任 务 九 社区老年人健康保护理

学习目标 1.能够熟悉老年人的生理与心理特点以及患病特点等，提出老年人常见的社会心理健康问题和预防 2.熟练掌握社区老年人的保健和护理方法。 3.加强自身道德修养，对老年人护理时要体现爱心、耐心、责任心。

重点难点 老年人的患病特点及保健护理措施 老年人常见的社会心理健康问题和预防

学习内容 一、社区老年人健康保健与护理概述 二、国内外社区老年人保健措施 三、社区老年人健康保健与护理

导入新课 随着社会的发展,人们生活水平的提高,人均寿命的延长,老年人口逐年增加。随着社会经济和医疗保健的进步和发展,人口老龄化已成为一个重要的世界性问题。据中国之声《新闻晚高峰》报道 2012年4月7日是“世界卫生日”，“老龄化与健康”成为今年关注的主题。根据卫生部的统计，目前我国60岁以上的老人已经超过1.8亿，而且每年还以500万-800万的数量不断增加，65岁以上的老年人口已经接近1.3亿，而到了2050年，这个数字将会达到3.32亿，超过总人口的23%。人口老龄化问题在我们这个发展中的人口大国，表现的尤为严峻。人口老龄化所带来的慢性疾病问题、医疗保健以及老年生活质量等问题已经成为我国社会发展的重要挑战。

结合以上资料请问： 1、人口老龄化所带来了那些问题？ 2、如何促进社区老年人健康，让他们安享晚年呢

第一节 概述 老年人的生理与心理特点 老年人的社会生活改变 老年人的患病特点

老年人的生理特点 形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系统 免疫系统 运动系统

老年人的心理特点 孤独心理 怀旧心理 忧虑多疑 牵挂心理 性需求心理

二、老年人的社会生活改变 生活方式的变化 生活事件 丧偶 再婚 丧子（女） 家庭不和睦 经济困窘

三、老年人的患病特点 患病率高 不能全面正确提供病史 疾病不易被发觉 疾病的并存性 发病缓慢，临床症状不典型 易发生意识障碍 易发生水、电解质紊乱 身心后遗症发病率高

第二节 国内外社区老年人保健措施

一、美国老年人保健措施 二、日本老年人保健措施 三、我国老年人保健措施

第三节 社区老年人的保健与护理 一、联合国老年人保健原则 参与 独立 尊严 照顾

二、老年人的健身与娱乐活动 1、世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则 应特别重视有助于心血管健康的运动 应重视重量训练 注意维持体内运动的“平衡” 高龄老年人和体质衰弱者应参加运动 关注与锻炼相关的心理因素

2、老年人的运动 适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。

3、老年人坚持适度锻炼时的注意事项 行走不宜过快 转头活动不宜过快 运动量不宜过大 运动时间 自我监测运动强度

三、老年人的饮食照顾 饮食搭配合理，营养平衡 合理的烹调 一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯 注意饮食卫生 恰当的进餐方式

四、老年人的休息与睡眠 休息 睡眠 养成早起早睡 老年人夜尿多，夜间起床时易发生意识混乱和失 去定向力。 情绪和性格对老年人睡眠也有较大影响 老年人最大的睡眠问题就是入睡困难，应分析原 因，并采取一些促进睡眠的措施。

五、老年人的安全防护 跌倒的防护 防呛防噎 防止坠床 注意用药安全 防止交叉感染

第四节 老年人常见的社会心理健康问题和预防 第四节 老年人常见的社会心理健康问题和预防 离退休综合症 老年抑郁症 老年疑病症 丧偶

离退休综合征 （retired veteran syndrome)： 指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。

[个案] 颜先生，61岁，退休干部，大学文化程度。一年前从中学校长的岗位上退下来。患者在副校长及校长职位上一干便是二十年，临近退休时便开始出现失眠，退休手续一办便产生了一种强烈的失落感，总是烦躁不安，特别喜欢找人发牢骚。今天对“李老师”说现任领导哪件事做得不对，明天又对“张老师”讲学校里哪件事应该怎样处理，有时甚至越说越激动，竟然粗言频出，牢骚一发便是一二个小时，弄得老师门不胜其烦，一见他就躲避。大家都在纳闷：颜校长退休前并非现在这样，那时他做事有魄力，处理事情公平合理，颇受众人尊敬。不仅如此，他在家里也一天到晚唠叨不停，只要是不顺眼的，他便要好好地数落一顿，且容不得家人辩驳，若跟他斗嘴，他更来劲。退休一年来，在身体方面，体重也减轻了，而且比以前易患感冒，本来就有的慢性支气管炎常常急性发作，因病情严重住院就有四次。

离退休综合征主要表现 坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事; 性格变化明显，容易急躁和发脾气;对什么都不满意;多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己。 有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。

离退休综合征的预防 离退休前调节心态，顺应规律。 发挥余热，重归社会。 善于学习，渴求新知。 培养爱好，寄托精神。 扩大社交，排解寂寞。 规律生活，保健身体。 进行必要的药物和心理治疗。

老年抑郁症 老年抑郁症 （aged depressed disease)：老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍，广义的老年抑郁症是指发生于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁。

老年抑郁症在症状 兴趣丧失，无愉快感 精力减退、精神不振、疲乏无力 言行减少，好独处，不愿与人交往 自我评价下降，自责自罪，有内疚感 反复出现想死的念头或有自杀倾向，据研究，患抑郁症的老人有10%以上会采取自杀行为

对前途悲观失望，有厌世心理 自觉病情严重，有疑病倾向，据调查，60%的老年抑郁症患者会出现疑病症状 睡眠欠佳，失眠早醒 食欲不振或体重明显减轻。此外，也会有记忆力明显下降、反应迟钝的症状，80%左右的老年患者会出现记忆力衰退

老年抑郁症的防治 尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。 调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交往，多参加一些社会活动。 改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大的帮助，当然，子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。 对有忧郁症的老年人可采用心理治疗或药物治疗。

老年疑病症 老年疑病症的临床表现 患者长时间地相信自己体内某个部 分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，甚至喋喋不休，从病因、首发症状、部位、就医经过，均一一介绍，深怕自己说漏一些信息，惟恐医生疏忽大意。 患者对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微不足道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。

患者常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越多，疑病就越重。 既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，医生的再三解释和保证不能使其消除疑虑，甚至患者会认为医生有故意欺骗和隐瞒行为。

老年疑病症的防治 对于老年疑病症的防治，心理调节是最重要的。过度关注自己的身体是疑病者的共同特征，所以老年人首先要设法转移自己的注意，可以使自己专注于某一项工作，或者热衷于某一种业余爱好，或者多交一些朋友，倾诉情感。 引导病人正确地理解医学知识，不要盲目地照搬照套，自我取意。必要时可到医院做些检查，排除顾虑，有助于病人消除疑病情绪。 保持乐观、开朗、自信的心态。

丧 偶 丧偶综合征是指人突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应性障碍。大致分为三个阶段： 自责 怀念 恢复

老年丧偶综合症的预防 首先可通过各种方式尽情宣泄一番，同时亲友要给予精神上的支持、宽慰和鼓励，使其尽快从悲痛中解脱出来； 在度过丧偶初期的哀痛之后，老人应该将自己的生活安排得丰富多彩，多接触外面的世界，开阔视野； 其次，老人应该将对老伴的感情转移到儿女和孙子身上，勇敢跳起社会和家庭的重担，让自己的情感找到一个宣泄口。

课后作业 1、名词解释：老龄化社会、离退休综合征 2、简述老年人的患病特点。 3、社区老年人常见的健康问题有哪些?谈谈你的护理要点。

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