“健康2020”与卫生人才队伍建设 中华预防医学会会长 中国工程院院士 王陇德 2010年9月15日

内容提要 一、“健康2020”战略规划研究背景 二、“健康2020”的目标 三、 “健康2020”的政策建议 四、 卫生人才队伍建设 （一）思路 （二) 主要原则 （三）具体目标 （四）保障措施

一、 “健康2020”战略规划研究背景 战略规划研究与医改的关系 国际承诺 十七大新要求 宏观定位 组织过程

战略规划研究与医改的关系 改革：是一种体制机制创新，目标是形成新型的医药卫生体系 战略规划：是确定战略选择、战略目标、发展方向和发展道路 有效促进 医药卫生体制改革 健康中国2020战略规划 提供政策依据和体制支撑 实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标

研究背景：国际承诺 联合国千年发展目标（1990-2015） 目标4: 减低儿童死亡率 目标5: 改善产妇保健 目标1：消灭极端贫穷和饥饿 目标2：普及小学教育 目标3：促进两性平等并赋予妇女权力 目标4: 减低儿童死亡率 目标5: 改善产妇保健 目标6: 与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争 目标7: 确保环境的可持续能力 目标8: 全球合作促进发展 5

研究背景：十七大新要求 党的十七大提出了新要求 是落实十七大精神的一项举措 一方面，要积极稳步地推进医药卫生体制改革， 建立基本医疗卫生制度，为实现人人享有基本 医疗卫生服务的目标奠定基础。 人人享有基本 医疗卫生服务 另一方面，要着眼长远、面向未来，制订和实施 “健康中国2020”战略规划：深入研究我国居民的 主要健康问题和主要危险因素，确定切实可行的 重大公共医疗卫生行动计划，以健康促小康， 以小康保健康，实现人人享有基本医疗卫生服务 的奋斗目标。 6

研究背景：宏观定位 国家经济社会发展和崛起整体战略的组成部分 成为我国卫生事业发展中长期规划 以提高人民健康水平为目标，通过有效措施切实加强对影响国民健康重大和长远卫生问题的有效干预 是深化医改、实现医改目标的路线图 确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务 7

研究背景：组织过程（1） 促进健康的公共政策研究组 韩启德院士 综合研究组 补充研究与报告修改 药物政策研究组 桑国卫院士 总报告初稿 促进健康的公共政策研究组 韩启德院士 综合研究组 总报告初稿 补充研究与报告修改 药物政策研究组 桑国卫院士 公共卫生研究组 王陇德院士 巴德年院士 “健康中国 2020战略“ 研究报告 科技支撑和领域前沿研究组 刘德培院士 医学模式转换研究组 曾益新院士 中医学研究组 王永炎院士 产出：各专题研究报告 卫生部综合工作组 陈竺部长 共有406名专家参与研究，其中24位是院士

研究背景：组织过程（2） 各重点领域专家组会议 “健康中国2020”战略规划研究工作会议 综合研究进展 第一次讨论会：2008年7月31日（北京） 第二次讨论会：2008年9月3日（北京） 第三次讨论会：2008年12月29日（北京） 综合研究进展 2009年1月14日：启动会，决定分两个小组分头撰写 2009年2月7日： 完成战略规划框架建议部分初稿 2009年2月16日：完成重大专项和行动计划建议部分初稿，并通过网络 讨论修改综合研究初稿 2009年4月1日：第二次工作会议讨论修改稿 2009年9月：提交研究报告 2010年6月：卫生部向国务院提交研究报告 9

主要研究成果与建议 分组情况 总报告 分报告 促进健康的公共政策组 2.4万字 56万字（11份报告） 药物政策组 2万字 64万字（13份报告） 公共卫生组 简略本7万字，全本30万字 医学模式转换研究组 全本9.5万字 科技支撑与前沿领域 8.4万字（含分报告） 中医学研究组 3万字 综合研究报告 10 10

二、“健康2020”的目标 总体目标：提高城乡居民健康状况，改善国民健康生活质量、缩小不同地区健康状况差异。 两步走： 2010-2015年 2016-2020年 11 11

二、“健康2020”的目标 具体目标1: 提高平均期望寿命，缩小地区间健康状况差距 指标：居民期望寿命 2005年 2015年 2020年 具体目标1: 提高平均期望寿命，缩小地区间健康状况差距 指标：居民期望寿命 2005年 2015年 2020年 73岁 75岁 77岁 具体目标2：降低儿童死亡率和出生缺陷率，提高婴幼儿生长 发育与健康水平 指标：到2020年儿童死亡率比2005年下降2/3； 5岁以下儿童死亡率降到8‰、婴儿死亡率下降到7‰以下； 出生缺陷发生率下降到70/万； 儿童系统管理率提高到95%。 具体目标3：降低孕产妇死亡率，提高妇女保健和健康水平 指标：到2020年孕产妇死亡率比2005年下降2/3，指标达到16/10万； 孕产妇系统管理率、住院分娩率分别达到95%以上。 12 12

二、“健康2020”的目标 具体目标4：强化传染病和地方病等疾病防控，降低感染性疾病危害 指标：到2020年，有效降低疫苗可预防疾病的发生，控制AIDS等重大、新发传染性疾病的 蔓延，基本消除重点地方病的流行。 具体目标5：控制危险因素，遏止、扭转和减少慢性疾病的危害 指标：到2020年有效预防可控的危险因素，遏止并扭转慢性非传染性疾病的蔓延， 加快临 床医学模式转换，突出慢性病的防治结合和全程管理，降低慢性病死亡率。 具体目标6：健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担，防止因病致贫、 因病返贫 指标：到2020年，建立覆盖城乡全体居民的比较健全的医疗保障体系， 实现人人享有基本 医疗保障；逐步提高医疗保障水平，缩小城乡医疗保障差距，探索建立城乡一体化 的基本医疗保障管理制度。 13 13

二、“健康2020”的目标 具体目标7：健全基本医疗卫生体系，提高可及性和公平性 具体目标8：加强监测与监管，保障食品、药品使用安全 指标：到2020年，健全国家基本卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务，提高卫生服务可及和公平、质量和效率，保障国民就医方便、价廉、安全、有效。 具体目标8：加强监测与监管，保障食品、药品使用安全 指标：到2020年，建立健全食品、药品安全监测网络和系统，药品、食品安全监测覆盖率达 到100%；不良药物反应发生率有所降低，食品不安全事件大幅度减少，食物中毒发 生率继续降低。 具体目标9：继承创新中医药，发挥传统医学在保障国民健康中的作用 指标：建立健全中医药服务体系，到2020年乡镇卫生院中医科室覆盖面达100%； 筛选100项中医事宜技术覆盖率达90%；实现大部分药材人工种养殖等。 14 14

二、“健康2020”的目标 具体目标10：依靠科技进步，适应医学模式的转变，实现重点 前移、医学转化和医学整合战略 指标： 到2020年，被国际引用医学科技论文数量进入世界前五位； 重大疾病诊疗规范、临床路径和所有重大疾病成熟适宜技术，普及到乡镇卫生院； 城乡居民医学科学知识普及程度达90%以上。 具体目标11：发展健康产业，满足多层次多样化服务需求 指标：2020年，健康产业产值占国内生产总值的比重达8%； 与健康相关的研发投入占GDP比重大幅提高。 例如：推进健康管理、养老保健、老年护理等产业发展。 具体目标12：履行政府职责，加大健康投入，保障战略目标实现 指标：到2020年卫生总费用占GDP的8%； 政府卫生支出占GDP的1.3%； 政府卫生投入占政府财政支出的5%。 （目前分别是：4.52%，0.9%和1.96%） 15 15

三、“健康2020”的政策建议 共十一条建议，其中三条与人才队伍建设有关（第五、八和十一条） 三、“健康2020”的政策建议 共十一条建议，其中三条与人才队伍建设有关（第五、八和十一条） （一）创新有利于国民健康的领导体制、经济社会发展模式和法律制度 成立“国民健康委员会” 将健康指标的改善纳入政府绩效考核体系 将主要健康指标纳入十二·五规划，启动医改第二期实施方案的设计、论证 早日出台《基本医疗卫生保健法》 （二）完善公共财政投入政策和机制 2015年前将新农合筹资由人均150元提高到300元 基本公共卫生服务均等化经费由人均20元提高到40元，对慢性病和传染性疾病的防控实现全覆盖等。 （三）统筹医疗保险发展 发挥“一手托两家”的管理优势，巩固和发展新型农村合作医疗制度 积极探索、有序推进城乡居民医保制度统一、管理统一 大力鼓励社会力量举办补充医疗保险和商业医疗保险，使之成为我国基本医疗保障制度的有益补充。 16 16

三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条： 三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条： （四）推动有利于国民健康的医学模式转化 关口前移：疾病预防为主、防治结合； 重心下沉：大力支持基层医疗卫生服务机构； 重视转化医学：促进基础与临床的紧密结合 注重健康决定因素的综合研究、干预 （五）加快医学人才培养，提高卫生人力素质 我国医学教育定位于精英教育与实用适宜人才相结合的模式 加强宏观统筹和部门协调，培养和造就总量适度、结构合理、素质优良、开拓创新、满足多层次需求的卫生人才队伍 大力推动医学教育改革，增加投入和质量评估，通过准入制度的建立改善和保证医学教育质量 注重基层卫生人才、中医药人才以及卫生科技人才培养 制订并落实中长期卫生人才队伍发展规划，使我国医疗卫生队伍在2020 年达到约1100万人 （六）加快卫生信息系统建设，提升卫生管理水平 国民健康信息系统 医院信息系统 加强区域性卫生信息平台建设，实现信息共享 加强信息标准与规范建设 17 17

三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条： 三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条： （七）充分发挥我国传统医学的优势 建立中医药传承和发展专项基金 加强中医药继承与创新 推广中医适宜技术 扶持民族医药产业发展 （八）依靠科技进步促进卫生事业发展 创建国家卫生研究院（NIH） 发展自主医学创新体系，使医学研究经费占国家科研总经费的比例提高至10-15% 组建国家卫生发展研究院 （九）制定有我国特色的生物制药和医疗器械产业政策 18 18

三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条： 三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条： （十）积极动员社会资本，大力发展健康服务业 努力使健康服务业占我国服务业比重达到10-15% 推动老年护理、口腔保健、康复等服务业的开展，为保增长、调结构、促就业做贡献 推动多样化服务，满足多层次需求 （十一）增进有利于国民健康的国际合作活动 制定和实施多层次、多渠道合作战略和政策 加强多边和双边合作 提升卫生援外工作层次和影响力 提高我国在联合国卫生领域相关机构任职职员的数量和质量 加强相关知识产权的保护 规范选派和引进优秀留学人才的制度，充实我国健康领域的国际性人才 19 19

四、卫生人才队伍建设 明确了12个具体战略目标，但能否实现，关键在于： 建立良好的医药卫生发展体制、机制 核心是卫生人才队伍建设 20 20

四、卫生人才队伍建设 （一）思路 以国民健康为导向，加强卫生人才队伍建设 以医改为契机，建立人才保障机制 坚持人才队伍建设的统筹兼顾、协调发展 遵循医药卫生人才成长规律，注重传承与创新 21 21

四、卫生人才队伍建设 （二）主要原则 树立人才第一资源的观念,实施人才强卫战略 加强卫生人才的宏观管理 坚持以农村卫生人才队伍建设为重点，兼顾精英教育和适宜人才培养 坚持思想道德教育和专业技术培养两手抓 22 22

四、卫生人才队伍建设 （三）总目标与具体目标 总目标：到2020 年，力争每千人口医护人员达到中等发达国家水平。 加强全科医生培训、完善住院医师规范化培训、 完善中医药人才培养。 切实提高医务人员待遇水平，规范收入来源和方式。 改善有利于医务人员成长和发展的政策环境。 23

四、卫生人才队伍建设 （三）总目标与具体目标： 具体目标：临床医生和护士的需要量 指标 2009年 2015年 2020年 每千人口执业（助理）医师数 执业（助理）医师总数 1.75 233万 2.0（目标） 3.0 （目标） 医护比达到 1:0.79 1:1.5 （目标） 1:2 （目标） 每千人口注册护士数 注册护士总数 1.39 185万 4.0 （目标） 每千人口医疗机构床位数 床位总数 3.31 442万 4.12 （目标） 5.0 (目标） 25

（四）卫生人才培养的保障措施 专科医师培训 X=2～3年 二级以上医院 住院医师培训 （3+X）年 继续医学教育 ① 二级以上医院 执业医师考试 住院医师培训 （3+X）年 二级以上医院 医疗专业 医学生 五年制为主 继续医学教育 ① 全科医师培训 1-2年 社区医院为主 政策引导 项目支持 公益职责 政策引导 免费学习 定向培养 提高待遇 农村和社区人才培训 ② 政策引导 财政支持 身份挂钩 26

（四）卫生人才培养的保障措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 （四）卫生人才培养的保障措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 目标：基本建成一批标准化的住院医师培养基地，初步形成培训基地网络和体系，进一步加强卫生人才队伍建设。 （1）全科医生培养基地建设 （2）专科医生培养基地建设 （3）卫生人才队伍建设的具体举措 高层次卫生人才培养计划 国家住院医师规范化培训项目 基层卫生人员的岗位培训和继续教育项目 乡镇卫生院招聘执业医师试点项目 万名医师支援农村卫生工程 公立医院院长培养计划 27

（四）卫生人才培养的保障措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 （四）卫生人才培养的保障措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 1、高层次卫生人才培养计划 第一层次是设立“中国医学高层次人才计划” 第二层次是设立“中国医学杰出青年支持计划” 第三层次是设立“中国医学骨干人才培养计划” 28

（四）卫生人才培养的保障措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 （四）卫生人才培养的保障措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 2、国家住院医师规范化培训项目 培训模式 基地建设 人事政策：身份定位，工资待遇，保险福利 经费保障 优先为城乡基层医疗卫生机构培养和输送合格临床医师 29

（四）卫生人才培养的具体措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 （四）卫生人才培养的具体措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 3、公立医院院长培养计划 背 景 规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。 《国家中长期人才发展规划纲要（2010—2020年）》提出：“取消科研院所、学校、医院等事业单位实际存在的行政级别和行政化管理模式。在科研、医疗等事业单位探索建立理事会、董事会等形式的法人治理结构”。 国外经验：法国公立医院院长属于国家公务员；必须接受三年全日制学院式培训，规范培训是院长职业化建设的基础。 30

（四）卫生人才培养的具体措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 （四）卫生人才培养的具体措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 3、公立医院院长培养计划 培养对象：公立医院的院长和副院长 培养的目标： 提高院长们对医改政策理解和执行能力，为公立医院改革政策实施提供人才保障。 提升管理能力，使他们胜任现代化医院管理的要求，满足院长的岗位要求。 推动全国医院管理干部的岗位培训工作，促进持证上岗制度的建立，带动规范医院管理干部选拔、任用和晋升等用人制度不断完善。 31

（四）卫生人才培养的具体措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 （四）卫生人才培养的具体措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 3、公立医院院长培养计划 培训的内容：政策与法规；医院管理、公共关系、人力资源管理、财务管理、信息管理、医疗保障等课程。 培训的时间：五年之内集中培训3个月。 培训效果评估与考核 成立专家委员会；认定培训实施机构；开展师资培训；开展培训并对培训效果进行考核。 32

（四）卫生人才培养的具体措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 （四）卫生人才培养的具体措施 十二.五期间实施医疗卫生人才培养工程 3、公立医院院长培养计划 资金支持：政府、医院共同承担院长培养经费 组织构架：卫生部卫生管理干部岗位培训专家委员会为领导机构；委员会办公室为日程管理机构；院长培训机构为项目执行部门。 33

总结语 坚定推进医改、加强卫生人才队伍建设 政府重视卫生事业，财政投入不断加大 合理配置、优化卫生人才队伍结构，提高整体素质任重而道远 卫生人才发展论坛是交流经验、征求卫生人才发展政策建议的平台 请大家对上述报告的内容多批评指正！ 谢谢大家！ 34