传染病防控知识培训 滕州市疾控中心 孟军

主要内容 一、传染病防治基本知识 二、常见传染病防治知识 三、如何预防传染病

一、传染病防治基本知识

（一） 什么是传染病？ 传染病是由某种特殊的生物病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等不同途径侵入人体后所引起的能在人与人之间或人与动物之间传播的具有传染性的疾病。 传染病与非传染病（如龋齿、阑尾炎和心脏病等）不同，传染病具有传染性和流行性两大特征。

法定传染病（甲乙丙3类39种） 甲类传染病2种：鼠疫、霍乱 乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 山东省规定“水痘”按丙类传染病进行管理

（二）传染病如何传播？ 传染源 自然和 社会因素 传播途径 易感人群

传染源 传染源：指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 传染源包括病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。

传播途径 概念: 指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种： 1、空气、飞沫、尘埃 常见于呼吸道感染的传染病 概念: 指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种： 1、空气、飞沫、尘埃 常见于呼吸道感染的传染病 2、水、食物、苍蝇 常引起消化道传染病 3、手、用具、玩具 又称日常生活接触传播 既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病 4、吸血昆虫 又称虫媒传播 5、体液 血液传播（乙型肝炎、艾滋病等） 6、土壤、疫水 又称 接触传播 7、母婴传播 在母亲怀孕和生产时传染给婴儿

人群易感性 人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。 易感者：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。

（三）传染病如何诊断？ 临床过程：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 临床特点： 发热、皮疹、毒血症状等全身症状 诊断标准: （1）流行病学资料（易被忽略）　　 （2）临床资料 （3）实验室检查 （病原体）

（四）传染病如何治疗？ 治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。 治疗方法： （1）一般支持疗法 （2）病原疗法 （3）对症疗法 （4）中医中药及针灸治疗

（五）传染病如何防控？ （1）管理和控制传染源:首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少传播机会. （2）切断传播途径:应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。 消毒是切断传播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒工作。 （3）保护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护.

二、常见传染病知识

主要传染病 1、 呼吸道传染病: 肺结核、流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、甲型流感等。 2、肠道传染病：霍乱、伤寒副伤寒、甲肝、感染性腹泻、手足口病等。

（一）流行性感冒 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。 传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。 主要症状：有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。 易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。

预防措施： 1、接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。 2、锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，老年人、儿童尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。

（二）麻疹 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科氏斑(第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。此种细小口腔内疹，呈白色，为0.5～1mm针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上。)及皮肤出现斑丘疹为其特点。

流行病学 传染源：病人是为唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，有传染性。 传播途径：主要病人咳嗽、打喷嚏时通过飞沬直接传播。 易感人群：人群普遍易感，患者接触病人后90%以上发病。病后有持久免疫力。 流行特征：发病季节以冬春季为多，但全年均有病例发生。发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。

临床表现： 潜伏期约10天，以发热、上呼吸道炎、咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状、眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿、科氏斑。 皮疹于发热3~4天开始出现，先见于耳后发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到达手掌与足底，2—5日出齐。皮疹初为红色斑丘疹，大小不等，高出皮面，呈充血性皮疹，压之退色。疹间皮肤正常。出疹后3—5天，发热开始减退，皮疹按出疹先后消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，持续约1—2周。无并发症者病程10—14天。

1、患者隔离至出疹后5天，伴呼吸症状的延长到10天，对接触麻疹的易感儿隔离检疫3周 麻疹防控 1、患者隔离至出疹后5天，伴呼吸症状的延长到10天，对接触麻疹的易感儿隔离检疫3周 2、流行期间避免易感儿到公共场所，无并发症的患儿应在家中隔离。 3、未患过麻疹的小儿均应接种麻疹疫苗。 8月龄：麻风疫苗 1.5岁：麻腮风疫苗 6岁：麻腮疫苗

（三）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。

流行病学 传染源：病人和隐性感染者为传染源。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。 传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。 易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15岁人群。患病后可获得持久性免疫力。

临床表现 潜伏期14~25天，平均18天。多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-2日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热38度-40度不等。整个病程10-14日。

及时隔离患者至消肿为止。 接种腮腺炎疫苗。 免疫程序： 1、1.5岁儿童 麻腮风疫苗 2、6周岁 麻腮疫苗 流腮预防 及时隔离患者至消肿为止。 接种腮腺炎疫苗。 免疫程序： 1、1.5岁儿童 麻腮风疫苗 2、6周岁 麻腮疫苗 26

（四）水痘 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的小儿急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。呈全球性分布，全年均可发病。以冬春季多见，散发性，城市可每2~3年发生周期性流行。

流行病学 传染源：病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可自鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 传播途径：水痘传染性很强，易感儿接触后90%发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沬传播，亦可通过污染的用具传播。 易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童。病后免疫力持久，一般不再发生。

临床症状 水痘潜伏期12~21天，平均14天。 低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1~2日迅速进入出疹期。 皮疹形态初为斑疹，数小时后变为红色丘疹，再过数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，3~5mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液透明，数小时后变为混浊。 皮疹先出于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远瑞较少。 皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。

水痘放大图片

水痘预防 接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。免疫程序： 1.初种：满1周岁的儿童； 2.复种：4—6岁的儿童。 流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。 32

（五）猩红热 猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季节，好发年龄5-15岁。 临床表现为发热、咽痛、莓样舌、全身弥漫性猩红色皮疹和疹褪后皮肤明显脱屑。

流行病学 传染源：主要是病人和带菌者。病人自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。 传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。 人群易感性：人群普遍易感。

临床表现 潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症 1、发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致 2、咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现 3、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 皮疹：发热第2天开始发疹，耳后、颈、上胸部，24小时内蔓及全身典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹。粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃。线状疹:皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血。口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显。草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被白苔，杨梅舌： 2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌

口周苍白圈

猩红热疫情防控 1、在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课1-2周、就医和隔离治疗。 2、流行季节学校教室和寝室应开窗通风换气。教育学生养成良好的卫生习惯，加强体育锻炼。

（六）细菌或病毒性腹泻病 常见的细菌性腹泻病有霍乱、菌痢、伤寒和副伤寒等，病毒主要有肠道病毒、轮状病毒等。一年四季均可发病，夏秋季节高发。 传播途径：粪便带病毒－粪口途径传播(吃) 预防腹泻病的主要措施是“把好一张口”，防止病从口入，做到五要五不要。 五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。 五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（患者污染）物品不要碰。患者排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物，要使用漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等进行消毒。 专家提醒公众注意，出现腹泻症状，只要及时就诊，一般会很快治愈，切忌随意使用抗生素。 夏秋季在霍乱疫区内或去过霍乱疫区，若出现腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上就诊，与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应做相应检查，以确定是否感染。

三、如何预防传染病 （接种疫苗、讲究卫生、增强体质）

养成良好的卫生习惯 “洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被” “多锻炼、平膳食、少扎堆、戴口罩、早就医” 1、讲究个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥，常用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。 2、合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。 3、积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。 4、合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。 5、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾； 6、讲究食品卫生，喝开水、吃熟食、不喝生水，不吃凉食、不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和“三无”食品。 7、每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其是宿舍、电脑室、教室等。 8、尽量不要到不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所，避免感染。 9、出现发热或其他不适症状及时就医；到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。发热到发热门诊、腹泻到腹泻门诊 “洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被” “多锻炼、平膳食、少扎堆、戴口罩、早就医”

1、正确洗手 湿：在水龙头下把手淋湿 搓：按照搓手6步法，将手洗净 冲：将双手冲洗干净 捧：捧水将水龙头冲洗干净 擦：用干净的毛巾、擦手纸将手擦干

怎样搓效果最好？-搓手6步法 第一步：掌心相对，手指合拢， 洗净掌心与指腹 第二步：掌心相对，手指交叉， 洗净指缝与指蹼 第一步：掌心相对，手指合拢， 洗净掌心与指腹 第二步：掌心相对，手指交叉， 洗净指缝与指蹼 第三步：指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作

第四步：手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作 第五步：握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作 第六步：双手指相扣，洗净指背

2、经常洗手 1、饭前便后。 2、外出工作、上学回家后。 3、接触可能被污染的物品后，如抹布、垃圾桶脏的物品后 4、做完大扫除、接触钱币之后； 5、接触病人之后； 6、在室外玩耍沾染了脏东西之后；

2、经常洗手 7、户外运动、作业、购物之后； 8、抱孩子、喂孩子之前； 9、接触过公共物件，如电梯扶手、门把、电梯按钮、公共电话之后； 10、接触动物或宠物之后； 11、佩戴隐形眼镜之前。 12、咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕或挠鼻子之后 

呼吸道传染病防控重点 （1）保持良好的个人及环境卫生。 （2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 （3）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 （4）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （5）学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。 （6）在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 （7）在呼吸道传染病流行季节前接种相应疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流脑A+C疫苗）也可减少感染的机会或减轻发病症状。 （8）防控呼吸道传染病，关键要做到 “四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。

消化道传染病防控重点 （1）加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，尽量消灭苍蝇、蟑螂等害虫。 （2）保证个人卫生，防止病从口入，要做到饭前便后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。 （3）不喝生水，不食生海产品，不食用不洁净的瓜果、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过的食物，剩饭、剩菜要煮热后食用，食具要经常消毒。 （4）多进行体育锻炼，增强体质，同时，接受相应的疫苗（甲肝疫苗）预防接种，增强机体对疾病的免疫力。

传染病的预防 1、春季传染病的预防 春季高发的主要是一些呼吸道传染病，有流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、流脑等。这些传染病的主要传染途径是病原体通过呼吸道的排泄物（飞沫等）传播的。采取以下几点预防措施： （1）保持室内空气清新，加强个人卫生和个人防护。每天保证定时通风换气，保持教室、宿舍等公共场所的空气清新。要注意勤洗手、勤晒被褥。不要用脏手触摸眼、口等部位；尽量减少到空气不流通、人口密集的公共场所。 （2）加强体育锻炼，增强抗病能力。多到户外活动，锻炼身体，可增强血液循环，提高免疫力。

春季传染病的预防 （3）注意生活规律，保证睡眠充足，适时增减衣服。 （4）合理膳食，补充营养、养成良好的健康行为。注意适量补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强机体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果；平时要注意多喝开水。 （5）加强免疫预防，保护易感人群。接种疫苗是提高人体免疫力的有效方法。

预防传染病 2、预防夏季肠道传染病 （1）养成“喝开水、吃熟食、勤洗手”的良好卫生习惯。 （2）尽量不要到卫生条件差的街头摊点就餐，尽量在外少吃凉拌菜和肉类烧烤食物； （3）注意家庭饮食卫生，食物制作要加热3分钟以上。尽量不吃剩饭菜。冰箱不是“保险箱”，冰箱内储放的直接入口食品，经卫生处理后才能进食。 （4）加工凉拌菜时，加工者要把双手清洗干净，一定要用专用的熟食案板和刀具，不要和生肉刀具和案板混用，将生菜在加工前用开水过一下，盛放凉拌菜和色拉的容器要专用。　　

预防夏季肠道传染病 （5）蔬菜水果要先用清水浸泡，然后使用清洁水冲洗三遍以上，特别是一些带叶、带根的蔬菜，要特别注意根部的清洗，葡萄、草莓等水果需要在清水中适当加一点盐浸泡几分钟，用清水冲净，在冲洗的过程中，在表面用手轻轻地洗刷一下。 （6）旅游者要注意个人卫生，尽量避免在疫区当地进食生冷食品，尤其生食蔬菜，避免接触牛、羊、鹿等动物。如发生腹泻及时就诊。 （7）开展“三管一灭”(管水、管粪、管饮食，消灭苍蝇)，保持良好的环境卫生和饮食卫生。

预防传染病 3、预防秋季高发传染病 一要养成良好的卫生习惯，搞好饮食和个人卫生，防止病从口入，饭前便后要洗手，不吃腐败变质变味的食物，喝开水不喝生水，不吃生冷不洁食物，生熟食品要分开，不吃苍蝇、蟑螂或老鼠叮（咬）爬过的食物。 二要加强体育锻炼、增强个人体质，每天定时开窗通风、呼吸新鲜空气，在流感等呼吸道疾病高发季节，减少不必要的公共场所聚集活动。 三要开展爱国卫生运动，改善生活环境卫生状况，做好生活饮用水卫生管理和污水处理，肠道传染病流行期间要适当提高加氯量，确保供水安全。 四要要及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。

预防传染病  4、预防冬季高发传染病 一是加强体育锻炼、增强个人体质。每天定时开窗通风、保持室内空气清新、呼吸新鲜空气。在流感等呼吸道疾病高发季节，减少不必要的公共场所聚集活动。 二是要养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，勤洗手，防止传染病交叉感染。 三是大力开展爱国卫生运动，改善生活环境卫生状况，消除虫媒孳生地，加强生活饮用水卫生管理和污水处理。 四是感染呼吸道传染病之后，要及时就诊、隔离治疗，避免外出感染他人；发现身边有呼吸道传染病患者，应做好佩戴口罩等隔离措施，避免与其密切接触，同时可根据情况应急接种疫苗，以防被传染。 五是对可以通过接种疫苗预防的疾病，要及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。

及时接种疫苗！ 养成良好卫生习惯！ 增强自身体质！ 防患于未然！ 好的身体才能好好学习！ 谢谢大家！