98年北一區健康與護理夥伴學習 國立羅東高工 陳曉悌 98.5.22. 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 99健康與護理課程綱要與 衛生教育趨勢 國立羅東高工 陳曉悌 98.5.22. 國立羅東高工 陳曉悌

健康與護理科課程 95暫行綱要與99課程綱要比較 95暫綱 99課綱 1 健康促進與健康環境 2 食物營養與健康 促進健康生活型態 3 促進健康生活型態　 3 生命與老化 4 安全與急救 促進安全生活 5 消費者健康 促進健康消費 6 健康心理 促進心理健康 7 藥物使用與物質濫用 促進無菸及無物質濫用的生活 8 性教育 促進性健康

99高中、高職健康與護理課程綱要差異比較表 綱要 高中 高職 1 架構 包含生命教育類 不包含，在出生、老化與死亡方面的學習較不足 2 目標 一、促進健康生活型態 （四）培養準備老化的健康態度。 4.認識老化，並學習老年照護

99高中、高職健康與護理課程綱要差異比較表(續) 3 綱要說明 核心能力4.培養準備老化的健康態度 主要內容4.準備好了嗎？(Are you ready?)： 老化的準備與照護老人 4-1 學習老化的意涵及對於老化的錯誤概念。 4-2 為自己的健康老年生活在青少年期作充分準備，以成為健康的銀髮族。 4-3 學會協助老人居家安全、進食、用藥與滿足心理需求之技能。 內容綱要 4.正向面對老化與死亡。 4.3親近、尊敬老人的態度與行為，如敬老、溝通、互動的原則和技巧等。 4.5認識死亡的特性，培養正向面對死亡的態度。

99高中、高職健康與護理課程綱要差異比較表(續) 4 綱要說明 主題三：促進性健康 主要內容5.生育健康與人工流產 5-1 從懷孕生產過程，體會新生命誕生的美好，並從優生保健來認識人工流產。 單元主題6 性健康 內容綱要5.生育健康與人工流產。 5.1瞭解受精、懷孕與生產過程，並體會母親於孕期相關照護之付出及新生命誕生的美好。 5.2經由優生保健觀點認識人工流產

現在的衛生教育趨勢 包含 以技能為基礎的衛生教育 Skills-based health education 生活技能life skills

Skills-based health education 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 Skills-based health education 經由參與學習、體驗等過程，發展知識、態度、技能 藉以創造與維持健康活型態的教育 國立羅東高工 陳曉悌

生活技能 life skills-1 生活技能可用於個人行為或是對待他人的行為，也可用於使周邊環境變得對健康有益的行為 是指讓人們能適應性強與表現正向行為所需的能力 使個人能有效處理日常生活的需求和挑戰 特別是指與心理社會（psychosocial）和人際互動（interpersonal）相關的一些能力。 （WHO，2003）

生活技能 life skills-2 例如： 做出成熟的決定、解決問題、 進行批判的和有創造性的思考、 進行有效的溝通、建立健康的關係、與他人友好相處，促進行為的改變， 並能夠以一種健康、有益的方式來對待自己的人生。

以技能為基礎的衛生教育計畫 (WHO,2003)

以技能為基礎之衛生教育的生活技能1 溝通及人際關係技能 作抉定及批判性思考技能 調適與及自我管理技能 人際關係溝通技能 作決定/解決問題之技能 提昇自信、增加自我控制之能力 主動傾聽 表達感覺及回應 給予回饋(無責罵) 接受回饋 收集資訊之技能 評估他人及自我對解決問題方案之影響 分析影響他人與自己動機、價值觀及態度的能力 負責任、做不同之事，改變 建立自尊及自信 自我察覺之技能： 覺察自我之權利、影響、價值觀、態度、優勢及弱點 設定目標 自我評值、自我評估、自我監測的能力 協商/拒絕 技能 協商及處理衝突的技能 肯定之技能 拒絕之技能

以技能為基礎之衛生教育的生活技能2 溝通及人際關係技能 作抉定及批判性思考技能 調適與及自我管理技能 建立同理心 批判性思考技能力 管理情緒之技能 傾聽、了解他人及環境需求的能力 表達了解他人與環境需求的能力 時間管理 正向思考 放鬆技能 處理憤怒 處理悲傷及焦慮 對失落、虐待與傷害的調適 合作及團體合作 對於他人之貢獻及不同之意見表示尊重 評估自己的能力及能 並能對團體貢獻己力 調適壓力的技能 (WHO，2003) 提倡技能 影響及說服他人的技能 組織網絡、支持與引發動機的能力

參與式教學方法 participatory teaching methods 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 參與式教學方法 participatory teaching methods 小組討論、腦力激盪、擴散式思考 說故事、團體遊戲、個案分享 技巧演練、角色扮演 媒體教學、其他藝術欣賞方法 學生、老師均為學習過程的主角 國立羅東高工 陳曉悌

擴散式教學 什麼是【健康生活型態】?

健康生活型態 營養、健康飲食習慣 運動、體能運動 體位管理—避免體重過重 限制菸酒或其他成癮物質 正確姿勢培養 安全性行為、事故傷害預防、生活調適 終身學習、社會互動、社會服務 家庭與工作兼顧 （Lyons & Langille, 2000） 靈性培養 重新詮釋生命意義與生活內涵 我為什麼活、 我應如何生活、 我如何能活出我應活出的生命 以促進自己、他人以及社區之健康為最終之理想目標

課程綱要說明：主題一、促進健康生活型態1 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 3 1.認識健康生活型態的重要性，並積極努力養成 1.健康存摺：健康生活型態 1-1進階了解並體認健康生活型態對健康的重要性（疾病預防、延緩老化）。 1-2 透過自我生活型態的評估以了解自我健康狀況（以飲食、運動、姿勢、睡眠等為例）。 1-3 學習將健康生活型態實踐於日常生活中。 3 建議：了解整個健康生活型態內涵後，以某一個議題切入，如飲食、睡眠或運動。由評估實踐，再輔以相關常識。

課程綱要說明：主題一、促進健康生活型態2 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 2.具備健康自我管理的能力 2.健康體位的管理 2-1 認識肥胖、飲食失調的社會現象與健康問題，體認維持健康體位的重要性。 2-2 探究社會／媒體中的身體美學概念，並澄清身體形象與健康意義。 2-3 由低熱量飲食、運動、正確姿態、儀容整潔及情緒管理等著手，規劃健康體位的管理計畫。 3

課程綱要說明：主題一、促進健康生活型態3 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 3.了解並學習預防慢性病和傳染病的方法 3.常見慢性疾病和傳染病的認識 3-1 認識慢性病之危險因子與預防方法，以癌症、代謝症候群之一為例。 3-2 了解人與病原體及環境間的關係以建立全球防疫觀念，並學習其預防及治療所應具備之自我照護能力。以SARS、流行性感冒、禽流感、結核病、肝炎之一為例。 3-3 經由高中入學健康檢查結果學習辨識青少年常見慢性疾病，進而學會評估與改善自己的健康。 3-4 了解環境與疾病的關係，建立對社區健康的責任。 3

腰圍：測量方法 除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂。 .維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。 判斷標準： 男性 ≧90公分、女性 ≧80公分時，表示有肥胖。 皮尺置放處

代謝症候群的定義 一種生理代謝層面的心血管危險因子的聚集現象 根據衛生署國民健康局所公告之判定標準，具備以下5項危險因子中之3項或以上，即為代謝症候群的病人 1.腹部肥胖：腰圍：男性≧90cm、女性≧80cm。 2.高血壓： 收縮血壓（SBP）≧130mmHg/舒張血壓（DBP）≧85mmHg。 3.高血糖：空腹血糖值（FG）≧100mg/dl。 4.高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）： 男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。 5.高三酸甘油酯（TG）≧150mg/dl

代謝症候群的重要性 罹患糖尿病代謝症候群/一般人=6~7/1 罹患心血管病代謝症候群/一般人=2~3/1。 發生開始於青春期 （石光中等，2007；Meeks, Heit & Page, 2007）。

98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 國立羅東高工 陳曉悌

缺血性中風（阻塞）

98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 腎臟病變 高血壓 腎病變 腎萎縮 國立羅東高工 陳曉悌

周邊血管病變 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 intermittent claudication間歇性跛行症 走路下肢痛，停下好. 蒼白、溫度低、cyanosis、感覺異常 脈搏消失 慢性潰瘍、gangrene壞死 國立羅東高工 陳曉悌

肥胖(脂肪細胞功能異常)-1 游離脂肪酸→導致胰島素阻抗 臟器脂肪細胞釋放出： 細胞激素及其他因子： 如腫瘤壞死因子-α 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 肥胖(脂肪細胞功能異常)-1 臟器脂肪細胞釋放出： 游離脂肪酸→導致胰島素阻抗 細胞激素及其他因子： 如腫瘤壞死因子-α 介白素-1、介白素- 6 →導致胰島素阻抗 瘦素、脂締素(adiponectin) 瘦素（Leptin，LP）是由脂肪細胞分泌的一種肽類激素。瘦素被認為是一種飽食信號，可以通過刺激飽食中樞而降低攝食。 (儲存能量代謝免疫反應重要器官) 至於引發代謝症候群之可能分子機轉， 目前研究較多的有過氧小體增生活化受體-γ (PPAR-γ)， 脂締素 (adiponectin) 及C- 反應蛋白 (C-reactive protein) 這三個物質。PPAR-γ 在胰島 素的敏感性上扮演著重要的調節角色 (Rangwala and Lazar, 2004)。 脂肪細胞→內分泌物質→發炎、免疫反應→胰島素阻抗或直接導致血脂異常、高血壓、糖尿病或心血管疾病 脂肪細胞會分泌許多種蛋白質並稱為脂肪細胞激素(adipocytokine)，包括腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α）、間白素-6(interleukin-6)、抗素(resistin)、脂締素(adiponectin)以及瘦素（leptin）等。 國立羅東高工 陳曉悌

脂肪細胞肥大 肝脂肪變性

Monocyte Chemoattractant Protein–1 ；MCP-1 脂肪 細胞分泌 肥胖老鼠血清增加 (MCP-1)增加 會導致據使細胞浸潤 macrophage infiltration into this tissue、 胰島素阻抗作用insulin resistance、 肝脂肪變性 hepatic steatosis

課程綱要說明：主題一、促進健康生活型態4 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 4.培養準備老化的健康態度 4.準備好了嗎？（Are you ready?）：老化的準備與照護老人 4-1 學習老化的意涵及對於老化的錯誤概念。 4-2 為自己的健康老年生活在青少年期作充分準備，以成為健康的銀髮族。 4-3學會協助老人居家安全、進食、用藥與滿足心理需求之技能。 2 4.3親近、尊敬老人的態度與行為，如敬老、溝通、互動的原則和技巧等。 4.5認識死亡的特性，培養正向面對死亡的態度。 (職校)

課程綱要說明：主題二、促進安全生活1 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 1.培養願意主動救人的心態與學習急救的原則和技能 1.危機時刻：自救救人的原則 1-1 辨識危害安全的人、事、物及「自救救人」的原則，並做價值澄清。 1-2 學習事故傷害緊急處理原則與判斷優先順序。 1

車禍時該怎麼辦 1.救護傷患，請打119通知救護單位。 2.在適當位置擺設警告標誌，並且遠離現場。 3.保持現場完整，並且打110通知警察單位處理。 4.如果隨身攜帶 照相機，應將重要證物、現場場景拍攝下來。 5.當事人彼此交換車輛保險資料，確定聯絡方式，必要時聯絡保險公司人員到場協助處理。 6.謹慎檢驗警察所作紀 錄及現場圖以後再簽字。 (北市政府交通局，2008)

輕微事故的處理 1.將車輛立即移至路邊，不能妨礙交通， 否則依道路處罰條列第四四條第八款，得處罰新台幣600至1800元。 2.能自行和解即自行和解（簽和解書為憑）? 3.不能自行和解即報警處理（打110電話）。 4.打電話給保險公司（以了解理賠應辦理事項）。 5.注意有無第三者違規之責任問題。 6.向學校師長說明處理情形。 資料來源：暨南大學http://www.ncnu.edu.tw/freshman_information/96/ok/traffic/traffic_save/crashpreven1.htm

課程綱要說明：主題二、促進安全生活2 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 2.學會事故傷害處理原則與技能 2.分秒必爭：事故處理的技能 2-1 複習心肺復甦術（成人、兒童、嬰兒）之意義與其操作技巧及實作。 2-2 學習異物梗塞的緊急處理方法與實作。 2-3 認識常見突發疾病或症狀處理原則，如異物進入耳鼻喉、急性腹痛、癲癇、氣喘、燒燙傷及傷口處理等。 2-4 了解緊急醫療救護資源之正確運用。 5

課程綱要說明：主題三、促進健康消費1 1.提升消費者自我覺察與資訊辨識的能力 1.消費金頭腦：聰明消費的思維 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 1.提升消費者自我覺察與資訊辨識的能力 1.消費金頭腦：聰明消費的思維 1-1 了解權益受損時的正確解決策略，如消費者與業者或行政、司法、立法部門間的互動處理方式。 1-2 培養蒐集媒體中有關健康訊息之興趣，辨識其正確性及風險等，並做出適合自己的抉擇。 1

課程綱要說明：主題三、促進健康消費2 2.應用正確的健康消費概念於日常生活中 2.消費者的責任與權益 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 2.應用正確的健康消費概念於日常生活中 2.消費者的責任與權益 2-1 學習食品的健康辨識（由何而來、對健康之影響）與選擇，以冰淇淋為例。 2-2 學習全民健康保險使用的正確觀念與健康醫療服務的辨識及選擇（如：就醫、健康檢查、體重管理等與健康相關之需求）。 1

課程綱要說明：主題四、促進心理健康1 核心能力 主要內容 說明 參考節數 1.了解並提升自尊與心理健康 1.心中的巨人：自尊與心理健康 1-1 了解自尊的意涵及對心理健康的影響。 1-2 學習提升自尊的方法，以人際關係或物質濫用為例。 1

自尊1 是指主觀上對自己整體所具有特質的看法、評價、感受和態度， 不是指我們所持有的特質本身 可以反映出我們，覺得自己有價值、有能力、以及值得被自己和別人所尊重的程度。

自尊2 是反應個人心理健康重要的指標 心理健康並非僅指一個人沒有心理上的異常或疾病 是指他在生理上、心理上、社會上、行為上、心靈與社會心理層面上 都能保持最安適完美的狀態 能了解自己並接受自己、能結交朋友並且和諧相處、能擁有工作並且樂於工作、以及能面對現實並適應環境。

想想看1 班上有同學常常在我們面前表示某位同學很機車，很多同學會將他的東西藏起來，這樣應該沒關係，對他傷害不大。 跟我的想法很像 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 想想看1 班上有同學常常在我們面前表示某位同學很機車，很多同學會將他的東西藏起來，這樣應該沒關係，對他傷害不大。 跟我的想法很像 我不這麼認為 <PowerClick><Answer>1</Answer><Option>2</Option><Point>1</Point></PowerClick> 國立羅東高工 陳曉悌

想想看2 買東西的時候，老闆找錢有錯，多給我十元，反正人知道，最好不要還給老闆，這樣太吃虧。 跟我的想法很像 我不這麼認為 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 想想看2 買東西的時候，老闆找錢有錯，多給我十元，反正人知道，最好不要還給老闆，這樣太吃虧。 跟我的想法很像 我不這麼認為 <PowerClick><Answer>1</Answer><Option>2</Option><Point>1</Point></PowerClick> 國立羅東高工 陳曉悌

想想看3 班上有某位同學很機車，很多同學會將他的東西藏起來，這樣應該沒關係，我不需要多管閒事，去告訴老師。 跟我的想法很像 我不這麼認為 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 想想看3 班上有某位同學很機車，很多同學會將他的東西藏起來，這樣應該沒關係，我不需要多管閒事，去告訴老師。 跟我的想法很像 我不這麼認為 國立羅東高工 陳曉悌

想想看4 反正有的同學不掃地，也沒怎樣(老師又沒處罰)，我偶而不做清潔工作，也無所謂。 跟我的想法很像 我不這麼認為

想想看5 找到一份打工的機會，錢很多，也挺輕鬆的，我最好不要對這份工作的事情管太多 跟我的想法很像 我不這麼認為 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 想想看5 找到一份打工的機會，錢很多，也挺輕鬆的，我最好不要對這份工作的事情管太多 跟我的想法很像 我不這麼認為 <PowerClick><Answer>0</Answer><Option>2</Option><Point>1</Point></PowerClick> 國立羅東高工 陳曉悌

提昇自尊的方法1 關注自身的外觀 寫下自己應負責的事情，並時時檢視 做自己，做自己朋友，培養嗜好 給自己時間，跟自己對話 常寫下自己的感覺 找時間與家人相處 家人是最重要的支持網絡之ㄧ

提昇自尊的方法2 聆聽好友對自己行事的看法 讓自己了解他人對自己行事的感覺 可幫助自己做到對自己負責任(self-control) 真誠地與朋友溝通，因為別人並不一定了解自己 不時關心與支持別人 常運動-刺激內嗎啡分泌 自尊

課程綱要說明：主題四、促進心理健康2 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 2.具備維護心理健康的生活技能 2.調適好心情：情緒與壓力管理技巧 3.人與人的橋樑：人際溝通技巧 4.解決問題：解決問題的能力 2-1了解高中生壓力的來源（學校考試、自己與家人和朋友的關係），培養壓力調適與情緒管理的技能。 3-1 學習有效增進人際關係的溝通技巧（同理心、我訊息、尊重他人、肯定）。 4-1培養解決生活問題的能力，避免成癮物質或情感問題的傷害。 2

解決問題技巧 發現問題的能力 確實界定問題的能力了解發生的事實 分析問題來源的能力造成原因、解決的障礙 尋找解決方案的能力 98年北一區健康與護理夥伴學習 99 健康與護理科課程綱要與衛生教育趨勢 解決問題技巧 發現問題的能力 確實界定問題的能力了解發生的事實 分析問題來源的能力造成原因、解決的障礙 尋找解決方案的能力 決定最佳執行方案的能力 培養採取行動付諸實施的能力 培養檢討評鑑執行結果的能力 培養其他解決問題的能力 培養…. 國立羅東高工 陳曉悌

課程綱要說明：主題四、促進心理健康3 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 3.認識精神疾病，破除對精神疾病患者與家屬的烙印化態度 5.暗室的曙光：精神疾病與防治 5-1 了解精神疾病與心理健康的意涵及對精神疾病的錯誤觀念。 5-2 認識情感性精神疾病潛在因子的發現及預防策略，以躁鬱症或憂鬱症為例。 5-3 學習協助自我及親友在面對心理問題與各類心理疾病、能主動尋求協助，並建立正確態度。 2

課程綱要說明：主題五、促進促進無菸及無物質濫用的生活1 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 1.了解成癮藥物在醫療上的正確使用，以及物質濫用對個人、家庭與社會所造成的危害 1.物質濫用的認識 1-1 認識在醫療成癮藥物正確的使用觀念及常見的錯誤用藥習慣。 1-2 了解濫用成癮物質對生理、心理及社會所造成的影響。 2

課程綱要說明：主題五、促進促進無菸及無物質濫用的生活2 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 2 2.具備解決問題及拒絕技巧，以避免使用成癮物質 2.對物質濫用說不 2-1 使用「拒絕技能」，強化「自我肯定」技巧，抵抗同儕壓力，進而提升自尊。 2-2 認識成癮物質濫用之戒斷及社會資源的運用。

課程綱要說明：主題六、促進性健康1 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 1.養成健康的性觀念 1.全人的性觀念 1-1 從人類「性」的進化過程（性生理、性心理、性社會及性心靈等四個層面），了解「全人的性」之健康性觀念。 1-2 澄清錯誤的性觀念（含受孕時機、過程及生殖系統的疾病預防）。 1-3 認識社會文化對性的影響。 1

課程綱要說明：主題六、促進性健康1 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 2.培養尊重不同性取向的態度 2.同性戀的認識 2-1認識與接納同性戀者。 2-2 尊重與接納不同性取向者。 1

課程綱要說明：主題六、促進性健康1 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 3.具備健康兩性交往所需的生活技能 3.愛情重補修：健康兩性交往的生活技能 3-1 了解高中學生適宜的兩性交往過程。 3-2 學習向異性表達情感之「有效溝通」的生活技能。 3-3 學習判斷由普通朋友發展為男女朋友以及對婚前性行為負責任之「做決定」的生活技能。 3-4 學習對不想要的邀約之「拒絕技能」中的「自我肯定」技巧。 3-5 學習對色情媒體之「批判性思考」的生活技能。 3-6學習維護身體自主權之「協商」的生活技能。 3-7 學習理性分手之「創造性思考」的生活技能。 3

課程綱要說明：主題六、促進性健康1 核心 能力 主要 內容 說明 參考 節數 4.具備促進性健康所需的知識、態度和行為 4.較安全的性行為：避孕方法的認識 5.生育健康與人工流產 6.關懷愛滋：愛滋病的防治 7.終止性騷擾及性侵害：性騷擾、性侵害的預防 8.資源的尋求 4-1 比較有效的避孕方法(口服避孕藥、子宮內避孕器、保險套) 並學會選擇適宜的避孕方法。 5-1 從懷孕生產過程，體會新生命誕生的美好，並從優生保健來認識人工流產。 6-1 了解全球及國內愛滋病的流行現況，關懷愛滋感染者，採取行動有效防治愛滋。 7-1 認識性騷擾、性侵害的防治（預防策略、澄清迷思、因應與處理）。 8-1 學習尋求性健康社會資源協助（青少年保健門診、親善生育保健服務）。 4

教學省思 教師專業評鑑：運用現成表格勾選 1.教學活動 2.班級經營(或教室管理) 3.專業成長及服務熱忱 4.人際互動 下課後有空時做個小筆記

來各總複習 課程綱要： 衛生教育的趨勢： Skill- based health education and life skills 有哪些技能? 教學方法 哪各單元印象最深? Why?

祝各位 身體健康 順心如意