高齡社會白皮書 規劃報告 衛生福利部 報告人：社會及家庭署 簡署長慧娟 104.6.25

白皮書規劃緣由 為老年人找依靠 高齡社會白皮書 政府持續推動強化醫療機構、社區及居家等多方面的照護措施 老人是國家社會延續性的重要資產 103年12月8日第3428次院會--「為年輕人找出路、為老年人找依靠；為企業找機會，也為弱勢者提供有尊嚴的生存環境」。逐步將網路世界與實體世界相互融合，成為一個完整的世界。 高齡社會白皮書 為年輕人找出路 　設置行政院創新創業會報，營造有利創新創業的環境 　推動青年創業專案，建置創業服務的單一窗口 　推出「青年安心成家購屋優惠貸款」措施 活化院長官邸打造為全臺第一個｢社企聚落｣ 為企業找機會 為老年人找依靠 放寬相關法令 限制，建構創 新創業新生態 系統 產業升級轉型 行動方案 擬具「有限合 夥法」草案 為弱勢者提供有尊嚴 的生存環境 政府持續推動強化醫療機構、社區及居家等多方面的照護措施 讓國內老年人口獲得更好的照顧 鼓勵大專校 院釋出更多 招生名額給 弱勢學生 重視學業輔導 與培養就業力 發揮教育促進 社會階層流 動的功能 2

表達性的多元需求，由社會服務與自由市場回應 高齡社會照顧架構(1/2) 長照服務法 高齡社會 全照顧系統 長照服務 服務網：機構、社區、居家服務提供者；家庭照顧者；日照中心、多元照顧中心… 服務提供機構：政府、社會企業、財團法人、社團法人 長照保險 失能失智者* (老年+非老年) 規範性市場 給付 社區安老服務 社區關懷據點、安老服務站… 服務提供者：政府、NGO 社會服務 健康老人占65歲以上老年人口80% （預防性照護） 年輕開始提撥保險金，以備不時之需。 部分65歲以下失能失智者一併納入。 受保人、政府、企業共同分擔。 自由市場 生活支持服務 提供：食衣住行育樂服務（老人住宅、友善餐廳、銀髮旅遊、穿戴照護設備租用…） 服務提供者：壽險業者、公司企業、銀髮產業 保費 65歲以下人口 人力 外勞 人力 長照保險法 表達性的多元需求，由社會服務與自由市場回應 規範性市場，政府承擔較大責任

高齡社會照顧架構(2/2) 長期照顧保險 政府引導 長期照顧服務 民 間 活 力 資訊整合 公私協力 全民參與 普設據點 完備照顧網絡 需求回饋 政府引導 佈建據點 長期照顧保險 創造環境 生活支持 整合資源 照顧服務 鬆綁法規 資訊整合 公私協力 全民參與 活力促進 有效管理 健康養生 銀髮產業 民 間 活 力 長期照顧服務 社會參與 社會企業 終身學習 非營利組織 非政府組織 旅遊育樂 社區照顧關懷據點 社區志工 活化產業 回應銀髮需求 需求回饋 失能長輩約16.5% 健康與亞健康長輩約83.5%

目 錄 壹、前言 貳、問題與挑戰 一、人口老化速度快 參、願景與目標 肆、行動策略 伍、結語 陸、附則 一、增進健康 (一) 健康促進保功能 目 錄 壹、前言 貳、問題與挑戰 一、人口老化速度快 二、家庭照顧壓力大 三、生活型態改變多 四、社會價值變遷大 參、願景與目標 一、願景：建立健康、幸福、活力、 友善的高齡社會 二、目標： 健康生活：延長健康時間、提升生活品質 幸福家庭：永續長照服務、促進世代共融 活力社區：促進多元參與、提高自我價值 友善環境：普及支持網絡、消弭歧視障礙 肆、行動策略 一、增進健康 (一) 健康促進保功能 (二) 醫療照護固健康 二、提升幸福 (一) 完備長照減壓力 (二) 世代交流創天倫 (三) 生活無虞好安心 三、促進活力 (一) 銀髮動能貢獻大 (二) 多元社參促圓夢 四、強化友善 (一) 服務網絡真便利 (二) 食衣住行無障礙 (三) 歧視障礙盡破除 伍、結語 陸、附則 有關白皮書草案整體架構，包括第一部分前言說明台灣人口趨勢、現行高齡政策及白皮書規劃的緣由；第二部分從健康、人力、照顧、生活四個層面進行環境分析，第三部分歸納高齡社會面臨的重要課題，包括平均餘命再延長、家庭照顧壓力大、人力資源待開發、社會參與仍有礙；第四部分揭示白皮書的願景與目標，將台灣建立為一個健康、幸福、活力、友善的高齡社會，目標:延長健康生活時間、帶給家庭幸福有感、促進高齡活力資源、營造高齡友善社會；第五部分闡述政策方向:落實全人關懷加強弱勢照顧、引進民間資源提供多元服務、鼓動健康促進拓展高齡商機、促進社會參與提升生活品質、翻轉老人印象促進世代融合，最後呈現達到白皮書願景目標的行動策略。

資料來源：國發會，中華民國人口推計報告（103年至150年） 壹、前言-高齡化時程加快 82 高齡 高齡化 114 107 41.0% 超高齡 super-aged aged ageing 65+歲 80+歲 10 20 30 40 70 150年 130 140 95 65歲以上人口占總人口比率(%) 85+歲 10.5% 17.7% 20.1% 14.6% 7.1% • 104年1月，老年人口282萬2,889人，占總人口12.4％，再過4年，也就是107年，這個比率超過14%邁入高齡社會，老年人口比率成長曲線陡升，可見老化速度之快，114年比率達20％，進入超高齡社會，而且80歲及80歲以上的老老人越來越多。 ■ 我國已於82年成為高齡化社會，目前65歲以上人口已達286萬餘人，占總 人口12.21％，推計將於107年邁入高齡社會，114年邁入超高齡社會。 資料來源：國發會，中華民國人口推計報告（103年至150年） 6

壹、前言-高齡社會特質 高齡 社會 分析未來台灣高齡社會將呈現平均壽命長、老人人口多、教育程度高、老化速度快的樣貌。 壽命長 長者多 程度高 來得快 少 孩子少 102年：男76.69歲、女83.25歲 150年：男81歲、女87.7歲 150年65歲以上人口約為102年之2.7倍。80歲以上高高齡人口占老人人口比率由102年的25.3%，增加為150年的43.16% 高齡 社會 65歲以上人口教育程度愈來愈高，使用科技能力及獨立自主性較高 分析未來台灣高齡社會將呈現平均壽命長、老人人口多、教育程度高、老化速度快的樣貌。 114年台灣老年人口占總人口比率將超過20%，我國進入超高齡社會時程較歐美國家來得快 少子女化現象會惡化老年扶養比，當家庭成員數逐年減少，原有的家庭成員相互支援照護功能隨著降低。 資料來源：國發會 1

面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。 壹、前言-國際理念趨勢 世界衛生 組織 核心價值：活躍老化 老化成為正面經驗，必須讓健康、參與及安全達到最適化狀態 2012年 世界衛生日 保持健康才會長壽（Good health adds life to years） 政府採取積極有效的策略與行動 促進健康行為、預防或延遲慢性病、強化老人健康生活、創造無障礙的友善環境、鼓勵老人參與社會 面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。

壹、前言-核心理念 減少 失能人數 增加 健康年數

貳、問題與挑戰-人口老化速度快 人口變動趨勢 102年65歲以上勞參率 在人力層面，統計發現，65歲以上勞動參與率呈漸增趨勢，而我國平均實際退休年齡61歲，低於鄰近的韓國、日本，然隨平均餘命延長，退休生活更長，如何鼓勵長輩貢獻經驗智慧回饋社會，讓高齡人力再運用，將是一大挑戰。 扶養比變動趨勢 挑戰： 人口老化速度加快 高齡照顧壓力增加 高齡人力參與緩慢 資料來源：勞動部、國家發展委員會

面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。 貳、問題與挑戰-家庭照顧壓力大 少子女化 高齡化 家庭分工勞動參與改變 價值觀改變 家庭型態改變 居住型態改變 照顧支持不足 照顧人力不足 照顧壓力增加 安寧療護認知不足 面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。

貳、問題與挑戰-生活型態改變多 挑戰： 高齡生活需求多元 高齡健康識能不足 超過80%至少有一種慢性病 22%過去一年曾住院 生理狀況 超過80%至少有一種慢性病 生活狀況 22%過去一年曾住院 27%自覺健康不佳 最擔心健康問題，最期望身 體健康 不健康年數 增加 8.7年(101年) 逐年遞增，且女性大於男性 心理狀況 憂鬱症盛行率為16-25% 老年自殺者有71%有精神 疾病 挑戰： 高齡生活需求多元 高齡健康識能不足 資料來源：102年老人狀況調查、主計總處社會指標統計、衛福部統計處、江弘基, 戴傅文, 李明濱, 王銘光, 張文穎, & 蔡佩樺. (2006)、O'Connell, H., Chin, A. V., Hamilton, F., Cunningham, C., Walsh, J. B., Coakley, D., & Lawlor, B. A. (2004)

面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。 貳、問題與挑戰-社會價值變遷大 挑 戰 回應挑戰 各式歧視與標籤化 福利服務品質不足 弱勢群體參與經濟活動障礙 阻礙 社會融合與包容 促進高齡社會融合 世代 交流 就業 友善 樂齡 學習 人力再運用 面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。 社會價值變遷透過多元管道促進社會融合

願景：建立健康、幸福、活力、友善的高齡社會 參、願景 願景：建立健康、幸福、活力、友善的高齡社會 健康 生活 延長健康時間 提升生活品質 幸福 家庭 永續長照服務 促進世代共融 活力 社會 促進多元參與 提高自我價值 友善 環境 普及支持網絡 消弭歧視障礙 面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。

完備長照減壓力 世代交流創天倫 生活無虞好安心 願 景 原則方法 目 標 行動策略 健康促進保功能 醫療照護固健康 提升國民健康識能及自我保健觀念，結合科技提供智慧醫療照護，建構整合健康照顧 健康生活 延長健康時間、提升生活品質 促進個人健康識能與行為 建構預防性環境 完善整體健康政策 有效運用醫療資源，整合醫療服務與智慧科技 擴大居家社區醫療服務 建立健康、幸福、活力、友善的高齡社會 運用資訊即時回應高齡需求 完備長照減壓力 世代交流創天倫 生活無虞好安心 增進有尊嚴、便利的生活，完備長照服務，減輕家庭照顧壓力，強化社會連結，幸福有感 穩健長照服務人力、品質與多元性 整合失智症、障礙者照顧資源與促進社會認識 整體規劃家庭照顧者支持制度 促進家庭、社區(部落)代間連結與互助 保障高齡者經濟安全 提供豐富藝文影視節目，滿足高齡者觀賞需求 幸福家庭 永續長照服務、促進世代共融 公私協力建構多元高齡服務 銀髮動能貢獻大 多元社參促圓夢 提倡老有所為，促進人力再運用，鼓勵智慧經驗回饋社會，促進社會參與 促進高齡勞動參與，建構高齡就業媒合機制 鼓勵高齡者志願服務參與 提倡世代智慧傳承 提升高齡者運動休閒多元化 推動高齡教育學習制度 規劃高齡者圓夢平台 活力社會 促進多元參與、提高自我價值 翻轉高齡圖像促進正向認知 服務網絡真便利 歧視障礙盡破除 建構綿密服務網絡，使服務輸速無礙，落實通用設計，推廣智慧生活，推動高齡產業發展，提升正向老化認知 建置連續性服務資源串連網絡 設置社區服務資源中心 支持家庭多元需求，確保高齡者安全 運用通用設計理念，促進生活無障礙 結合科技發展銀髮產業 規劃高齡社會議題融入生活教育 全面檢視修正法規，破除年齡歧視與障礙 友善環境 普及支持網絡、消弭障礙歧視

面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。 肆、行動策略（一）健康生活 行動策略 具體方向 健康促進保功能 促進個人健康識能與行為: 延長個人健康餘命，強化民眾認知為基礎，提升長者口腔、生理、心理及社會健康識能與自我保健觀念，繼而鼓勵國人培養健康行為，達到自我充權。推動個人健康促進計畫，透過營養、戒菸、用藥諮詢、運動及減少風險行為，提升長者健康識能與行為。 建構預防性環境: 推動整體多元高齡防跌對策，全面檢視危險因子，提升高齡者個人體適能，建立支持性環境，達到安全促進及減少傷害發生，積極規劃各場域生理、心理、社會及靈性健康促進及預防保健措施，辦理社區老人心理健康宣導、憂鬱症篩檢、轉介及後續服務，營造健康高齡社會。 完善整體健康政策: 規劃與高齡者切身相關的口腔保健、營養飲食、運動適能等政策，調查高齡者口腔衛生需求，據以設計適切宣導策略，精進以人為中心之口腔醫療服務，另於居家、社區、機構各領域，運用方案活動的媒介，提升高齡自我保健的知能；並研議預防保健納入健保給付項目，期減少醫療支出，達到積極健康預防的社會環境。 醫療照護固健康 有效運用醫療資源，整合醫療服務與智慧科技: 結合大數據及雲端藥歷，完善建置「健康存摺」系統，縮短醫病間資訊不對等，提升醫療安全與效益；推動高齡整合醫療模式，落實遠距照護機制，營造友善醫療環境，同時推廣善終觀念，以有效運用醫療資源，減緩多重疾病對高齡者生活品質影響。 擴大居家社區醫療服務: 擴大居家醫療等相關服務，結合高齡整合門診或家庭醫學門診，組成居家照護團隊，提供整合性社區化醫療服務，協助病後或失能長者回歸社區生活。 面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。

面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。 肆、行動策略（二）幸福家庭 行動策略 具體方向 完備長照減壓力 整合長照服務人力、品質與多元性: 為解決高齡社會長照需求，積極完備長照服務資源，整合長照服務人力量能，全面提升整體長照服務品質；藉由公私協力，提供居家及社區為主、機構為輔的多元性服務，普及長照服務，並加速推動長照保險，建構完善且全面的長照制度。 整合失智症、障礙者照顧資源與促進社會認識: 提升民眾及醫護人員對失智症認知，促進社會對心智障礙、精神障礙與多重障礙高齡者的認識，透過跨域資源整合，完善失智症與障礙者社區照顧網絡，規劃創新服務方案，以維持其生活品質，並有效減輕家庭照顧壓力。 世代交流創天倫 整體規劃家庭照顧者支持制度: 規劃設計家庭照顧者需求調查機制，瞭解家庭照顧者多元需求，透過規劃公共家庭支持政策予以回應；並鼓勵企業提供勞工家庭照顧支持措施，政府民間共同規劃建構照顧高齡者的友善支持環境。 促進家庭、社區(部落)代間連結與互助: 規劃以家庭為概念，設計高齡者與家庭各世代成員互動連結的創新活動，促進家庭代間傳承及溝通，並強化社區(部落)代間互助，以增進家庭凝聚與幸福感，並促進高齡者與社區(部落)的互動連結。 生活無虞好安心 保障高齡者經濟安全: 持續推廣商業年金保險或長照保險等高齡化保險商品，及推展財產信託等多元商品，俾利民眾建立理財及保險規劃相關知能，以使高齡者晚年能享有穩定之退休生活。 提供豐富藝文影視節目，滿足高齡者閱聽需求: 規劃適合高齡者觀賞之藝文展演節目，並積極改善展演場館之高齡友善設備。另藉由懷舊電影片修復、資深音樂人口述歷史影音紀錄製作、銀髮族電視節目製播，並針對視力、聽力減退之高齡者提供無障礙電視節目服務，豐富長者退休生活，使其閱聽品質不打折。 面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。

面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。 肆、行動策略（三）活力社會 行動策略 具體方向 銀髮動能貢獻大 促進高齡勞動參與，建構高齡就業媒合機制: 規劃研議適齡退休與漸進式退休作法，適度調整工作內容；鼓勵多元工作型態；設計鼓勵企業留用或再聘僱高齡者的機制，排除高齡女性重返職場障礙，建立高齡就業媒合機制及人力資料庫，研發高齡就業或創業模式，規劃設置高齡創業基金或貸款，積極促進高齡者再就業、創業。 鼓勵高齡者志願服務參與: 推動高齡退休準備教育與服務，積極規劃退休生活；鼓勵初老服務老老，參與志願服務回饋社會，推動志工人力銀行，發展志工多元服務創新模式，提高高齡者參與志願服務量能，全面提升參與志願服務的社會風氣。 提倡世代智慧傳承: 規劃青銀共創機制，鼓勵青年回鄉，結合高齡者專長，發展社區（部落）在地特色產業、在地社會企業或觀光產業，推動成立社區（部落）特色學習體驗，以創造老有所為、智慧傳承及社會融合的環境。 多元社參促圓夢 提升高齡者運動休閒多元化: 強化國民運動中心複合式功能，透過多元運動結合體適能專業人才增進長者體適能，建置銀髮族體適能資料庫，規劃發展高齡者運動處方，培養有效正確的運動習慣，以強化長者運動知能，提升整體身心健康；為鼓勵高齡者走出戶外，規劃完善銀髮無障礙旅遊行程，倡導高齡者體驗各式休閒旅遊，鼓勵業者發展高齡休閒旅遊產業，滿足高齡者多元需求。 推動高齡教育學習制度: 推動高齡者翻轉教室概念，整合終身教育體系，全面推動高齡教育專業人員培訓，建立高齡教育專業資格認證，完善整合終身學習機制，讓高齡者活用退休生活，樂於學習，活到老、學到老。 規劃高齡者圓夢平台: 鼓勵更多高齡者把握當下，追求生命價值、自我實現，透過跨域合作、公私協力及全民參與，打造高齡者圓夢平台，協助高齡者圓夢，實踐不老精神。 面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。

面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。 肆、行動策略（四）友善環境 行動策略 具體方向 服務網絡真便利 建置連續性服務資源串連網絡: 透過物聯網、互聯網串連不同資訊、物資、商品或服務等，連結在地實物給付服務，形成四通八達之資源網絡，提供服務不間斷，滿足未來高齡社會多元服務，提供在宅老化需求。 設置社區服務資源中心: 建構整合資源網絡樞紐，提供民眾在地便利、安全生活，研議透過強化社區基層組織，設置整合式社區資源（支援）中心，完善建構高齡者在地老化社區資源網絡。 支持家庭多元需求，確保人身安全: 結合整合式社區(部落)服務資源中心，提升服務者對高齡者受虐的敏感度，落實保護通報機制。以社區再生網絡概念，發展興建二代宅，研議提供獨老、雙老安心居住服務；並完善建置高齡者監護機制，規劃多元家庭支持方案；又為因應氣候及環境變遷，強化防災避難認知，保障社區(部落)高齡者人身安全。 食衣住行無障礙 運用通用設計理念，促進生活無障礙: 設計公共建設高齡影響評估機制，全面檢視修正建築、空間設計、住宅相關法規、準則及標準作業規範；盤點高齡友善場所，推動友善高齡之空間及大眾交通設施環境，包含軟體與硬體設備皆應無障礙，營造無障礙及高齡友善之生活環境。 結合科技發展銀髮產業: 運用大數據資料，掌握高齡者食衣住行育樂特殊需求，以顧客導向為先，結合科技發展智慧生活，研發食衣住行育樂高齡產品，透過產業群聚，發展銀髮商圈或高齡生活機能圈，鼓勵企業投入開發及生產智慧家電、智慧輔具，發展銀髮產業並擴大經濟規模。 歧視障礙盡破除 規劃高齡社會議題融入生活教育: 規劃世代交流創新服務方案，運用各種教育與社會宣導方式，提升不同世代對高齡者正向認知，促進社會融合、增進世代凝聚力。規劃高齡社會議題納入十二年國民基本教育課程綱要，跨代學習融入中小學課程，鼓勵大專校院開設高齡社會議題相關課程，將相關知能融入專業課程教學內涵，促進青年人力投入老人服務，高齡素養課程列入各機關公務人員終身學習活動，全面強化代間傳承。 全面檢視修正法規，破除年齡歧視與障礙: 各單位應全面檢視相關法令規定，修正對高齡者歧視的規定及習慣，去除加諸在高齡者身上有形和無形的障礙，破除既有的歧視和偏見，對所有高齡者有更多的正向認識和接納。 面對這樣的挑戰，政府從法規、政策到行動計劃，皆提出相對的解決對策，分散在不同層級、不同部會，整理如圖，敬請參閱。

伍、結語(1/3) 增加健康年數 提升長照服務量能 促成活力老化 永續發展長照制度

第二方向是引進民間資源提供多元服務，在政府資源有限的狀況，鼓勵民間產業、社會企業及非營利組織投入的更多高齡服務。 伍、結語(2/3) 健康 亞健康 失能 失能老人佔 20% 長照服務網 (硬體) 長照量能提升計畫 (軟體) 居家式 社區式 住宿式 食衣住行育樂及生活支持服務 居家服務 社區照顧關懷據點 日間照顧中心 日間托老中心 多元 照顧中心 居家復健 居家護理 居家安寧 樂齡學習中心 長青學苑 社會住宅 安養中心 養護中心 護理之家 長照機構 自由市場 規範性市場 銀髮 產業 社會 企業 非營利組織 政府 社區大學 養生村 第二方向是引進民間資源提供多元服務，在政府資源有限的狀況，鼓勵民間產業、社會企業及非營利組織投入的更多高齡服務。 部落文化健康站

伍、結語(3/3) 高齡社會白皮書 因應高齡社會衍生的挑戰與機會，規劃推動各項高齡政策，滿足不同世代、領域、階層的需求，擘劃一個完整全人的高齡政策藍圖! 為年輕人找出路 為企業找機會 為老年人找依靠 為弱勢者提供有尊嚴的生存環境 鼓勵青年投入高齡照顧服務及產業創新，增加就業、創業機會 提供家庭照顧支持，減輕青年照顧壓力，提供青年生涯發展更多空間與能量 發展高齡產品與產業，擴大經濟規模與成長，提供多元服務選擇 提供員工家庭照顧支持，提供員工留任企業的誘因與環境 推動強化機構、社區及居家等多方面的照顧服務措施，以增加健康年數、減少失能人數 讓老年人有一個健康生活、幸福家庭、活力社會及友善環境 提供弱勢高齡經濟生活、健康維護、醫療照顧等服務，保障基本生活權益 破除弱勢高齡歧視，促進正向認知 22