尿道下裂
尿道下裂 尿道下裂是常見的尿道畸形,發生率約為五百分之一。由於此病在嬰兒時期不會影響生長發育,且三分之二左右之幼兒症狀輕微,所以常被父母忽略未予適當處理。
尿道下裂
尿道下裂是指尿道開口不在龜頭頂端,而在陰莖或會陰的部位,最輕微的只看到龜頭似乎有二個開口,其有三項特點: 一、尿道開口在陰莖中段或陰囊會陰 部位. 二、陰莖彎曲. 三、包皮只覆蓋龜頭背側,腹側沒有 包皮。 導致尿道下裂的原因不明,可能是胎兒在某一時期睪丸激素分泌不均,引起陰莖發育不全所致。
有尿道下裂的小男孩在嬰兒期因包著尿片,父母不會注意其小便姿勢,但滿週歲開始訓練小便時,父母就會發現他們的寶寶只能蹲著小便,否則就會尿濕褲子,且其合併有陰莖彎曲,青春期後無法順利性交,且勃起時陰莖會疼痛。
治療時機 我們的建議是六個月至一歲間,理由如下: 一、小便訓練約在一歲半左右,最好在此之前提供他正常的陰莖。 二、性別確認約在兩歲半時,在此之前完成手術可避免男孩一直留有陰莖被手術的記憶。 三、陰莖在兩歲時開始勃起,陰莖長度及直徑都擴大兩倍,此時會使手術設計的尿道縫合處發生問題。
治療方式 尿道下裂手術依嚴重程度而分為二種: 一、輕微病人只要擴大尿道口,並移到龜頭最前端即可,不用住院,可立即回家。 二、如果尿道開口在陰莖中間或其它部位,就須先將陰莖彎曲處矯正拉直,並利用包皮作出新的尿道,使尿道開口在龜頭頂端。 總而言之,尿道下裂手術的目標是:一、讓陰莖挺直;二、尿道開口儘量靠近龜頭頂端;三、沒有漏尿。
尿道下裂手術成功率不一,嚴重病例常有失敗現象,須多次手術才能成功,故手術時需慎選學有專長之醫師並耐心配合,才能使小孩達到最好的治療目標及心理重建。
下列三圖均屬輕度尿道下裂案例,圖左案例的實際尿道口為下方那個圓洞,圖中案例的實際尿道口為下方那個三角洞,圖右案例的實際尿道口為左方那個橢圓洞,很明顯可以發現,所有案例中的實際尿道口均不位於龜頭前端。
尿道下裂
尿道下裂是一項難度極高的手術,不是所有的外科醫師都具備此項手術能力,坊間某些醫師會告訴輕度尿道下裂患者不需要手術,甚至於宣導輕度尿道下裂不需要開刀的理念;反而是患者與家屬知道當中的苦楚,覺得應該要接受手術,而多方尋求醫師診治。其實輕度尿道下裂需不需要手術,患者與家屬自己很清楚地知道答案。