耶和華所賜的福使人富足，並不加上憂慮。 The blessing of Jehovah, it maketh rich; And he addeth no sorrow therewith. Proverbs 10:22 談談憂鬱症 (DEPRESSION)

我睡不著，尤其是晚上，常常三天不睡。吃東西覺得反胃，沒有胃口，心情低落。 好累，會討厭自己這個人的所做所為……不知道為什麼就會很想哭，什麼事都不想做。功課嚴重的擔誤…不想陷在如此的泥沼裏，可是卻出不來呀！ 以前明亮的生活不知道跑到哪去了！好久不知道快樂和笑的感覺了……對任何事都失去了感知的能力，什麼事都沒有感覺了。不知道自己喜歡什麼、討厭什麼，沒有辦法看書、沒有辦法參加上課的討論，同學說的一字一句，好像流水就從耳邊流過；都聽到了，可是聽不懂。怎麼會這樣子？好痛苦！ 看著關心自己的人的難過，自己也想要振作起來，可是我真的做不到呀！有時覺得自己找到生活的目標和自己存在在世界上的價值了，可是好像那小小的光亮又很容易的消失了！有時候覺也許結束是最好的選擇，可是做不出來！可是我真的越來越常想到死亡了！以前一想到自己如果消失在這個世界上就會很難過的哭，可是現在卻沒有那種消失在世界上會可惜或難過的感覺，都沒有感覺了……

我有憂鬱症，也在治療中，但一直無效，因為我知道這是課業的問題，我是大一新鮮人，現在的課業給我很大的壓力。我知道這不是我能發揮能力的地方，但我現在轉系而感到更痛苦，無法適應新環境。也就是說，我現在的直線走不通，卻沒有能力轉彎。最能解決的方法其實是死亡……只是我不會，也知道不能！我自己不能站起來，沒有人可以幫我站，我該怎麼辦？我不想活著，沒有人可以幫我活著！生命可貴，給我卻是一種浪費，因為我對生命無熱情我想把它捐給對生命還有希望的人，然後我就可以閉上眼睛不管一切，不用醒來了…我去作了興趣量表，作得很痛苦。因為我對一切都沒有興趣，硬要作選擇，很難。所以…唉……是不是只有死亡是我唯一的路？我在浪費生命的愧疚中痛苦地過每一天，沒有能力計畫和行動，我也不知道該怎麼辦了…家人雖然給我鼓勵，但我聽不進去。沒有人了解我，連我自己也是。所以…天地之大，我找不到立足之地，我沒有辦法承受壓力，所以不敢面對生活，只想閉上眼睛逃避。

我可用甚麼比這世代呢 ? 好像孩童坐在街市上招呼同伴，說: “我們向你們吹笛， 你們不跳舞； 我們向你們舉哀， 你們不捶胸。” 馬太福音 11:16

憂鬱是什麼？須先認識「憂鬱情緒」與「憂鬱症」的差別。前者是一般人都會產生的正常憂鬱情緒，後者才是病。有時心情不好是「有明顯壓力」 當你有明確的「壓力」造成心情低落，並且幾天後你的心情就變好 但如果你發現周遭人與你有類似的壓力，相較之下，你憂鬱的程度明顯較他們強烈或憂鬱的時間明顯地拖得較久（譬如，連續三個月以上心情都沒有好轉），你就有可能得到「憂鬱症」，需找專家診斷及治療。如何判斷憂鬱程度已達到「憂鬱症」？

情緒、生理、心理狀態提供判斷標準： ( 1 ) 情緒：與過去相比，過去感興趣的事情現在幾乎都不感興趣？心情幾乎天天都很低落、愁眉不展、心情緊繃？如果有上述症狀之一，那就表示正處在「情緒憂鬱」的狀態。 ( 2 ) 生理：會毫無食慾或猛吃，以致短時間之內體重明顯下降或增加？天天失眠或睡臥不起？整天覺得疲憊？整天覺得沒有精力？如果有上述症狀，且持續有一段時間，就是正在「生理憂鬱」的狀態。 ( 3 ) 心理：是否注意力難以集中？判斷力或決策能力與過去相比明顯下降？與以前相較，對自己毫無信心或覺得自卑？對未來覺得無助或絕望？腦中常有想死的意念甚至做出自傷的行為？如果有上述症狀，就是處在「心理憂鬱」的狀態。 如果已出現情緒憂鬱、生理憂鬱及心理憂鬱等症狀，其強度或持續時間較一般人嚴重或過久，很可能就是得了「憂鬱症」。如果外在壓力出現後，情緒、生理及心理憂鬱症狀不嚴重也不持久，這只不過是在憂鬱情緒或鬱卒的狀態。

根據世界衛生組織等的研究中發現，平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症，其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例子比比皆是。 什麼是憂鬱症？ 憂鬱症，也被稱為「心的感冒」，是常見的疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治癒的良機。 根據世界衛生組織等的研究中發現，平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症，其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例子比比皆是。

DSM-IV Criteria For A Major Depressive Episode: 1 生理性症狀 食慾或體重異常改變 失眠或嗜睡 思考行動躁動不安或思考行動遲緩呆滯 疲倦 精神性症狀 低落的情緒  對事物失去興趣  覺得無存在的價值或有罪惡感 思考能力,注意力或決斷力降低 反覆想到死亡或自殺 (對醫師：) 根據美國精神醫學會所制定的診斷統計手冊第四版，憂鬱症的症狀分成九大項，其中四大項是屬於身體方面的症狀，五大項是屬於心理方面的症狀。 (對藥局：) 生理方面的症狀，包括了食慾或體重異常的改變，有些病患會食慾特別異常的增加，有些病患是完全的沒有食慾，有些病患是體重異常的增加，有些病患是異常的減輕，另外，在睡眠方面，有些病患有可能是失眠，有些病患有可能是嗜眠，行為表現上有可能是精神運動性的激昂，非常的躁動性，也有可能是遲滯性，他的行為及思考各方面都非常的遲緩，病患有可能會非常的疲倦。 在心理方面的症狀，病患有可能有極度低落的情緒，病患有可能會對事物失去興趣，或失去喜樂感，另外有可能會有毫無價值的感覺或是有罪惡感，他的思考力，有可能會降低，注意力難以集中，非常難以做決定，另外病患有可能反覆的想到死亡，或者是自殺，在這九大項的症狀裏，如果說有其中的五大項症狀持續了兩週以上，而且持續了兩週以上的症狀包括了極度低落的情緒，或者是對事物失去興趣，這其中一項的話，就符合了美國精神醫學會所制定的重鬱症的診斷依據。  Must include one of these. DSM-IV, Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994

DSM-IV Criteria For A Major Depressive Episode: 2 五項症狀或超過五項症狀出現於連續二週以上 功能明顯與過去不同 功能上明顯惡化和(或)感到苦惱 症狀非由其他特定原因引起 五項症狀必須包含: 低落的情緒 和/或 對事物失去興趣或無快樂的感覺 (本張只對藥局：) 這張就是說有九大項症狀其中的五大項症狀持續了兩週以上的話

常見主訴症狀 身體性症狀: 頭痛 疲累 隱約腹痛或關節痛 睡眠障礙 性功能異常,人際關係不良 整天疲倦,喃喃自語 病患可能不一定會說出精神症狀因為 記憶力減退,難以集中注意力 覺得恥辱而不願承認或說明 DSM-IV, Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994 AHCPR, Depression in Primary Care , Vol 1: 1993 (本張只對藥局：) 病患經常抱怨的症狀為以下幾項：頭痛、疲累、隱約腹痛或關節痛、 睡眠障礙、性功能異常、人際關係不良甚至、 整天疲倦,喃喃自語。 病患可能不一定會說出精神症狀因為： 記憶力減退、難以集中注意力、 覺得恥辱而不願承認或說明。

約4%至18%的西方人在一生當中，至少曾出現一次的憂鬱症狀，其中50%至85%會再發生至少一次，美國心理衛生研究院的研究報告指出美國人的終生盛行率約15%，其中男性為8%至12%，女性為20%至26%，平均的發病年齡為40歲，一半以上的患者於20歲至50歲間發病。 台灣地區曾在社區中作調查結果顯示重鬱症的終生盛行率為1.14%，輕鬱症則為1.66%，可是近年發表於南部地區針對老人的憂鬱症研究卻發現罹患率高達21.1%（重鬱症為5.9%，輕鬱症為15.2%）。 身體疾病的患者也有很高的比率罹患憂鬱症（如中風27%至35%、腎臟病5%至22%、癲癇20%至30%、心肌梗塞20%、糖尿病10%…等），而國外一些的研究發現其常被低估，未及早被診斷或得到適當治療。

受憂鬱症折磿的約伯：

食而無味，吃東西很苦 「物淡而無鹽豈可喫麼？蛋清有什麼滋味呢？」 (伯6：6-7)

無法睡覺，睡不著，作惡夢，身體疼痛 「若說我的牀必安慰我，我的榻必解釋我的苦情，你就用夢驚駭我，用異象恐嚇我 。」 (伯7：14-15) 「夜間，我裏面的骨頭刺我，疼痛不正，好像齦我。」 (伯30：17)

前途渺茫，上帝離棄，以嘆息代替呻呤哀嚎。 人的道路既然遮掩，神又把他四面圍困，為何有光賜給他呢？我未曾吃飯，就發出歎息，我唉哼的聲音湧出如水，因我所恐懼的臨到我身，我所懼怕的迎我而來，我不得安逸，不得平靜，也不得安息；卻有患難到來。 (伯3：23-26)

死了算了。 我有什麼氣力使我等候，我有甚麼結局使我忍耐。 (伯6：11) 在我豈不是毫無幫助嗎？智慧豈不是從我心中趕出淨盡麼？ 在我豈不是毫無幫助嗎？智慧豈不是從我心中趕出淨盡麼？　 (伯6：13) 我厭棄性命，不願永活，你任憑我罷，因我的日子都是虛空。 (伯7：16) 「你為何使我出母胎呢？不如我當時氣絕，無人得見我，這樣，就如沒有我一般，一出母胎就被送入墳墓。」 (伯10：18-19)

受憂鬱症之苦的基督教人物：

1.祈克果(19世紀存在哲學之父)： 強調主觀的基督徒，實質上的激情，永恆的追求，多次憂鬱症發作，讀約伯記得安慰。 出生： 1813 年 5 月 5 日, 丹麥哥本哈根 逝世： 1855 年 11 月 11 日, 弗雷德里克斯醫院 學歷： 哥本哈根大學

2.米開蘭基羅： 許多作品只完成一半是因憂鬱症發作。 米開朗基羅（1475年3月6日－1564年2月18日）文藝復興時期傑出的雕塑家、建築師、畫家和詩人，與李奧納多·達文西和拉斐爾並稱「文藝復興藝術三傑」。他的雕刻作品「大衛像」舉世聞名。著名的雕塑作品還有「摩西像」、「大奴隸」等。他最著名的繪畫作品是梵蒂岡西斯廷禮拜堂的《創世紀》天頂畫和壁畫《最後的審判》。

3.馬可路得： 自己日記中提到曾有幾個月的明顯憂鬱症。 馬丁·路德（Martin Luther，1483年11月10日—1546年2月18日），本名Martin Luder，宗教改革的發起人。他本來是羅馬公教奧斯定會的會士、神學家和神學教授。他的改革終止了中世紀羅馬公教教會在歐洲的獨一地位。他翻譯的路德聖經迄今為止仍是最重要的德語聖經翻譯。

4.耶穌會之創辦人羅耀拉： 也有憂鬱症發作經歷。 聖依納爵‧羅耀拉（Ignacio de Loyola，受洗前名為：Íñigo López de Loyola，又稱為伊格那丟，1491年－1556年7月31日）西班牙人，耶穌會的創始人，也是羅馬公教的聖人之一。他在羅馬公教內進行改革，以對抗由馬丁‧路德等人所領導的宗教改革。

5.牛津大學神學院院長 羅伯波頓(Robert Burton) 出書寫有關自己憂鬱症的經歷並蓃集資料 “Divide attention, and the moment is perfect.-分开注意力，这一刻就是完美的" Robert Earl Burton.

所有憂鬱症的表現都一樣嗎？ 依據臨床表現，我們約略將憂鬱症分類如下： ‧重鬱症：症狀嚴重到妨礙你的職業功能或角色功能。 ‧躁鬱症鬱型：除了有憂鬱症的症狀外，還曾經歷到一段時期的躁症，如精力無窮、不需睡眠、話多、計劃多、好管閒事、誇大、揮霍。 ‧輕鬱症：經常愁容滿面、缺少快樂經驗、常擔心自己能力不足，但不至影響工作能力。 ‧假面憂鬱：不會使用情緒的字眼表達感受，卻被身體的不舒服深深困擾，常因胸悶、腸胃道不舒服、上腹痛等症狀四處求醫，卻找不到任何足以解釋身體症狀的疾病診斷。 ‧季節性憂鬱症：秋冬之際，憂鬱症特別明顯，並有倦怠、嗜睡、暴食等症狀。

我常覺得情緒低落鬱悶，什麼時候該看醫師？ 每個人因為外在的環境事件或內在的主觀經驗，都會有鬱悶低落 的情緒，一般人的這類負面情緒在數日之內多會有所改善，如果 鬱悶低落的情緒持續兩週以上未獲改善，或者你對日常生活中的 各種活動嗜好或交朋友都失去了興趣，並且出現下列憂鬱症的徵 兆四項以上，就該尋找專業醫師診斷評估 ‧暴飲暴食或沒有食慾，使得一個月內體重改變5％以上 ‧每天都嗜睡或失眠 ‧行為變得躁動不安或呆滯遲緩 ‧每天都覺得疲倦、虛弱無力、沒有精神 ‧過多的罪惡感，覺得自己是無用、沒有價值的人 ‧注意力不集中、記憶力減退、判斷力變差、無法下決定 ‧自殺念頭。

為什麼會得憂鬱症？ 基本上是由下列三大因素共同作用的結果： 1. 生物因素：大腦中的神經化學物質失去平衡。主要 是血清素及正腎上腺素兩種。 2. 心理因素：人格特質以完美主義及依賴性的人格特 質較易罹患憂鬱症；負面悲觀的思考習慣。 3. 社會因素：孩提時的創傷經驗；負面的生活事件， 如失業、負債、失去親人、身體重大疾病……等；挫折的人際關係，如婆媳不合、夫妻衝突、親子問題、被朋友背叛、出賣等各種環境中所發 生足以影響個人的重大事件。

成因：遺傳、壓力、性格 遺傳是主因 一等親的遺傳機率大約為20%，也就是父母其中一人有（或曾經罹患）憂鬱症，那麼，十個子女當中可能會有兩個得到憂鬱症。以憂鬱症來說，精神壓力、心理社會因素是造成憂鬱症的誘因，主要的原因還是體質基因因素。』 另一項受到注意的憂鬱症誘因是病患的心理因素（個性、人格發展、價值判斷標準等等）。一個人的性格會影響平時的情緒，如果他總是以負面的角度看世界，對他人常常充滿敵意、憤世嫉俗，而遭遇挫折時，卻往往過度自責，產生憂鬱的心情，這也是導致憂鬱症病發的誘因之一。另外，自我要求過高或完美主義的強迫性格者，也是憂鬱的好發族群。

憂鬱症如何治療？ 以藥物治療改善憂鬱症狀，再配合心理治療以修正個人人格特質及認知上的不利因素，是治療及預防憂鬱症的最佳方法。有停不下來的自殺念頭時，可以考慮施以電氣痙攣法。

Q：憂鬱症要如何加以治療？     A：把憂鬱症的治療加以大分類的話，可以採取休養、身體療法、心理治療等三種。 最重要的事情在於休養。很優閒的生活是很重要的事情。如果住在家裡，仍繼續工作無法獲得休養，不妨勸導前往住院療養。 身體療法的主要作法包含藥物療法與電療法，斷眠療法，高照度光療法等。 藥物療法主要以使用抗憂鬱劑，因應需要，輔以使用抗焦慮藥與助眠藥。其他，尚有電療法與斷絕睡眠之斷眠療法，以及使用光之高照度光療法等，組合適當的方式加以治療。 所謂心理治療是指對患者的心理、思考，所採取的治療方法，有支持性心理治療與認知療法。憂鬱症的心理治療以支持性的心理治療（支持患者，產生共感）為主，不像精神分析一般那樣深入。 所謂認知療法在於憂鬱症患者的的認知（對於事物的把握方式）有某種扭曲的類型存在，導致容易陷入憂鬱的情緒，因此，經由此種認知扭曲的改正，以期治療憂鬱症。此種治療法，最近以美國為中心受到注目，日本也逐漸地採取此種治療法。    

憂鬱症會不會好？ 會好，好到完全沒有症狀，並且恢復身心功能及社交職業功能，但是其復發率也不低，特別是那些在個性上較缺乏自信心或較神經質人。因此復原後，有必要持續注意維持健康的情緒及適當修正自己個性上的不利因素。

為何病人不願意吃藥 自尊問題 一但接受精神科藥物的幫忙，等於是直接承認自己是精神病患。 宣告死刑 天天吃藥的日子，在心理上會造成巨大的衝擊，想想看，如果病不能好 就是要吃一輩子的藥物，拒絕服藥的想法油然而生。 意志的力量 所有發病的人不管是剛開始服藥或經歷一段歲月，只要認為憑自己的 意志力或宗教力量，便可以戰勝病魔。 自行服藥 多數的精神病患者，常因藥物種類過多，當身邊無人照應吃藥情況，往 往會多吃或少吃，最後乾脆有時候吃有時候不吃。 副作用 精神藥物的副作用往往最易使患者無法接受，譬如：流口水、翻白 眼、抽筋、頻尿、易口渴、痴呆狀、體重驟升等等。這些都是患者心中無法 承受之痛，也是在面對外人奇特眼光時 不能斷根 藥物往往治標不治本，只能控制病情不致惡化，使病人對未來沒有望。 自認可斷藥 在經過長期的療程和規則服藥後，由於病情好轉，往往使病人誤以為 自己已經康復，不必再接受藥物治療。 頻換醫師 有些病人喜歡換醫師，因為每位醫師的處方不盡相同，因此便會對醫師 產生不信任感，進而拒絕服藥。

Q：治療憂鬱症該使用何種藥物？     A：治療憂鬱症要使用所謂的抗憂鬱劑。所謂抗憂鬱劑在於提升低沈的心情、恢復精力、興趣，具有恢復到原來思考作用 or felling 之藥物。憂鬱症藥物的使用上，藥的種類與用量，是根據患者的年齡與性別、疾病的程度與症狀、身體的狀態加以決定。 重要的是，抗憂鬱症藥物在服用之後，要經過一段期間（十天起至兩週左右）之後，效果才會出現為其特徵。並非今天服用隔日就有效果出現，因此需要稍加忍耐，不要隨意地停止服藥，或轉換醫師，否則將會使得以往治療的心血付之流水。心裡如有不安，請和主治醫師商談，以便加以解決。一旦服用抗憂鬱劑，首先，身體不愉快的症狀將會逐漸消失，接著情緒也會轉為開朗。雖然有些許不舒服的副作用，但是稍微調適一下就會習慣，如果太過於在意的話，請和主治醫師商談，減少用藥量或加以調整。  

A：抗憂鬱劑通常會因為不同的藥物而有不同的副作用。 Q：抗憂鬱劑會出現那些副作用？     A：抗憂鬱劑通常會因為不同的藥物而有不同的副作用。 (1)傳統三環抗鬱劑和四環抗鬱劑(合稱異環類抗鬱劑)，副作用主要有抗膽鹼作用(Anticholinergic effect)如口乾、便秘、視力模糊等，另有噁心、心悸、姿態性低血壓、嗜睡、手抖等自主神經功能亢進的症狀。 (2)選擇性血清素回收抗鬱劑(SSRI)，以百憂解為代表，其副作用較傳統異環類要少很多，有的副作用如頭暈、手發抖、胃口變差、體重減輕等。在老年人較常出現睡眠障礙，長期使用者有些會出現性慾降低的現象，整體而言，此類藥物的安全性高、副作用少。 (3)單銨氧化鋂抑制劑以阻斷單銨代謝途徑(MAOI)，在歐洲國家已使用數十年，美國及台灣均是這幾年才開始使用，主要是因這些類藥物若與食物中的含提高腎上腺素如起士、紅酒等合用，會造成血壓突然增高，十分危險。在使用此類藥物需告知病患食物禁忌，其實藥物本身十分安全。如果服用之後出現此種狀況的話，下次看診時，務必要將此事情告知主治醫生。

Q：藥物治療需多久時間？   A：服用抗鬱劑需2至4週才看得到療效，在三個月內可達到令人滿意的療效：沒有身體心理的症狀以及能感受到快樂的情緒，症狀改善後，仍需繼續服藥4至6個月以預防再發，停藥採漸進式減藥方式，不可突然停藥。停藥前必須和醫師討論1.適當的減藥時機 2.減藥的速度和方法 因為每個人對藥物的反應不一致，因此治療的前六週最好每一至二週就要回診一次，讓醫師針對藥物反應及療效做適當的調整，才能獲得最好的治療效果。一般而言，發病後愈快接受治療，復原的速度愈快，治癒率愈高。

Q：服用藥物，擔心會成癮，讓我覺得很害怕。不服用藥物的話，就無法治好嗎？     A：某些藥物長期服用的確會上癮，導致無法停止用藥的「依存性」情況發生。抗憂鬱劑則完全沒有依存性，所以不會有成癮的情況。憂鬱症具有某病相期（疾病的期間），此病相期沒有治療的話，通常會持續六～十二個月，這段期間會飽受憂鬱症症狀所苦。但是，只要能夠早期服用藥物，將可以迅速去除痛苦，縮短病相期。再者，為了不使憂鬱症有惡化或慢性化的情況，早期治療是非常重要且必須的。或是持續服用藥物，也可以防止病情再度惡化，以及再度復發。憂鬱症一旦重複地發作，將導致復發的機會及頻率增加，因此請務必堅持下去，將憂鬱症完全治療好。不要過於恐懼，請完全遵照處方箋服藥，早日把病治好。    

Q：醫生對我說請尋找生活樂趣，但是我卻找不出生活的樂趣。    A：所謂的趣味之意，就是要做會讓自己快樂的事，當事人做了之後，如果沒有覺得快樂的話，就不是趣味。因此，若周遭的人刻意地提議「無論如何總得找出一些有趣的事情來做。」並不是很好的作法。有的人喜歡閒躺著看電視，如果是這樣的話也很好，周遭的人指指點點「請做這個，請做那個」，並不恰當。 只是，容易罹患憂鬱症的人，「把工作當作自己的趣味」的情況似乎很多，在離開工作之後，人生尚有很長的時間，在此意義下，也能找一些自己喜歡的趣味活動較好。例如欣賞性的興趣─觀賞美術、影視、音樂等都有助益，若能積極地自行參加創造性的活動更好。

1.面對憂鬱要處之泰然，因為悲傷是必經的常態 2.找些事情做，轉移注意力，例如散步、下棋、 騎腳踏車、閱讀等 3.從記憶中尋找快樂　　 4.找朋友頃訴，加以發洩 5.大哭一場，盡情的流淚 6.冷靜的分析情況 7.凡事只求盡力，結果的呈現並非自己可以決定 8.運動有助於克服憂鬱症 9.塗鴨，以寫字或畫畫來抒發感受 10.直接的問清楚懷疑的事情 11.找些很乏味的事情做以分散注意力 12.放鬆自己，慢下腳步 13.憂鬱時避免做重大決定 14.即使情緒低落，還是要尊重他人，不可遷怒他人 15.遠離百貨公司，避免不理性的購物 16.關緊冰箱，避免以吃東西扺抗憂鬱的衝動 17.營養能控制情緒，維他命B群可以幫助扺抗憂鬱

Q：憂鬱症是否可以用心理治療或是一定要用藥物治療？ A：大多數的病人需接受藥物治療，許多患者加以心理治療，常有相乘的療效，不同患者因病情而有不同的治療方式，且效果良好，有些患者適合藥物治療、有些患者適合兩者並行，治療方式可視患病狀況並與醫生討論。但是一般說來，心理治療需要較長的時間進行，約12個星期，藥物治療的成效則較迅速。    

認知療法 矯正扭曲的思考方式及感受 負面思考 瀰漫性的〝感覺不能〞

認知療法（I） 憂鬱症是一種病，而且可治癒。 把感覺抓回來 ．回想最愉快的情境 ．開始作些簡單工作 瞭解憂鬱的本質-惡性循環 價值觀及感受的再建立-順服後再出發 目標與實現的重新調整-100分的人生？

認知療法（II） 7. 同儕壓力 - ”比較” 的破壞性 8. 原諒別人就是放過自己 9. 面對問題-What, Why, How, 7. 同儕壓力 - ”比較” 的破壞性 8. 原諒別人就是放過自己 9. 面對問題-What, Why, How, Which is the best 10.心之所想可使天堂變成地獄-另類觀點之練習 11.正向思考的習慣 12.白蟻的啟示-小麻煩而非大災禍

Q：我有個朋友是憂鬱症患者，當她發作時，我要如何去與她對談。別理她，還是該如何去關心，或做些什麼能幫助他呢？     A：在憂鬱症病人的眼中，一切的事情都是灰色的，病人對任何事情都提不起興趣，常會抱怨生活上的瑣事，週遭的朋友在他的身邊傾聽與支持是重要的。要怎麼和他說話？在他做任何一件小小的努力時，給他讚嘆；另要多陪伴，陪他去看醫生，帶他出去走走，必須要跟他是站在一起的，告訴他會一直陪伴他，這段時間他可以走得更溫暖；多些關懷及包容，少些抱怨與責罵。    

為什麼每次說一些鼓勵他的話，他都會說：「我沒有用、我完蛋了！」這樣沮喪的話？     這是很多憂鬱症家屬面臨到的一個問題，憂鬱症的病人不管你說了多少鼓舞的話，可能都不會發生激勵的作用，因為在病人的想法中，他會是沮喪的、沒用的。所以在這樣的狀況下，你對他說.：「好好加油」，恐怕是一點用處都沒有，不如讓他去接受這樣的事實，告訴他，你現在就是生病了！請安心休養，不要勉強去做現在能力不及的事。讓病人比較寬心，而不要讓他自己覺得罪惡。    

家屬是否該提醒或告知週遭的朋友，讓週遭人了解患者的狀況？ Q： 家屬是否該提醒或告知週遭的朋友，讓週遭人了解患者的狀況？     A： 根據資料顯示，約90%的患者起初不敢將病情告訴親友或同事，害怕引來歧視、異樣的眼光，以為可以默默好轉回復正常活動，其實如此反而招來許多背後不當的猜測，導致人際關係的惡化，一旦公開卻能得到更多的關心和支持，患者也能夠得到更多傾訴的機會以及同理傾聽的管道。    

Q：團體治療對憂鬱者患者很有幫助，為什麼？    A：自助式和支持式的團體心理治療比較有效，因為病友總是可以發覺，有人比他更憂鬱，也許在人多不愁，又有學習、比較對象的情況下，當事人可以有信心地改善自己，也比較合乎真實生活的世界，在只有兩個人的情境下，案主會覺得比不上治療者，易引起自卑或情感轉移等複雜情緒，團體治療就是帶領案主學習,參加團體後生活又有期待和希望發覺並不是只有我一人有困難，別人也和我有一樣的困難對自己的問題應有的知識，有更多的了解發覺自己可以幫助別人這種感覺對我有幫助參與後，可以把我的情緒、焦慮、意思自由地表達出來仍然覺得安全我發覺我與別人仍然繼續存在，這種「我繼續存在」的了解對我有幫助

Q：對於憂鬱症患者，如何評估他是否有自殺的傾向，要如何與他相處？     A：通常自殺前會出現的警訊有下列幾點： 行為的改變：難專心、飲食與睡眠的習慣變動（過量或不足），對嗜好失去興趣，把心愛或貴重的東西送給別人、妥善處理個人的事、物，從已經是很小的朋友圈中撤離，孤立自己，尤其當抑鬱伴隨著這些明顯行為的改變持續長過一個星期時，當予以特別注意。 口語的線索：當聽到患者提到：「我覺得生命很沒有意義。」「我厭倦透了生活，活著很沒有意思。」「我好希望我死了。」「你會為今天所做的後悔。」「你不會再看到我在這兒打轉了。」「沒有我，大家會更快樂些。」以及一些其他類似的告別口吻。 外表上的線索：表情平淡、疲倦、眉頭深鎖、垂頭喪氣、憂鬱、悲傷、退縮、不想動、儀表不整、注意力不集中、有時顯得激動及坐立不安。當病人表面上情緒正在改善，由悲哀轉變成正常或高昂時須特別小心，此為高度危險期。或症狀恢復的時間不長，穩定的時間仍短，也不能減少對自殺的預防。 另若是患者提到有自殺的想法，或是向家人、朋友道別，出現一人獨處，刻意支開他人時，這些也都是自殺的警訊，必須要非常注意。平時盡量多關心、鼓勵患者。如果是輕鬱症，經過朋友的鼓勵或許會好起來，但如果發現是重鬱症，且有自殺的念頭，朋友還是要通知家人，提醒其時時注意患者的生活狀況，詢問患者是否無助，引導他尋求協助，並立刻就醫。

Q：憂鬱症的人會不會有暴力行為？     A：憂鬱症的人有時候會激動，很容易生氣，生氣的結果最嚴重的話會導致暴力行為，但比較不會打人，而是傷害自己，傷害行為程度不一，從最輕的會搥打自己或撞牆、割自己，最嚴重的就是自殺，所以他們的暴力行為多是傷害自己。

Q：憂鬱症患者是否會像精神病患一樣，有幻聽、幻覺的情形？     A：嚴重的憂鬱症患者，也有可能出現短暫的幻聽、幻覺或妄想，就生理學或生物精神學角度來看，如果出現幻覺的話可能有幾個考量，第一個可能是以神經傳導物質來看，多巴胺太過旺盛，可能會有幻覺產生。第二個可能從腦子的結構來看，內部的邊緣系統出了狀況，比較不穩定，會導致幻覺的產生，所以，不論是精神分裂病或少數嚴重憂鬱症患者都有可能出現幻覺。

基督徒憂鬱症的原因： 1.生活壓力 2.嚴重或慢性疾病 3.藥物之副作用 4.生理上的因素 5.憂鬱與焦慮併發症：高危險群－創傷後壓力疾患，恐怖事件，生理傷害或恐嚇的痛苦經驗的人 6.毒品濫用成癮：25% 7.家族歷史－遺傳性 8.信仰有關：guilty (罪惡感) →壓力→憂鬱

無望、沒有意義、羞愧、罪惡感、無法感 受愛及神的觸摸。 靈性的部份： 無望、沒有意義、羞愧、罪惡感、無法感 受愛及神的觸摸。 會忽略周遭機的事情及支持的力量。 卻做一些負面的評估，判斷與現實對符。 放大負面的事，並且扭曲它。 很希望抓住外面的幫助，卻會認為無用 所有的幫助者必須情極介入，而不是等他來救助。

憂鬱症靈性治療 1 「我是真葡萄樹，我父是栽培的人。 2 凡屬我不結果子的枝子，他就剪去；凡結果子的，他就修理乾淨，使枝子結果子更多。 1 「我是真葡萄樹，我父是栽培的人。 2 凡屬我不結果子的枝子，他就剪去；凡結果子的，他就修理乾淨，使枝子結果子更多。 3 現在你們因我講給你們的道，已經乾淨了 4 你們要常在我裡面，我也常在你們裡面。枝子若不常在葡萄樹上，自己就不能結果子；你們若不常在我裡面，也是這樣。 5 我是葡萄樹，你們是枝子。常在我裡面的，我也常在他裡面，這人就多結果子；因為離了我，你們就不能做什麼。 JOHN 15: 1-5

6 人若不常在我裡面，就像枝子丟在外面枯乾，人拾起來，扔在火裡燒了。 7 你們若常在我裡面，我的話也常在你們裡面，凡你們所願意的，祈求，就給你們成就。 8 你們多結果子，我父就因此得榮耀，你們也就是我的門徒了。 9 我愛你們，正如父愛我一樣；你們要常在我的愛裡。 10 你們若遵守我的命令，就常在我的愛裡，正如我遵守了我父的命令，常在他的愛裡。 11 「這些事我已經對你們說了，是要叫我的喜樂存在你們心裡，並叫你們的喜樂可以滿足。 JOHN 15: 6-11

憂鬱症患者所需要的不是一位高高在上的神，而是一位能和他一同受苦的上帝，耶穌就是經過憂患的神。

1.憂患之子耶穌：過來人經歷痛苦。 2.禱告：耶穌的榜樣，給憂鬱症的啟發，最好的心理治療。 3.社會團契的生活－來自社會的關懷支持。 4.苦難是包裝的祝福：見証及鼓勵。 5.盼望：代禱、陪伴、安慰。 6.饒恕：雖然無法忘記，但可饒恕。 7.喪失及擁有：可以並存。 8.愛能克服無助感：我們不孤單，神陪伴我們。

愛是一切的答案 Rom 5:5 盼望不至於羞恥，因為所賜給我們的聖靈將神的愛澆灌在我們心裡。

內在生活 : 等候神, 讀經, 禱告 Heb 12:2 仰望為我們信心創始成終的耶穌。他因那擺在前面的喜樂，就輕看羞辱，忍受了十字架的苦難，便坐在神寶座的右邊。 Heb 12:3 那忍受罪人這樣頂撞的，你們要思想，免得疲倦灰心。 Heb 10:38 只是義人（有古卷：我的義人）必因信得生。他若退後，我心裡就不喜歡他。 Heb 10:39 我們卻不是退後入沉淪的那等人，乃是有信心以致靈魂得救的人。 Mat 16:19 我要把天國的鑰匙給你，凡你在地上所捆綁的，在天上也要捆綁；凡你在地上所釋放的，在天上也要釋放。」

Thank you for your attention Blessing from the God