Health Care of Older People in Community 上海交通大学护理学院 社区老年保健 Health Care of Older People in Community 上海交通大学护理学院 2008.05.20

内容提要 人口老龄化的相关问题 老年人的健康评估 老人常见的健康问题及护理 2008.05.20

人口老龄化的相关问题 一、老年人的概念 WHO采用的标准： 发达国家65岁以上 发展中国家60岁以上 2008.05.20

表示年龄的方式 年代年龄——出生年龄，是指个体离开母体后在地球上生存的时间 生理年龄——以个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能以及反应这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄 心理年龄——根据个体心理学活动的程度来确定的个体年龄   社会年龄——根据一个人在与其他人交往的角色作用来确定的个体年龄 2008.05.20

生理年龄 生理年龄分期 出生至19岁：生长发育期 20—39岁为成熟期 40—59岁为衰老前期 60岁以上为衰老期 评定指标：血压、呼吸量、视觉、听觉、血液、握力、皮肤弹性等 2008.05.20

心理年龄 心理年龄分期： 出生至19岁为未成熟期； 20—59岁为成熟期； 60岁以上为衰老期。 心理年龄和年代年龄的含义不一样，也不同步。 2008.05.20

社会年龄 根据一个人在与其他人交往的角色作用确定个体社会年龄。 一个人的社会地位越高，起的作用越大，社会年龄就越成熟。 2008.05.20

二、人口老龄化的现状与趋势 人口老龄化：指老年人占总人口的比例 不断增加的动态过程 老年型社会（WHO） 65岁及以上人口的比重超过7％ 60岁及以上人口的比重超过10％ 2008.05.20

世界范围内的特点 全球人口老龄化数目 1950年——2.0亿 1975年——3.5亿 2000年——5.9亿 2025年——11.0亿（预计） 2008.05.20

我国人口老龄化的特征 老年人口 规模巨大 起步晚、 速度快 地区发展不平衡:城乡倒置严重 老龄化超前于现代化 女性老年人口数量多于男性 2008.05.20

老龄化超前于现代化 经济发展滞后于人口老龄化 发达国家“先富后老”， 我国“先老后富”或“未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出 2008.05.20

女性老年人口数量多于男性 目前，老年女性比男性多出464万人 2049年将达到峰值，多出2645万人 21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在1700万～1900万人 多出的女性老年人口中50%～70%是80岁以上的高龄女性 2008.05.20

老年型社会特征 农村劳动力向城市转移 老年人参与社会活动和家务劳动增多 生产型社会向消费型社会转化 老年病所占比例上升 增设老年服务机构 2008.05.20

三、人口老龄化带来的特殊问题 对社会经济的影响 退休人员↑→社会经济负担↑ 老年人退休金由在职工作的人负担 社会系数：1998年为1：8.2 2000年为1：6 2025年为1：2.2（预测） 2008.05.20

对社会福利及保障的影响 政策、法规： 保障老年人的合法权益 用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。 费用增加将持续相当长的一段时间 2008.05.20

对家庭养老功能的影响 “4、2、1”家庭： 一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金子塔形家庭。 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。 2008.05.20

劳动生产率降低、产业结构老龄化 劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。 2008.05.20

医疗卫生保健需求增加 衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程。 老年人患病率明显高于中青年 医疗费用开支占总医疗费用一半以上 2008.05.20

老年人的健康评估 从四个方面评估 功能性能力 躯体健康状态 心理健康状态 社会环境因素 2008.05.20

功能性能力 1、自理能力：洗澡、穿衣、进食等不需要别人协助 2、操持家务能力：打电话、购物、自理经济、做一点家务等 3、评估工具：日常活动功能量表 日常生活操作能力量表 2008.05.20

躯体健康状态 据估计，70岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的60％ 体表外形的变化 ■器官萎缩 ■骨骼脆、肌肉弱、关节僵硬  ■血管硬化  ■呼吸功能降低  据估计，70岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的60％ 60岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。 60岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。 2008.05.20

躯体健康状态 ■消化能力差 ■脑细胞的减缩 ■感觉机能明显减退 ■内分泌和代谢功能下降 ■免疫功能减弱 ■感觉机能明显减退  ■内分泌和代谢功能下降 ■免疫功能减弱 老年人记忆力减退，反应迟缓、动作协调性差。 出现眼花、耳聋，嗅觉、味觉、冷热觉、关节位置觉等都有不同程度的减低。 性腺、甲状腺、肾上腺、胰岛、脑垂体等内分泌腺普遍出现衰老性变化。 2008.05.20

躯体健康状态 评估方法： 1、物理检查手法及辅助检查 2、评估量表：如Tinett平衡和步态评估表—发现老年人活动能力受损并量化问题的严重程度 2008.05.20

心理健康评估 包括两个方面：老年人的心理过程和个性心理 主要内容：感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、需要、兴趣、自我意识等 测量工具：简易精神状态检查表、老年人抑郁量表等 2008.05.20

社会健康： 评估的两个方面 人际关系的数量和质量，社会参与的程度 评估内容： 家庭居住情况， 婚姻状况， 与亲朋好友、邻里关系， 与社会组织关系，职业状况等等。 2008.05.20

社区老年常见的健康问题及护理 心理问题 体温调节能力减弱 跌倒——意外伤害 尿失禁和尿潴留 便秘 卧床不起 皮肤瘙痒 老年睡眠呼吸暂停综合症等 2008.05.20

老年期的心理特征 感知觉的变化 记忆的变化 智力的变化 情绪、情感的变化 需要的变化 兴趣的变化 性格的变化 自我意识的变化 2008.05.20

老年人感知觉的变化 1、视觉：60岁以后视力急剧下降，出现 “老花眼” 2、听觉：高音听力显著衰退；对声音的辨别能力减弱 3、味觉、嗅觉：味觉敏感程度减退，对香气的感受性变差 4、皮肤感觉：皮肤感觉逐渐老化 2008.05.20

老年人记忆的变化 1、记忆过程：瞬时记忆减退，短时记忆变化较小，长时记忆衰退明显 2、记忆内容：意义识记保持较好，机械识记减退较快 3、再认活动保持较好， 再现活动明显减退 2008.05.20

老年人智力的变化 1、晶体智力：（后天获得，与知识、文化、经验积累和领悟能力有关）易保持，80岁后明显减退 2、流体智力：（与大脑、神经系统、感觉和运动器官的生理结构和功能有关）减退较早较快，50岁后开始下降，60岁后减退明显 动作性智力60岁开始衰退 语言性智力80岁以后明显下降 2008.05.20

老年人情绪、情感的变化 关切自身健康状况的情绪活动增强 更倾向于控制情绪表现和情感流露 消极悲观的负性情绪逐渐开始占上风 主要负性情绪和情感：失落感、孤独感、疑虑感、抑郁感、恐惧感 2008.05.20

老年人需要的变化 老有所养 后继有人 老有所归 老而有爱 老而受尊 2008.05.20

老年人兴趣的变化 兴趣范围随年龄增长而逐渐缩小 对事物关注面趋于狭窄 对新事物缺少激情 好奇心逐渐减弱 对各种事物的态度变得冷淡 对新鲜事物的探索欲望逐渐下降 2008.05.20

老年人性格的变化 1、固执、刻板、退缩、墨守成规 2、自私，以自我为中心，淡漠对待周围亲友 3、好猜忌、多疑，总怕儿女算计自己，不信任周围人 2008.05.20

老年人自我意识的变化 老年意识——自己感到自己的确老了的一种意识状态 对社会、对人生和对自己的认识逐渐丰富和深刻，对事物的看法往往入木三分 有明显的丧失感，生命的老化毫不留情，年轻与风光不再 2008.05.20

老年人心理保健的六大原则 对自己有清醒的认识，即完整、全 面、客观地了解自己 自知之明 接受自己 不讨厌自己，理智地对待自己的优点 不苛求自己，理智地原谅自己的错误等 2008.05.20

幸福感体验 是人生活在世界上最有价值的情感体验 幸福感的体验会抑制自己对现实处境的不满，从而避免心里烦恼、苦闷、焦虑等 2008.05.20

实践劳动 劳动可以开发自身的潜能，可以摆脱对自己的过分关注和消除不必要的顾虑，可使人保持与现实的联系，因此，此原则对心理保健有积极意义。 2008.05.20

建立良好的人际关系 良好的人际关系 可以消除孤独感和隔离感 可以提高自我价值感 可以赢得别人对自己的关心和帮助 形成互相关心帮助的格局 可以消除孤独感和隔离感 可以提高自我价值感 可以赢得别人对自己的关心和帮助 形成互相关心帮助的格局 从而促进心理健康。 2008.05.20

寻求帮助 个人的自助能力和自我了解能力有限 通过寻求帮助，特别是专业人员的帮助，可以解决自己的能力难以控制、难以客观认识的问题 2008.05.20

思 考 题 如何解决我国老龄化所带来的问题 根据老年人心理保健的原则，制定一套老年人心理保健的措施 2008.05.20

2008.05.20