、评估 评估患者穿刺部位的皮肤情况 确认患者监测血糖的时间 了解患者有无酒精过敏史（如有可用无菌 生理盐水代替）

血糖测定步骤： 3、准备 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩 用物准备：血糖仪，采血笔，采血针，试纸，治疗盘，棉签，酒精 环境准备：环境安静，整洁，光线充足

血糖测定步骤： 4、采血 核对：携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释 装笔：或用一次性采血器并确认采血时间 血糖仪定标：确认血糖仪试纸型号与试纸一致 消毒：使用75%酒精消毒手指两遍 采血：待干，采血， 读数，记录：准确记录读数，及时通知医生

血糖监测操作一 插入试纸,开机 先用正确方法安装好采血笔， 在用温水清洗手部后，用酒精消毒测试部位，待干。 8

血糖监测操作二 对比代码 这时应核对机器显示的试纸代码与实际使用的试纸代码是否相符，如不一致，则应按 C 键，选择正确的代码，然后进行测试。 9

血糖监测系统三 采集血样:1微升 用无菌操作的方法用采血笔正确的采血，注意不要过分进行按摩和用力挤血，否则可使血糖值出现假性偏低。 然后用试纸的前端对准血样，机器会自动吸血， 10

血糖监测系统四 5秒钟后,就可以得到准确测试结果

血糖测定步骤： 5、整理 整理床单位，协助患者取舒适体位 处理用物，分类放置 洗手，处理医嘱，记录

测血糖的注意事项 一、血糖试纸的保存 血糖试纸要求干燥,10 °和30°温度下放置。 不要放置在卫生间或厨房,更不要放进冰箱 保存,这些地方都极易受潮。 如可能的话,尽量选购有独立包装的血糖试纸。

测血糖的注意事项 二、在测指血的时候需要消毒 测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清洗手指,或用酒精棉签消毒, 但不论哪一种方法都必须记住:手指一定要在干燥状态下取血, 保证测量的准确。

测血糖的注意事项 三、 不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤 碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,使测量结果产生误差。

测血糖的注意事项 四、采血方法要正确： 正确的采血方法是选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。 采血前可将手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。

测血糖的注意事项 另外需要注意的是，对于已确诊为糖尿病的患者来说，监测空腹血糖和餐后血糖还远远不够，更要定期监测糖化血红蛋白。一般来说，每3个月监测一次。如果只监测血糖，而忽略了糖化血红蛋白的监测，很难达到长期控制血糖的目的。

胰岛素注射 18

胰岛素注射装置

活塞杆 ②机械装置 ①笔帽 ③笔芯架 剂量显示窗 注射推键 剂量选择环 回弹装置 刻度 检查窗

胰岛素笔使用方法： 1.安装新的针头 垂直装上针头并拧紧 用酒精棉签将橡皮膜消毒

2.注射前的排气 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次， 推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖，

3、调节注射剂量 确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推 每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素 旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量

4.完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。

注射时要捏起局部皮肤， 垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射。

胰岛素注射部位的选择 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射, 大腿内侧有较多的血管和神经分布 上臂外侧 臀部外上侧 人体最适合胰岛素注射的部位是腹部，大腿外侧，上臂外侧和臀部外上侧。这主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。在腹部进行注射时应注意要在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上注射时也只能在大腿前外侧进行注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。 1 26

胰岛素注射部位的选择 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿 总的来说：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。

胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部，那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位，应该一直选择在早晨进行腹部注射。 由于胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结。所以在平时的注射中要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。我们先来讲一讲不同注射部位间的轮换。从前面的讲解中我们已经知道不同部位的胰岛素吸收速度和吸收率是不同的，为确保胰岛素吸收速度和吸收率的一致性，降低血糖的波动，不能将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐你每天早晨的注射部位是腹部，你就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更改至其它部位。你可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射，以达到注射部位的轮换。

注射部位的左右轮换 胰岛素注射部位的轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 1 29 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。 1 29

胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少2-3cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开至少1厘米的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 注射点与注射点之间，距离至少2-3cm 1 30