春季呼吸道传染病 防治知识 2015年郎溪县人民医院

春季是呼吸道传染病的高发季节 春季气候多变，人们经历一个漫长的冬季之后，很难适应外界多变的环境，抵抗力相对低下。 春季冷暖空气交汇，适应多种病原微生物繁殖。

春季常见呼吸道传染病 流行性感冒、水痘、风疹、麻疹、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病、结核病、流行性脑脊髓膜炎、人感染高致病性禽流感、其他不明原因肺炎。特别是麻疹、手足口病、水痘、流行性腮腺炎极易引起学校及社区的流行。

传染病流行的三个环节 传染源、传播途径及易感人群。

传染病流行的三个环节 传染源：指病原体（包括细菌、病毒等微生物）已在体内生长，繁殖并将其排出体外的人和动物，主要包括病人，隐性感染者和病原携带者，受感染的动物等，这是造成传染病流行最重要的因素。

传染病流行的三个环节 易感人群：指的是一种传染病缺乏特异性免疫力的人。 传播途径：指的是病原体离开传染源后到达另一个易感者的方式，可由多种因素构成，而呼吸道传染病的传播途径与呼吸密切相关，主要有空气、飞沫（即通过咳嗽形成的飞沫）、尘埃，还包括手、用具、玩具等。

传染病流行的三个环节 传染病的流行：传染源、传播途径、易感人 群三个缺一不可

麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上以发热、上呼吸道炎症、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。

疹麻 潜伏期8-12天，前驱期约3天，出现咳嗽、流涕、发热、咽痛及口腔颊粘膜出现白点，第4-5天体温升达40度，皮肤出现红色斑丘疹，由面部扩散到全身，最后到手心、脚心，出疹后3-4天体温恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糠麸样脱屑和色素沉着。病后可获持久免疫力，未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍易感。

手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病

手足口病 主要表现 一般病例预后良好,多在一周自愈 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状 疱疹性咽峡炎 急性起病，发热和／或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状 疱疹性咽峡炎 一般病例预后良好,多在一周自愈

皮疹特点 发热1~2天后手掌、足底、口腔出现粟米样斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，呈圆形或椭圆形疱疹，周围有红晕。皮疹呈离心性分布,多在手心和(或)手指屈侧、足底部位出现,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，少数有皮疹融合。一般无疼痛及痒感，皮疹在5天左右由红变暗，然后消退。水疱和皮疹通常在1周内消退，愈合后不留痕迹。

风疹 风疹是风疹病毒引起的，主要症状以发热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿畸形。

猩红热 1）乙型溶血性链球菌所致 2）前驱期短，发热、咽痛、呕吐 3）前驱期及发疹初期发现“草莓舌” 4）皮肤呈猩红色，皮疹如针尖大小，疹间无正常皮肤，退疹后皮肤大片脱皮

水痘 水痘是水痘带状疱疹病毒引起的，1-14岁患病率高，成人也可发病。潜伏期约2周，开始可出现头疼、全身不适、发热、食欲下降，继而出现红色斑疹、丘疹、水泡、脓疱，并伴瘙痒、约1周左右结痂。其中皮疹以躯干部最多、头面部次之。

流行性感冒 流感病毒为球型，由核心和外膜组成。核心主要为单股RNA与核酸结合的蛋白质组成。根据其核蛋白抗原性不同分为甲、乙、丙3型。外层结构为类脂质包膜，上面散布着蛋白突起，主要为血凝素Ｈ和神经氨酸酶Ｎ，两抗原易发生变异，Ｈ分１５个亚型［Ｈ１－Ｈ１５］，Ｎ１０个亚型【Ｎ１－Ｎ１０】　 甲型流感可感染多种动物和人类。

流行性感冒 流感包括人流感病毒和禽流感病毒。人流感病毒分甲乙丙三型，其中甲型抗原性易发生变异多次世界型流行；乙型流感对人类致病性低；丙型流感只引起不明显或轻微的上呼吸道感染，很少流行。 甲流抗原变异情况：Ｈ０Ｎ１、Ｈ１Ｎ１、Ｈ２Ｎ２、 Ｈ３Ｎ２、Ｈ３Ｎ2Ｈ１N1。

禽流感 禽流感属甲型流感，分甲乙丙3型，其中甲型多发于禽类，一些亚型可感染猪、马、海豹、鲸等哺乳动物及人类，乙、丙流感分别见于感染海豹和猪。 感染人的禽流感亚型主要为Ｈ5Ｎ2、Ｈ7Ｎ7Ｈ9Ｎ9，其中Ｈ5Ｎ1患者的病情重，死亡率高。 近几日公布几例Ｈ7Ｎ9禽流感是全球首次发现的新型流感病毒。

人感染高致病性禽流感 急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状 重症患者可出现高热不退，病情发展迅速 几乎所有患者都有明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液，全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种严重并发症，并可继发细菌感染，发生败血症。

新型冠状病毒感染 1 新型冠状病毒感染的发病机制可能和SARS—Cov感染有相似之处，可以发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭 2 病毒的传播能力尚不清楚，尚无证据表明该病毒有高传播风险或在人与人之间传播，但也不能排除

新型冠状病毒感染 人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状 冠状病毒引起的严重病例报道多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下的人群 冠状病毒也引起新生儿、婴幼儿、儿童和老年人的下呼吸道疾病和社区获得性肺炎，包括流感样疾病、慢性支气管炎急性发作等 冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高

新型冠状病毒感染 潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为10天左右。 临床表现：突然起病，高热，体温可达39—40℃，可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS),特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。

其他春季传染病 流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病

春季传染病的预防 要阻止传染流行，我们就要围绕传染源、传播途径、易感人群这传染三要素下手。 首先，要管理传染源：发现病人要尽快向疾病控制部门报告，同时，对病人进行隔离、治疗，对密切接触者进行检疫，临床观察，药物预防，疫苗接种，通过上述措施，达到控制传染目的。 其次，是切断传播途径，即通过提高卫生水平，通风，消毒等方法来实现预防作用。 第三是保护易感者，即通过提高机体免疫力的方法来达到对易感保护作用，包括改善营养，锻炼身体、预防接种疫苗等方式，特别是接种疫苗，可直到至关重要的作用。

春季传染病的预防 值得一提的是，作为医院的工作人员，特别是一线工作人员，同样是易感者，并且是高危人群，除了前面所说的改善营养、锻炼身体，接种疫苗外，我们的自身防护也非常重要，因此，我们要认真做好隔离消毒工作，按规定着装，衣帽、口罩，要按标准要求穿戴好，好自身 的同时，也有利于控制好院内感染，防止疾病的漫延。

春季呼吸道传染病预防措施： 1．经常开窗通风，保持室内空气流通。 2．在呼吸道疾病流行期间，尽量不去公共场所。 3．注意防寒保暖，随气候变化增减衣服。  4．饮食合理，多吃蔬菜水果，保证足够的营养，多喝白开水。 5．保证睡眠充足。加强体育锻炼，增强体质。 6．若有发热、咳嗽等症状时，及时到医院就诊，有利于早期诊治。 7．避免接触呼吸道传染病病人。 8．儿童应按时进行计划免疫接种；对流感等呼吸道传染病可根据流行情况，选择疫苗接种。

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