如何正确使用中成药？ 中国医学科学院肿瘤医院 李国辉 主任药师

主要内容 一 中成药的概念及特点 二 怎样正确使用中成药 三 服用中成药时应注意什么 四 中成药的配伍使用 五 中成药如何保存

一、中成药的概念及特点 中成药的概念 中成药，是中药成药的简称，它来源于疗效好的验方、秘方或单方，是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按照规定的处方,生产工艺和质量标准制成一定的剂型，可直接供给人们用以防病治病的药物。

一、中成药的概念及特点 中成药的特点 使用方便 疗效显著 安全、经济

怎样正确使用中成药？

1. 剂型不同服用方法不同 口服剂型服用方法 丸剂：小颗粒的丸剂--只需温开水送服，大蜜丸--嚼碎或分成小粒后用温开水送服，水丸质硬者--可用开水溶化后服； 散剂、粉剂：一般蜂蜜调合送服 或药汁送服、还可装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。特殊用法--胃活散，直接舔服； 膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐；

1. 剂型不同服用方法不同 口服剂型服用方法 颗粒剂：用温开水冲服 糖浆剂、口服液：可以直接服用 片剂：一般均用温开水送服，咀嚼片--应嚼服，四岁以下儿童不宜服用，含片--含服，婴幼儿也不宜服用，肠溶片、缓释片和控释片--整片温开水送服，切忌掰开服用

1. 剂型不同服用方法不同 口服剂型服用方法 胶囊剂：宜用温开水整粒送服,切忌将胶囊壳去掉服用 气雾剂：将药物喷雾直接吸入,切忌口服 胶剂：可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又叫烊化）后服用 茶剂、袋泡剂：需用沸水泡汁，频服

1. 剂型不同服用方法不同 外用剂型使用方法 第一，撒敷法：将药粉直接均匀地撒布患处，再用消毒纱布或外贴膏固定 散剂：外用散剂因治疗目的不同分为以下几种使用方法。 第一，撒敷法：将药粉直接均匀地撒布患处，再用消毒纱布或外贴膏固定 第二，调敷法：用茶、黄酒、香油等液体将药粉调成或研成糊状敷于患处 第三，吹敷法：将药粉装入硬纸筒中吹到患处

1. 剂型不同服用方法不同 外用剂型使用方法 膏剂 软膏剂直接涂抹于患处 黑膏药需加热烘软后贴敷患处 橡皮膏可直接贴敷患处 注意每种膏剂的涂抹和贴敷时间， 一般膏药：24小时更换一次； 特殊：如南星止痛膏，贴24小时后，隔日再贴 膏剂 软膏剂直接涂抹于患处 黑膏药需加热烘软后贴敷患处 橡皮膏可直接贴敷患处 特殊使用膏剂，如奇正消痛贴膏，在贴敷前应揭除药贴的塑料薄膜，再将小袋内的润湿剂均匀涂在中间药垫表面，敷于患处或穴位，轻压周边胶布贴实即可

1. 剂型不同服用方法不同 外用剂型使用方法 中成药油膏剂、水剂：多采用将药物直接涂敷与患处。如紫草膏、獾膏等 栓剂：将药物置于肛门或阴道中 膜剂：贴敷于口腔粘膜、眼结膜、阴道粘膜患处表面 喷雾剂：有些喷雾剂是专供外用的，直接喷于病患部位

2.疾病不同服用中成药的时间不同 应在饭后服药才利于药性发挥 一般在饭后15～30分钟服药 胃肠道有刺激作用、毒性较大的药也应饭后服药 病位在上： 如头痛、目疾、咽喉病等 病位在中： 如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症像胃痛、胃胀等。 一般在饭后15～30分钟服药 胃肠道有刺激作用、毒性较大的药也应饭后服药 病位在下： 如肝肾虚损或腰以下的疾病象腹痛、腰痛、遗精等。 一般在饭前30～60分钟服药 治疗肠道疾病，也宜在饭前服药

2 .疾病不同服用中成药的时间不同 空腹服 一般在睡前15～30分钟服用 隔夜服：睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次 有滋补作用的中成药、驱虫或治疗四肢血脉病的药物、具有泻下作用的中成药 空腹服 补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等 一般在睡前15～30分钟服用 隔夜服：睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次 驱虫药

急性重病应不拘时间尽快服药或频服（每隔1～2小时服一次） 慢性病则要按时服药

三、服用中成药时应注意什么 一般不宜进食生冷、辛辣、油腻的食物。 由于疾病性质、药性和食物性质的不同，具体到不同的疾病，其饮食禁忌各不相同。 1 注意饮食禁忌 一般不宜进食生冷、辛辣、油腻的食物。 由于疾病性质、药性和食物性质的不同，具体到不同的疾病，其饮食禁忌各不相同。 食物性质对中成药药效的影响，大体说来是食物的性能同药物的性能相一致时，食物可帮助药物发挥药效；反之，相违背时，食物会降低药物的疗效。

疾病 忌食 辛辣油炸及烟、酒等 阳热证 生冷瓜果、清凉饮料及清泄性食品 阳热证 辛辣、鱼肉、油腻、甜黏食品及烟酒等刺激性食品，以免助火生痰 痰热咳嗽、肺痈吐脓、劳嗽咳血

疾病 忌食 生冷寒滑，油炸坚硬， 脾胃虚弱，胃脘疼痛，消化不良，泄泻痢疾 黏腻壅滞，阻滞气机的食物 肥甘，动物脂肪、内脏及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳，蕴湿积热之品； 湿热黄疸，肝郁胁痛，肝阳眩晕，癫痫发狂 盐碱过多和酸辣太过的刺激性食品 肾病水肿，淋病白浊

三、服用中成药时应注意什么 2.1 温开水或凉开水送服：大部分内服中成药 2.2沸水冲服：茶剂、饮剂 2 注意合适的用水 2.1 温开水或凉开水送服：大部分内服中成药 2.2沸水冲服：茶剂、饮剂 2.3药汁（药引）送服法：一些丸剂、散剂、丹剂、片剂等还须用药引煎汁后送服，常用药引有生姜、大枣、蜂蜜、芦根、黄酒、盐、红糖、葱白等

生姜水 多用于治疗风寒感冒、胃寒呕吐的中成药，如九味羌活丸、理中丸等 多用于治疗脾胃虚弱的中成药，如补中益气丸、参苓白术丸等 大枣水 多用于治疗大便秘结、肺燥咳嗽的中成药，如养明清肺丸等 蜂蜜水 芦根水 多用于治疗外感风热或痘疹初期的中成药，如银翘解毒丸等

黄 酒 多用于治疗风寒湿痹、血寒经闭及跌打损伤的中成药，如活络丹、七厘散等 盐 水 多用于治疗滋补肾阴的中成药，如金匮肾气丸、六味地黄丸等 红糖水 多用于治疗妇科血寒血虚的中成药，如八珍益母丸、艾附暖宫丸等 葱白水 多用于外感风寒的中成药，如清瘟解毒丸等，有助发汗解表之功

清热利尿药用竹叶、灯芯草煎汤送服 清热解毒药用野菊花煎汤送服 小儿感冒发烧用钩藤、薄荷煎汤送服 均有助于提高中成药的疗效 ×

三、服用中成药时应注意什么 3.1服药时间：中成药的给药时间需因药而宜，针对不同药性，在适当时间给药，从而最大程度地发挥药效，减少不良反应。 3 注意服药时间和服用剂量及疗程 3.1服药时间：中成药的给药时间需因药而宜，针对不同药性，在适当时间给药，从而最大程度地发挥药效，减少不良反应。 3.2服药剂量计疗程：一定要按说明书规定的剂量服用。小儿酌情减量：一般情况下3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上可与成人量相差不大或遵医嘱。孕妇或老年人，要谨慎使用或遵医嘱。

一般口服药品 每日2-3次，于早、中、晚饭后半小时至1小时服用 危急重症用药 应及时给药。为保证药物持续发挥效果、将所需药量酌情分次给予服用 补益药 饭前服，以利于吸收。补阴药宜晚上服用 一般应及时给予服用，以免病邪由表入里。如果病情许可，发汗解表药于中午以前阳分时间服（约8时）。可顺应阳气升浮，有助药力驱邪除病 解表药

镇静安眠药 应在睡觉前半小时服用 涩精止遗药 应在早、晚各服用1次 截疟药 应在发作前2小时服用 峻下逐水药 应在清晨空腹服用

泻下药 宜在午后或空腹时服、但病情重者，不拘泥于此，可以酌情而定。 止泻药 及时给予，按时再服，泻停则止。 润肠通便药 应在空腹或半空腹时服，以利清除肠胃的积滞。 驱虫药 应在清晨空腹服或晚上睡前给予服用。

生津润燥 清暑解热药 不拘时顿服 咽喉疾患药 不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速奏效 祛痰药 应在饭前服，使药物刺激胃粘膜，间接促使支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰 平喘药 应在发作前2小时服用 健胃药 用于开胃的宜饭前服，用于消食导滞的饭后15分钟后服用

制酸药 应在饭前服，以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护 对胃有刺激的药 应在饭后服 涌吐药 应宜清晨、午前服 醒神开窍药 可在疾病发作时服 特殊服法的药 遵医嘱给药，如龟龄集早饭前2小时服，鸡鸣散在天亮前空腹冷服

四、中成药的配伍使用 中成药与中成药配伍使用 中成药与中药汤剂（免煎颗粒）合用 中成药与西药合用

＋ 中成药与中成药配伍使用 当两种以上中成药联合应用时，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用； 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用； 合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌； 一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 ＋ 脾胃虚弱、中气下陷的患者 升提中气 补气健脾胃

十八反 ＋ 配伍使用方法①同服，即用煎好的汤剂送服中成药。②交替服用，即中成药与汤剂交替使用。③同煎，即将中成药入汤剂包煎同服。 中成药与中药汤剂（免煎颗粒）合用 配伍使用方法①同服，即用煎好的汤剂送服中成药。②交替服用，即中成药与汤剂交替使用。③同煎，即将中成药入汤剂包煎同服。 配伍关系的改变，合用可能导致其中某种药物剂量相加，出现中毒反应，或改变原有中成药或汤剂的配伍关系，影响疗效、应予注意。 ＋ 治疗头痛 半夏白术天麻汤 半夏 十八反 附子

× 要充分利用能产生协同作用，从而增强疗效的药物相互配伍。 避免使用产生拮抗作用，甚至产生毒副作用的药物配伍。 注意同种药品的剂量不要重复。 中成药与西药合用 要充分利用能产生协同作用，从而增强疗效的药物相互配伍。 避免使用产生拮抗作用，甚至产生毒副作用的药物配伍。 注意同种药品的剂量不要重复。 忌用病名套药名来选用中成药 × 含有：对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏 含有：对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏的西药 在临床治疗中，如病情确需要多种药物配伍使用，为避免中成药与西药产生不良的相互作用，可以考虑间隔2～3小时服用。

五、中成药如何保存 1 正确的保存方法 按照说明书标注的储藏方法对药品进行保存， 阴凉、干燥、通风、避光、密封等。

2 应注意哪些问题 贮藏过程中最好不要丢弃原包装； 对药品名称、规格有疑问时应坚决弃掉，切勿冒然使用； 注意检查批号、有效期和失效期； 药品在有效期内出现发霉、变质现象，则不应使用； 经启用的瓶装成药应注意按瓶签说明加以保管，如加盖、防潮等； 易发霉、发酵变质的中成药，开瓶后及时用完，未用完的药品放入冰箱并在短时间内用完。遇有发霉、变质的应弃掉； 瓶装成药用多少取多少，以免污染； 家庭备用药最好加锁，防止小儿误拿、误吃、误用、以确保安全； 剧毒药更应妥善保存，以免发生意外。

加锁

谢谢！