社区妇女 健康保健与护理
教学目标 掌握对围婚期妇女的最佳生育年龄及受孕时机；计划生育指导 掌握对产褥期妇女的产后访视 熟悉妇女各时期的健康问题及保健指导 了解妇女各时期的生理和心理特点
一、妇女保健的概念 妇女保健（woman health protection） 目的 维护和促进妇女健康 主旨 预防为主、防治结合 中心 保健 重点 社区基层 对象 社区妇女 核心 生殖健康保健工作
相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事 二、妇女保健现状 据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。 形势十分严峻 引起各界关注
我国妇女保健现状： 1.建立健全妇女保健机构、保健网 2.宣传政策，普查普治妇科病 3.妇女劳动保护 4.法律法规 《女职工保健工作规定》 《中华人民共和国母婴保健法》
三、妇女保健的相关政策与法规 (一)《中华人民共和国人口与计划生育法》 1. 保障流动妇女的权利 2. 计划生育&性别平等 3. 保障女婴和女孩的生存发 展权，禁止超声鉴别胎儿 性别
实查人数 指标= X 100% 应查总人数 四、妇女卫生保健常用指标 （一）妇科疾病普查普治统计指标 （二）孕产期保健指标 （三）计划生育统计指标 实查人数 指标= X 100% 应查总人数
妇女不同生理时期的社区保健护理 妇女“五期”保健
经期保健 （一）月经异常： 概念：女性子宫内膜增生、脱落而引起的周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经 原因：中枢神经系统下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱 表现：功能失调性子宫出血 痛经 闭经
（二）经期的特殊行为 吸烟 酗酒 吸毒
（三）保健措施 加强性生理教育 加强合理营养指导 加强体育锻炼与行为健康教育 注意心理卫生 定期体检与建立月经卡
围婚期妇女保健 perimarital period care
一、配偶的选择 （一）优生优育 1.近亲不相恋——直系或三代以内的旁系 不可通婚 2.健 康 状 况——优生的根本条件；家族 遗传史 3.适 宜 年 龄——20岁以前不宜结婚
二、婚前检查（examine before wedding） 1.意义 ①有利于双方和下一代的健康 ②有利于优生，提高民族素质 ③有利于主动有效地掌握好 受孕的时机和避孕方法
自愿原则 2.检查项目 询问病史：本人、家族史等 体格检查：女性只做直肠腹部双合诊 常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查 其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体 自愿原则
三、孕前保健 （一）最佳生育年龄 结婚后2-3年，23岁左右 （二）受孕时机 1.良好的身体状况 2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物 3.夏秋之交
四、家庭成员的适应 1.完成对夫妻生活以及家庭状态的适应 2.制定家庭计划 3.建立新的人际关系
孕期妇女保健 Health In Pregnancy
产前检查、健康教育 孕期卫生指导 用药与性生活指导 孕期营养指导 孕晚期指导要点
一、产前检查与健康教育 （一）产前检查 孕12周前：初查 孕28周前：4周/次 孕28周后：2周/次 孕36周后：1周/次
二、孕期卫生指导 （一）生理卫生指导 1.个人卫生与衣着 注意个人卫生，常洗澡，勤换内裤 衣着宽松、舒适，不穿高跟鞋 有阴道出血/孕28W后 禁止盆浴
2.运动、休息与工作 不引起疲劳的运动；避免剧烈运动 保证充足睡眠；左侧卧位 避免重体力劳动及从事有害工种
3.口腔保健：良好的口腔卫生 4.乳房护理：为哺乳做准备
（二）心理卫生指导 孕早期 孕中期 孕晚期
孕早期 遵医嘱 三、孕期用药与性生活指导 （一）用药指导 慎用 忌用 禁用 抗肿瘤药 激素类 解热镇痛药 慎用 忌用 禁用 “慎用”不是说不能使用，而是指应在医生或药师指导下使用，提醒服药的人使用该药时要小心谨慎；“忌用”较“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度，标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大；“禁用”是最严厉的警告，表示禁止使用。若使用会带来严重后果 抗肿瘤药 激素类 解热镇痛药
（二 ）孕期性生活指导 孕12W以前 孕28W以后 避免性生活
四、孕期营养指导
（一）饮食指导：合理、均衡 粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒 （一）饮食指导：合理、均衡 粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒
二）各种营养需要量 1.热量 2.蛋白质 3.无机盐 4.维生素
【妊娠期的饮食与营养】 热量—糖〉150-200g 蛋白质—1.5-2.0g/日/公斤
矿物质 钙---1500mg 磷---1800mg 碘---100-200ug 铁---15-20mg 锌---20mg 五、 维生素 脂溶性维生素(A、 D、 E) 水溶性维生素(B族、C、叶酸)
五、孕晚期的指导要点 （一）确定分娩地点 （二）识别产兆 先兆临产(threatened labor) 1.假临产(false labor) 2.胎儿下降感(lightening) 3.见红(show)：可靠征象 （三）分娩准备：帮助孕妇做好准备，如减轻生产时的疼痛
产褥期妇女保健 puerperium care
产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出到产后六周。 器官恢复 抚育婴儿 心理压力
产后家庭访视： 频率 第一次：产妇出院后的3-7天 第二次：产妇分娩后的第14天 第三次：产妇分娩后的第28天
一、产褥期检查 1.全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食 及排泄 2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房 有无红肿、硬结；乳汁的分泌量 3.子宫收缩： 4.恶露： 血性：3-7日 浆液性：1-2周 白色：2-3周 量及性状：异常提示产褥感染
二、日常生活保健 环境 饮食 外阴卫生 休息与运动 个人卫生
三、家庭适应
四、母乳喂养指导
围绝经期保健 围绝经期：是指妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。一般在45~55岁，平均持续4年。
围绝经期保健: 1、加强健康教育 2、乐观生活，心态平和 3、提倡科学健康的生活方式 4、营养与饮食 5、指导正确用药 6、避孕指导 7、预防围绝经期妇女常见疾病
四、计划生育（family planning） （一）避孕 1.阻止精子与卵子结合 2.抑制排卵 3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入 和发育
避孕方法 1.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫 内节育器。 2.药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系 统避孕药。 3.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法
谢谢