浙江省疾病预防控制中心 监测所 林君芬 2013年10月29日 学校常见传染病预防控制 浙江省疾病预防控制中心 监测所 林君芬 2013年10月29日

背景 群体性生活 疾病多发 机体免疫体系未健全（机体易感） 心理应急能力弱（心理脆弱）

背景 学校是主要传染病发生流行的重要场所 学生是传染病发病的重点人群 学校是突发传染病疫情的多发场所 学校是社会关注的焦点

主要内容 传染病基本知识 常见传染病种类与特点 学校传染病现场处置要点

一、传染病的基本知识 什么是传染病 传染病由什么引起 传染病是怎样流行的

传染病概念 是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病 特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性 传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源（能排出病原体的人和／或动物）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感者（对该种传染病无免疫力者

传染病由什么引起? 病原微生物 细菌（支原体、衣原体和螺旋体） 病毒 真菌 寄生虫 传染性蛋白质

感染 病原体与人体相互作用、相互斗争的过程 人 病原体 环境-----感染过程三因素

感染过程的表现 病原体被清除：一过性感染 隐性感染 显性感染 病原携带状态 潜伏性感染

隐性感染（亚临床感染） 数量多 免疫应答 组织损伤 生化 临床症状、体征 感染后病原体被清除或携带

显性感染（传染病急性发作） 数量多 免疫应答 组织损伤 病理生理的变化 临床症状、体征 感染后病原体被清除，或携带，或转为慢性

病原携带状态 带病毒者 带菌者 带虫者 急性携带者 慢性携带者 潜伏期携带者 恢复期携带者 健康携带者（无症状携带者）

潜伏性感染 免疫功能将病原体局限化，暂时的平衡 不显性感染，但也不清除，长期潜伏 免疫功能下降时，显性感染

传染病怎样流行? 传染源 传播途径 易被感染的人群（易感人群）

传染源 病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物

传染源的意义 感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源 不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义也不一样 传染病急性期的一些症状，如咳嗽，可促进病原体的播散 在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源 某些动物间的传染病也可传染给人 B

传播途径 经空气 经水 经食物 接触传播 媒介节肢动物传播 土壤 医源性传播 母婴传播 单一途径 多途径

人群易感性 人群对某种传染病缺乏免疫容易感染 有周期性表现 与免疫状态有关

传染病发生与流行的过程和形式 散发 流行 大流行 爆发

临床过程 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 复发与再燃 后遗症

传染病的诊断 流行病学资料 临床资料 实验室及其它检查

实验室及其它检查 一般常规检查 病原学检查 生化检测 免疫学检测 分子生物学检测 影像学检查 活体组织检查

二、常见传染病种类及特点 呼吸道传染病 肠道传染病 虫媒（自然疫源性、人畜共患）传染病 医源性传染病 性传播疾病

呼吸道传染病 指病原微生物通过呼吸道侵入易感人体，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病 流行性感冒 流行性腮腺炎 水痘 流行性脑脊髓膜炎 麻疹 无菌性（病毒性）脑膜炎 SARS

主要特点 出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷（有些会出现皮疹、腮腺肿大、剧烈头痛）等症状 在冬、春季多发 病原体主要有病毒和病菌，如呼吸道合孢病毒、副流感及流感病毒、新型肠道病毒、麻疹病毒等。病菌主要有百日咳杆菌、白喉杆菌、脑膜炎双球菌等 通过“病人或带菌者呼吸道中病原体→飞沫、尘埃→易感的健康人→新病人或带菌者”的形式传播

流行特点 一般多见于冬春季 传播广泛、发病率高 病人常为传染源周围的易感人群 未经免疫预防的人群，发病呈周期性 一般表现未儿童发病多 人口密度与居住条件和易感者比例是主要影响因素 可发生医院内感染暴发

预防控制要点 病人要早期发现，及时隔离治疗 切断飞沫传播（带口罩、开窗通风等） 密切接触者可服用药物或应急接种相关的疫苗

肠道传染病 由各种病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的一类疾病 霍乱 伤寒副伤寒 细菌性痢疾 病毒性肝炎：甲肝、戊肝 感染性腹泻

主要特点 夏季高发 学校是高发场所,可发生食源性或水源爆发 通常的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，还会引起并发症，如脱水、毒血症等，严重的会造成死亡 预防关键是吃熟食、喝开水、勤洗手 主要经水和食物传播；手及日常生活用品传播；苍蝇、蟑螂等

经水传播流行特征 病例分布与供水范围一致，均有饮用同一供水史 除哺乳婴儿外，各年龄、性别、职业均可发病 当地水源经常污染，常年发病 一次性大量污染，引起暴发或流行 水源经净化、消毒后，暴发流行终止 潜伏期长者，临床症状较轻

经食物传播流行特征 患者都有进食史，不食者不发病 如一次污染大量食物，在进食者中可引起暴发 潜伏期短，临床症状重 停止供应该污染食物后，暴发流行很快平息

日常生活接触特征 一般呈散发 可形成家庭或同住者之间传播 个人卫生习惯不良和卫生条件差的地方发病多 流行缓慢，无明显季节性高峰 加强传染源管理、实施消毒措施、注意个人卫生可减少传播

预防控制措施 病人要隔离治疗 做好个人卫生，养成良好习惯 食堂卫生管理 提供安全饮用水

虫媒传染病 是以节肢动物为媒介引起的传染病 鼠疫 狂犬病 疟疾 登革热 血吸虫病 乙脑

主要特点 虫媒传染病在我国每年传染病总发病数中约占5%～10%，但它的病死人数则占传染病总死亡人数的30%～40% 常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等，此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等 人不是虫媒传染病的传染源，动物是虫媒传染病的宿主 虫媒传染病的发生与虫媒种类的地理分布有关

流行特征 有一定的地区性和明显的季节性，地方性与虫媒自然分布一致，季节性与虫媒生长繁殖期一致 有些疾病有职业特征 发病年龄有差异，疫区多见于儿童 发病程度与节肢动物的密度呈正相关，控制主要虫媒后发病率下降

主要措施 灭蚊灭蝇灭鼠 健康教育 应急处理：狂犬疫苗接种、伤口处理

性传播传染病 主要是由性器官亲密接触时所传染的一组疾病，常发生在性器官或其他身体有黏膜的部位 艾滋病 淋病 梅毒

主要特点 传染途径主要是各种性行为的接触引起。也可由输血时用到患者的血液，或与患者共用针头、针筒而传染，还有母子的垂直传染 病征最常出现在男女的性器官上，其次是口腔、手以及全身的皮肤

主要措施 健康教育

三、学校传染病现场处置要点 及时发现和报告疫情和异常事件是开展现场调查处置的基础! 各项防控措施有效落实是疫情控制的关键！

传染病应急处理 原则： 传染源管理（隔离） 切断传播途径 易感人群保护

传染病应急处理 组织： 有序组织 勿惊勿乱 应对媒体 稳定人心 客观依法报告

传染病应急处理 注意先兆现象 确定传染病的性质 前期处理 依法报告 寻求专业机构帮助

现场调查处置要点 协助医疗机构隔离救治患者，减少传播机会，降低危害 协助疾控机构开展流行病学调查 落实各项有效措施 报告疫情进展

传染病分类 三类39种 甲类2种 乙类26种 丙类11种

传染病的报告 学校发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人，或发现不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应在2小时内向属地疾病预防控制机构报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人应于24小时内报告

传染病的管理 强制管理：甲类传染病中的鼠疫、霍乱，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 严格管理：乙类传染病 监测管理：丙类传染病

预防与应急处理 预防不仅仅是一种手段 是一种文化 是一个理念 更是一种境界

谢谢!