请思考： 1、世界人口趋向老龄化的直接原因是 2、老年护理学涉及的护理范畴包括 3、老年人三个基本方面的服务需求是 4、我国人口老龄化的特点是 5、什么理论认为成功老化也是一种有制度、 有秩序、平稳的权力与义务的转移 。 6、什么理论解释了老年人为何常出现多疑、忧郁、 孤独、失去自我控制能力等特有的心理特征 。

A B E A B C D E 1、世界人口趋向老龄化的直接原因是 <A>出生率下降 <B>死亡率下降 2、老年护理学涉及的护理范畴包括   <A>评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划   <B>为老年人提供有效护理和其他卫生保健服务，评价效果   <C>保持和恢复、促进健康，预防和控制残疾   <D>发挥老年人的日常生活能力，实现老年肌体的最佳功能，   <E>保持老年人的尊严和舒适生活，直至死亡。 A B C D E

3、老年人三个基本方面的服务需求是   <A>日常生活照料   <B>子女照顾   <C>精神安慰   <D>居家护理   <E>医疗保健 A C E 4、我国人口老龄化的特点是   <A>老年人口规模巨大   <B>地区发展不平衡   <C>C城乡倒置显著   <D>老龄化超前于现代化   <E>男性老年人口数量多于女性  A,B,C,D

5、下列哪种理论认为成功老化也是一种有制度、有秩序、平稳的权力与义务的转移   <A>次文化理论   <B>预期寿命和功能健康理论   <C>年龄阶层理论   <D>活跃理论   <E>隐退理论  E 6、下列哪种理论解释了老年人为何常出现多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等特有的心理特征   <A>持续理论   <B>角色理论   <C>神经内分泌理论   <D>长寿和衰老理论   <E>差错灾难理论 C

作业解析： 张大爷，男，61岁，在当地担任政府部门领导，退休1年。近来情绪低落，对原来感兴趣的事物不在有兴趣，少语，反应迟钝，觉得生活没有意义，认为自己是个无用的人，并常有疲倦乏力、睡眠障碍、胃肠疼痛等不适。 请问： 1、护士接诊张大爷后，应重点从哪些方面进行健康评估？ 2、评估的方法有哪些？常用哪些量表进行评估？

今天养好老，明天被养老，幸福又快乐，文明代代传。 第四章 老年人的健康保健与养老照顾 今天养好老，明天被养老，幸福又快乐，文明代代传。 2017/2/26

做好老年保健工作，为老年人提供满意的医疗保健服务，是我国社会当前十分重要的任务。 这不仅有利于老年人健康长寿、延长生活自理的年限和提高老年人的生活质量，还会促进社会的稳定和发展。 2017/2/26

老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合性服务，同时促进老年保健和老年福利发展的事业。 第一节 概 述 一、老年保健的概念 （WHO)老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合性服务，同时促进老年保健和老年福利发展的事业。 2017/2/26

老年群体中60%～70%的人有慢性疾病，常有多种疾病并发。因此，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。 二、老年保健的重点人群 （一）高龄老人 老年群体中60%～70%的人有慢性疾病，常有多种疾病并发。因此，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。 （二）独居老人 独居老人很难外出看病，对医疗保健的社区服务需求量增加。因此，帮助他们购置生活必需品，定期巡诊、送医送药上门，为老人提供健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。 2017/2/26

这种现象对老年人的健康是有害的，尤其是近期丧偶者，常导致原有疾病的复发。 （三）丧偶老人 丧偶使多年的夫妻生活，所形成的互相关爱、互相支持的平衡状态突然被打破，使夫妻中的一方失去了关爱和照顾，常会使丧偶老人感到生活无望、乏味，甚至积郁成疾。 这种现象对老年人的健康是有害的，尤其是近期丧偶者，常导致原有疾病的复发。 （四）患病的老年人 应做好老年人健康检查、健康教育、保健咨询、配合医生治疗，促进老年人的康复。 2017/2/26

从事社区医疗保健的人员，应根据老年病人的情况，定期随访。 （五）新近出院的老年人 从事社区医疗保健的人员，应根据老年病人的情况，定期随访。 （六）精神障碍的老年人 老年人中的精神障碍者主要是痴呆病人。痴呆使老年人生活失去规律，并且不能自理，常伴有营养障碍，从而加重原有的躯体疾病。因此，痴呆老年人需要的医疗和护理服务明显高于其他人群，应引起全社会的重视。 2017/2/26

老年人往往患多种疾病，就诊率、住院率高，住院时间长，医疗费用高。 三、老年保健服务对象的特点 （一）老年人对医疗服务需求的特点 老年人往往患多种疾病，就诊率、住院率高，住院时间长，医疗费用高。 （二）老年人对保健服务和福利设施需求的特点 老人们希望社会福利能尽力填补由于社会和经济发展造成的差距，让自己在改进了的家庭、社团或其他环境中有所作为，自我实现，尽快从身体和精神上的困境中解脱出来。 2017/2/26

（三）老年人患病的特点 1.多种疾病同时存在、病情复杂 2.临床表现不典型 老年人由于生理功能的减退，对体内外异常刺激的反应性减弱，感受性降低，往往疾病发展到严重程度时而无明显不适或症状、体征不典型，容易造成误诊和漏诊而延误治疗。 3.病情长、康复慢、并发症多。 4.病情发展迅速，容易出现危象 。 2017/2/26

由于年龄增高而引起的退行性疾病容易导致活动受限甚至残疾，生活不能自理，需要较多的照顾。 （四）高龄老年人生活照顾特点 由于年龄增高而引起的退行性疾病容易导致活动受限甚至残疾，生活不能自理，需要较多的照顾。 2017/2/26

美国老年服务机构有护理之家、日间护理院、家庭养护院等。 第二节 老年保健的发展 欧美等国家已经建立了规范、完善的老年保健制度和方法，而我国老年保健工作起步晚，发展缓慢，还需要逐步建立正规、全面、系统的老年保健模式，我国老年保健及服务体系将面临严峻的挑战。 一、国外老年保健的发展 老年保健最初源于英国。一部分高龄老年人，患有多器官系统疾病，常伴有精神障碍，同时还存在一些社会和经济问题。致使国家或地区开始兴建专门的老年病医院。又建立了以社区为中心的社区老年保健服务机构，并且有老年病专科医生，有健全的老年人医疗保健网络。 美国老年服务机构有护理之家、日间护理院、家庭养护院等。 2017/2/26

日本已形成了一套比较完整的体系，有老年保健法、老年福利法、护理保险法，并逐步形成了以医疗、老年保健设施和老人访问护理等一系列制度。 日本的老年保健事业对不同老年人有不同的对策： 1、健康老人 ①建立“生气勃勃”推进中心：以促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则，为老年人提供各种信息和咨询，如法律、退休金、医疗、心理社会等方面的问题； ②建立“银色人才”中心，为老年人再就业提供机会； ③提供专用“银色交通工具”，鼓励老年人的社会参与等。 2017/2/26

②建立市、镇、村老人福利推进事业中心，以确保老年人的安全、解除老年人孤独、帮助老年人的日常生活、促进老年人健康为服务内容。 2、独居、虚弱老人 ①建立完善的急救情报系统。 ②建立市、镇、村老人福利推进事业中心，以确保老年人的安全、解除老年人孤独、帮助老年人的日常生活、促进老年人健康为服务内容。 2017/2/26

①设置老人服务总站；②建立家庭护理支持中心；③建立老人家庭服务中心；④设置访问护理站；⑤设置福利器械综合中心等。 3、长期卧床老人 ①设置老人服务总站；②建立家庭护理支持中心；③建立老人家庭服务中心；④设置访问护理站；⑤设置福利器械综合中心等。 2017/2/26

②建立痴呆老人小组之家，让痴呆老人生活在一个大家庭里，让老人有安定的生活。 4、痴呆老人 ①设置痴呆老人日间护理站。 ②建立痴呆老人小组之家，让痴呆老人生活在一个大家庭里，让老人有安定的生活。 ③建立痴呆老人综合护理联合体系，与老人医院、老人保健机构联合，提供以咨询、诊断、治疗、护理、照顾为一体的服务。 2017/2/26

次期国家颁布了《农村五保供养工作条例》，20世纪60年代又实施了农村合作医疗制度和城市职工养老和公费医疗政策。 二、国内老年保健的发展 建立有中国特色的老年社会保障制度和社会互助制度，建立以家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的比较完善的以老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要内容的老年服务体系和老年保健模式。 可分为三个阶段： 第一阶段：萌芽期（1949～1981年） 次期国家颁布了《农村五保供养工作条例》，20世纪60年代又实施了农村合作医疗制度和城市职工养老和公费医疗政策。 2017/2/26

第二阶段：形成期（1982年～1999年） 1982年，成立了“中国老龄问题全国委员会”。1955年更名为“中国老龄协会”。之后颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法》，对老年人的赡养与抚养，社会保障，参与社会发展及法律责任等作出了明确的法律规定。 第三阶段：发展期（1999年至今） 1999年10月①成立了全国老年工作委员会及地方各级委员会；②同时建立了老龄协会及老年学研究会、老年大学、老年体育、老年书画、老年法律、老年科技、老年保健等非政府群众组织等等。③国务院颁发了《关于加强老龄工作的决定》、《中国老龄工作发展纲要》及《中国老龄事业发展纲要》。 2017/2/26

2005～2008年间全国老龄委办公室等部门联合发表了《关于加强老年人优待工作的意见》、关于加快发展养老服务业的意见》、《关于全面推进居家养老服务工作的意见》、《中国人口老龄化发展趋势百年预测》及《中国老龄事业发展》白皮书等等，充分体现了国家对人口老龄化问题的高度重视和关注。 2011年9月国务院明确了中国老龄事业在老年社会保障、老年医疗卫生保障、老年家庭建设、老龄服务、老年人生活环境改善、老龄产业、老年人精神文化生活和老年社会管理、老年人权益保障、老年科技及国际交流等方面的发展任务。 国务院还颁布了《社会养老服务体系建设规划（2011～2015年）》，积极应对人口老龄化，建立与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的社会养老服务体系。 2017/2/26

当前社区建设进一步开发拓展了社区服务资源， 在社区建设发展较好的一些大中城市，①社区都建有社区服务站，可以介绍保姆、钟点工； ②社区卫生医疗站可以方便居民就近看病拿药； ③社区老年协会可以组织老年人学习、活动，并开展互助 。 2017/2/26

鼓励老年人参加各种形式的文化娱乐、体育等健身活动，以增强体质，减少疾病，延缓衰老。 开展老年健康教育，举办各种文娱活动 鼓励老年人参加各种形式的文化娱乐、体育等健身活动，以增强体质，减少疾病，延缓衰老。 2017/2/26

第三节 老年保健的基本原则、任务和策略 一、老年保健的基本原则 第三节 老年保健的基本原则、任务和策略 一、老年保健的基本原则 2017/2/26

全面性原则包括：①老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题。 （一）全面性原则 全面性原则包括：①老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题。 ②疾病和功能障碍的治疗、预防、康复及健康促进。 （二）区域化原则 为了使老年人能方便、快捷地获得保健服务，服务提供者以一定区域为单位的保健，也就是以社区为基础提供的老年保健。 确保在要求的时间、地点，为真正需要服务的老年人提供社会援助。 2017/2/26

老年保健的费用应采取多渠道筹集社会保障基金的办法，即政府承担一部分、保险公司的保险金补偿一部分、老年人自付一部分。即“风险共担”原则。 （三）费用分担原则 老年保健的费用应采取多渠道筹集社会保障基金的办法，即政府承担一部分、保险公司的保险金补偿一部分、老年人自付一部分。即“风险共担”原则。 （四）功能分化原则 由于老年人的疾病有其特征和特殊的发展规律，老年人可能会存在特殊的生理、心理和社会问题。 因此，不仅要有从事老年医学研究的医护人员，还应当有精神病学家、心理学家和社会工作者参与老年保健，在老年保健的人力配备上也显示明确的功能分化。 （五）联合国老年政策原则 （自学） 2017/2/26

二、老年保健的任务 开展老年保健工作的目的，一是要运用老年医学知识开展老年病的防治工作，加强老年病的监测，控制慢性病和伤残的发生。 二是开展老年人群健康教育，指导老年人的日常生活和健身锻炼，提高健康意识和自我保健能力，延长老年人的健康期望寿命。 三是提高老年人的生活质量，为老年人提供满意的医疗保健服务。 因此，需要依赖一个完善的医疗保健服务体系，即需要在老年人医院或老年病房、中间机构、社区及临终关怀设施内，充分利用社会资源，做好老年保健工作。

医院内医护人员应掌握老年病人的临床特征，运用老年医学和护理知识配合医生有针对性地做好住院老年病人的治疗、护理工作和健康教育工作。 （一）医院内的保健护理 医院内医护人员应掌握老年病人的临床特征，运用老年医学和护理知识配合医生有针对性地做好住院老年病人的治疗、护理工作和健康教育工作。 （二）中间服务机构中的保健护理 在老人护理院、老人疗养院、日间老年护理站，养（敬）老院、老年公寓等的老年保健护理，可以增进老年人对所面临健康问题的了解和调节能力，指导老年人每日按时服药、康复训练，帮助老年人满足生活需要。 2017/2/26

（三）社区家庭中的医疗保健护理 社区家庭医疗保健服务可以减低社会对医疗的负担，有利于满足老年人不脱离社区、家庭环境的心理需求，并能解决老年人基本的医疗、护理、健康保健、康复服务等需求 。 2017/2/26

我国在现有的经济和法律基础上，建立符合我国国情的老年保健制度和体系是老年保健事业的关键，也关系到我国经济发展和社会稳定，需要引起高度重视。 三、老年保健的策略与措施 我国在现有的经济和法律基础上，建立符合我国国情的老年保健制度和体系是老年保健事业的关键，也关系到我国经济发展和社会稳定，需要引起高度重视。 （一）老年保健策略 我国的老年保健策略归纳为六个“有所”， 2017/2/26

老年保健发展策略 老有所教 2017/2/26

要改善老年人口的医疗保障问题。运用立法的手段和国家、集体、个人合理分担的原则，将大多数的公民纳入这一体系当中，真正实现“老有所医”。 1.老有所医——老年人的医疗保健 要改善老年人口的医疗保障问题。运用立法的手段和国家、集体、个人合理分担的原则，将大多数的公民纳入这一体系当中，真正实现“老有所医”。 2.老有所养——老年人的生活保障 家庭养老仍然是我国老年人养老的主要方式，但是由于家庭养老功能的逐渐弱化，养老必然由家庭转向社会，特别是社会福利保健机构。 家庭养老仍然是我国老年人养老的主要方式，但是由于家庭养老功能的逐渐弱化，养老必然由家庭转向社会，特别是社会福利保健机构。 建立完善社区老年服务设施和机构，增加养老资金的投入，确保老年人的基本生活和服务保障，将成为老年人安度幸福晚年的重要方面。 建立完善社区老年服务设施和机构，增加养老资金的投入，确保老年人的基本生活和服务保障，将成为老年人安度幸福晚年的重要方面。 2017/2/26

2015年4月29日电 民政部新闻发言人陈日发今日指出，要继续推动养老服务业健康有序发展。 截至3月底，全国各类注册登记的养老服务机构31833个。机构、社区等养老床位合计达到584.0万张，同比增长19.7%，其中社区留宿和日间照料床位197.3万张，目前，每千名老年人拥有养老床位数达27.5张，同比增长10.0%。 2017/2/26

国家、集体和社区都有责任为老年人的“所乐”提供条件，积极引导老年人正确和科学地参与社会文化活动，提高身心健康水平和文化修养。 3.老有所乐——老年人的文化生活 国家、集体和社区都有责任为老年人的“所乐”提供条件，积极引导老年人正确和科学地参与社会文化活动，提高身心健康水平和文化修养。 “老有所乐”的内容十分广泛，如社区内可建立老年活动站，开展琴棋书画、阅读欣赏、体育文娱活动，饲养鱼虫花草、组织观光旅游、参与社会活动等。 2017/2/26

4.老有所学和老有所为——老年人的发展与成就 “老有所学”和“老有所为”是两个彼此相关的不同问题。 （1）老有所学 我国1983年创办第一所老年大学。老年人可自选学习内容，如医疗保健、少儿教育、绘画、烹调、缝纫等，给老有所为创造了一定的条件或有助于潜能的发挥。 2010年美94岁的海苏.苏亚雷斯上课时认真记笔记。 2017/2/26

可分为两类：①直接参与社会发展，将自己的知识和经验直接用于社会活动中，如从事各种技术咨询服务、医疗保健服务、人才培养等。 （2）老有所为 可分为两类：①直接参与社会发展，将自己的知识和经验直接用于社会活动中，如从事各种技术咨询服务、医疗保健服务、人才培养等。 ②间接参与社会发展，如献计献策、社会公益活动、编史或写回忆录、参加家务劳动支持子女工作等。 2017/2/26

国内外研究表明：科学的、良好的教育和精神文化生活是老年人生活质量和健康状况的前提和根本保证。 5.老有所教——老年人的教育及精神生活 国内外研究表明：科学的、良好的教育和精神文化生活是老年人生活质量和健康状况的前提和根本保证。 因此，社会有责任对老年人进行科学的教育，充分利用先进文化武装人、教育人、塑造人、鼓舞人。 建立健康的、丰富的、高品位的精神文化生活将会成为21世纪老年人的主要追求。   2017/2/26

（二）老年保健措施 老年自我保健：是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。 通过不断地调适和恢复生理和心理的平衡，逐步养成良好的生活习惯，建立起一套适合自身健康状况的养身方法，达到增进健康，防病治病，提高生活质量，推迟衰老和延年益寿的目标。 2017/2/26

老年人的自我保健 饮食保健 运动保健 心理保健 药物保健 疾病治疗 2017/2/26

1、自我观察：是通过“看”、“听”、“嗅”、“摸”等方法观察自身的健康状况，及时发现异常或危险信号，做到能够早期发现和及时治疗疾病。 自我观察内容包括： ①观察与生命活动有关的重要生理指标；②观察疼痛的部位和特征；③观察身体结构和功能的变化等。 2、自我预防：建立健康的生活模式，养成良好的生活、饮食、卫生习惯，调整和保持最佳的心理状态，坚持适度运动，锻炼身体是预防疾病的重要措施。 2017/2/26

4、自我护理：增强生活自理能力，运用家庭护理知识进行自我照料、自我调节、自我参与及自我保护等护理。 3、自我治疗：是指对轻微损伤和慢性疾病病人的自我治疗，如患有心肺疾病的老年人可在家中用氧气袋、小氧气瓶等吸氧。糖尿病病人自己进行皮下注射胰岛素，常见慢性疾病的自我服药等。 4、自我护理：增强生活自理能力，运用家庭护理知识进行自我照料、自我调节、自我参与及自我保护等护理。 2017/2/26

八大基石： 合理饮食、适量运动、 戒烟限酒、心理平衡、 远离淫毒、避免伤害、 充足睡眠、早防早治。 （二）在自我保健中应注意的问题 用药原则 先食后药， 先中后西； 先外后内， 先服后注， 先成后新。 八大基石： 合理饮食、适量运动、 戒烟限酒、心理平衡、 远离淫毒、避免伤害、 充足睡眠、早防早治。 2017/2/26

第四节 养老与照顾（略述） 什么是养老？ 1、经济支持 2、生活支持 3、心理情感支持 第四节 养老与照顾（略述） 什么是养老？ 指老年人随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱，需要外界提供经济、生活和心理情感等方面的支持。 1、经济支持 2、生活支持 3、心理情感支持

老年服务中心 又称护理院，老年公寓

一、社会发展对养老照顾的影响 （一）传统家庭结构的变化难以承担家庭养老的重任 （二）养老机构不能满足老年人的养老与照顾需求 二、养老照顾模式 （一）居家养老照顾模式 （二）机构养老照顾模式 （三）其他模式：互助养老模式、以房养老、旅游养老、候鸟式养老、异地养老、乡村田园养老模式等。

请问：1、老年保健的策略有哪些？ 我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，即“老有所医”、“老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“老有所为”、和“老有所教”。 2、根据我国国情，“老有所养”有何现实问题？有何解决措施？ 由于家庭养老功能的逐渐弱化，养老必然由家庭转向社会，特别是社会福利保健机构。 建立完善社区老年服务设施和机构，增加养老资金的投入，确保老年人的基本生活和服务保障，将成为老年人安度幸福晚年的重要方面。

自学：本章未讲内容 复习：1、老年保健的原则、任务和策略是什么？ 2、如何对重点人群进行养老保健？ 作业：1、根据老年保健的目标阐述我国老年保健的策略。 2、何谓居家养老照顾模式和机构养老照顾模式？ 两者有何异同？各有何优点？ 预习：第五章