[提要] 本条论述外感痉病趋于热化的证候。 [提要] 本条论述外感痉病趋于热化的证候。 1.痉病主症是颈项强急，卒口噤，背反张。 2.痉病兼症是：邪在太阳，兼见身热、恶寒、足寒；邪在阳明，兼见时头热、面赤、目赤、独头动摇。

[提要] 本条论述柔痉的证治。 病机：素体津亏，外感风邪，风邪化燥，筋脉失养。 症状：身体强,然，脉沉迟，兼见太阳表虚证。 [提要] 本条论述柔痉的证治。 病机：素体津亏，外感风邪，风邪化燥，筋脉失养。 症状：身体强,然，脉沉迟，兼见太阳表虚证。 治则：疏风解肌，生津缓脉 方剂：瓜蒌桂枝汤（瓜蒌根、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）

[提要] 本条论述欲作刚痉的证治。 病机：素体津亏，外感寒邪，津失输布，筋脉失养 症状：无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语 [提要] 本条论述欲作刚痉的证治。 病机：素体津亏，外感寒邪，津失输布，筋脉失养 症状：无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语 治则：解表散寒，升津缓脉 方剂：葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣）

[提要] 本条论述邪入阳明之里的痉病证治。 [提要] 本条论述邪入阳明之里的痉病证治。 病机：邪气内传阳明，热盛伤津，筋脉失养 症状：胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿 治则：通腑泻热，急下存阴 方剂：大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）

[提要] 本条论述湿痹内外合邪的证候及其治法。 [提要] 本条论述湿痹内外合邪的证候及其治法。 湿痹的主要脉证是发热、身疼、关节疼痛而烦、脉沉细。 湿痹的治疗原则：若内外合邪，里湿为重者，治当利小便。

[提要] 本条论述寒湿在上的证治。 1.病机：雾湿之邪蒙蔽头面清窍。 2.症状：身疼发热，面黄，气喘，头痛鼻塞而烦，脉大。 [提要] 本条论述寒湿在上的证治。 1.病机：雾湿之邪蒙蔽头面清窍。 2.症状：身疼发热，面黄，气喘，头痛鼻塞而烦，脉大。 3.治则：宣泄头面寒湿 4.方法：纳药鼻中

[提要] 本条论述寒湿在表的证治和禁忌。 1.病机：寒湿侵袭肌表 2.症状：身烦疼 3.治则：发汗解表，散寒除湿 4.方剂：麻黄加术汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术） 5.禁忌：禁火攻

[提要] 本条论述风湿在表的证治和成因 1.病因：汗出当风，或经常贪凉 2.病机：风湿侵袭肌表，有化热之势 [提要] 本条论述风湿在表的证治和成因 1.病因：汗出当风，或经常贪凉 2.病机：风湿侵袭肌表，有化热之势 3.症状：一身尽疼、发热、日晡所剧 4.治则：疏风除湿，兼以清热 5.方剂：麻杏薏甘汤（麻黄、甘草、薏苡仁、杏仁）

[提要] 本条论述风湿表虚的证治。 1.病机：风湿在表，表气已虚 2.症状：脉浮，身重，汗出恶风 3.治则：益气固表，祛风除湿 [提要] 本条论述风湿表虚的证治。 1.病机：风湿在表，表气已虚 2.症状：脉浮，身重，汗出恶风 3.治则：益气固表，祛风除湿 4.方剂：防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）

[提要] 本条论述风湿表阳虚的证治。 1.病机：风湿痹着肌表，表阳已虚 2.症状：身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩 [提要] 本条论述风湿表阳虚的证治。 1.病机：风湿痹着肌表，表阳已虚 2.症状：身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩 3.治则：若风湿两盛，表阳已虚者，治宜祛风除湿，温助表阳；若风邪已去，湿邪仍存者，治宜祛除表湿，温经助阳 4.方剂：风湿两盛者，用桂枝附子汤（桂枝、生姜、附子、甘草、大枣）；风邪已去，湿邪仍存者，用白术附子汤（白术、附子、甘草、生姜、大枣）

[提要] 本条论述风湿表里阳气俱虚的证治。 [提要] 本条论述风湿表里阳气俱虚的证治。 1.病机：风湿袭表，表里阳虚 2.症状：骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，身微肿 3.治则：温助表里阳气，祛风化湿 4.方剂：甘草附子汤（甘草、附子、白术、桂枝）

[原文] 太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶汗甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。（25）

[提要] 本条论述中暍的主要脉证及其误治后的变证 1.病机：外感暑湿，气阴两伤 2.脉症：发热恶寒，身重疼痛，形寒毛耸，手足逆冷，口开，齿燥，脉弦细芤迟 3.禁忌：禁用汗、下、温针

[原文] 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴， 白虎加人参汤主之。（26） [原文] 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴， 白虎加人参汤主之。（26）

[提要] 本条论述暍病暑热偏盛的证治 1.病机：外感暑热，气阴两伤 2.症状：汗出恶寒，身热而渴 3.治则：清热祛暑，益气生津 [提要] 本条论述暍病暑热偏盛的证治 1.病机：外感暑热，气阴两伤 2.症状：汗出恶寒，身热而渴 3.治则：清热祛暑，益气生津 4.方剂：白虎加人参汤（石膏、知母、粳米、甘草、人参）

[原文] 太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。（27） [原文] 太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。（27）

[提要] 本条论述暍病暑湿偏盛的证治 1.病机：外感暑湿 2.症状：身热疼重，脉微弱 3.治则：清暑祛湿 4.方剂：一物瓜蒂汤（瓜蒂）

痉湿暍病篇小结

病机——素体津亏，外感风寒，筋脉失养 主症——项背强急，口噤不开，甚至角弓反张 主脉——紧弦 发热恶寒无汗为刚痉 辨证 痉病 发热汗出恶风为柔痉 刚痉——葛根汤 证治 柔痉——瓜蒌桂枝汤 里热成痉——大承气汤 邪盛正虚者——难治 预后 津血亏虚者——难治

主症——发热身重，烦渴溺赤，少气脉虚 暍病 暑热证——白虎加人参汤 证治 暑湿证 ——一物瓜蒂汤

复习思考题 ⒈试述痉病的病因病机及主要脉证。 ⒉刚痉与柔痉的鉴别要点是什么？ ⒊痉病如何辨证施治？ ⒋湿病的治疗大法是什么？试述其理。 ⒌麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？ ⒍试比较桂枝附子汤证、白术附子汤证、甘草附子汤证的异同。 ⒎试述暍病的病因病机和主要证候。