年轻护士的培养

护士条例 第三章　权利和义务 第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

护士条例 第四章　医疗卫生机构的职责 第二十四条　医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。 　　护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。

当前影响护理质量的因素 一是编制调整改革，对医院护理队伍的冲击，导致护理队伍的不稳定，护理技术难以有效保证； 二是随着护理领域中独生子女比例增高，其自身一些弱势使护理质量不能得到有效的保证； 三是护理队伍配置的不足，床护、医护比例不合理，使护理人力资源明显不足，护理技术力量不能得到有效保证; 四是护理职业教育起点低，相当一部分护士缺少必要的文化知识，影响了护理内在质量的提高。

问题？ 注重年轻护士的能力培养 年轻护士队伍是个基础 没有年轻护士能力的成长，就不能达到整个护理队伍素质的提高 问题？ 注重年轻护士的能力培养 年轻护士队伍是个基础 没有年轻护士能力的成长，就不能达到整个护理队伍素质的提高

随着护理队伍的不断扩展，年轻护士逐渐成了临床主力军，由于她们缺乏临床经验，势必要对他们进行规范化培养，才能提高护理质量，更好地服务于病人，保证优质护理服务的深入进行。要重点加强年轻护士的在岗培训，提高护士的临床护理观察能力，强化护士的慎独意识培养，培养年轻护士的情商与沟通能力和护士的评判性思维能力，加强年轻护士的临床护理实践总结能力培养等,以适应新形势下护理专业的发展需求，保证有效的护理质量，这是当前护理工作的一个重要内容。

医院属特殊服务行业，服务对象是病人，为病人提供满意的服务是医院的特性所决定的，也是社会与病人对医院的要求。新护士做为护理队伍的重要组成部分，护理人员的整体素质直接影响着护理服务质量，对临床的护理工作质量起着至关重要的作用，如何使新护士尽快胜任各科室的护理工作，是一项重要而艰巨的任务。

内容提要 一、年轻护士培养的重要意义 二、年轻护士培养目的及功能 三、年轻护士培养的原则 四、年轻护士培养项目 五、年轻护士培养的组织管理 六、年轻护士培养的实践管理 七、年轻护士培养形式 八、年轻护士的情商培养

一、年轻护士培养的重要意义 分析护理现状： （一）从当前护理人员年龄结构分析 1.每年新入护士的数额在增加 2.护士年轻化程度逐年在增高

一、年轻护士培养的重要意义 （二）从不良事件发生原因分析 1. 沟通和培训是主要原因 某项调查：3548件不良事件发生原因的分析 1. 沟通和培训是主要原因 某项调查：3548件不良事件发生原因的分析 沟通不到位排在第一位 ◇爬楼梯、补钾、化疗 培训不到位排在第二位 2.低年资护士是发生护理缺陷的高危人群

一、年轻护士培养的重要意义 (三）从优质护理服务要求分析 1.开展责任制整体护理，向患者提供优质的护理服务； 2.扁平化排班，每位护士都要分管病人，6-8张床；

一、年轻护士培养的重要意义 如果护理队伍的护理能力不强， 又从何谈优质护理？ 低年资的护士是否能 担当得起责任护士的责任？ 她们的专业水平是否 能符合优质护理服务的要求？ 如果护理队伍的护理能力不强， 又从何谈优质护理？

一、年轻护士培养的重要意义 面对护理现状、我们该如何行动？ 2010年11月23日江苏省卫生厅向全省发出 《关于实施江苏省年轻护士素质提高行动的通知》 一场“深化护理服务，提高护士素质”为主题的年轻护士素质提高活动在全省各大医疗机构展开。

一、年轻护士培养的重要意义 2011年2月10日《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要》工作目标中提出至2015年年底： 三级医院护士规范化培训率达100%； 二级医院护士规范化培训率达80%； 一级及以下医院护士规范化培训率达60%

一、年轻护士培养的重要意义 “十二五”的主要任务是 以提高素质为核心，继续壮大护理队伍 　　　实施“年轻护士素质提高行动”，通过对2年内新护士进行基础理论和技术的短期强化培训，加以高年资护士对低年资护士的现场带教，使低年资护士掌握以临床操作技能和护患沟通为重点的基本业务能力，尽快适应临床工作角色独立工作，为病人提供安全、规范、专业的护理服务。

中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年） 主要目标： 建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度 重点任务： 建立并实施护士培训和定期考核制度 建立专科护理岗位培训制度 十二五期间为全国培养2.5万名临床专科护士。

二、年轻护士培养目的及功意义 (一) 年轻护士培养目的 　　　　(一)　年轻护士培养目的 　　帮助护理人员适应组织内外环境的变化、满足市场人才竞争和护士自身发展的需要、提高部门和组织效率、建立医院组织文化。通过培训使护士在知识、技能、能力和态度四个方面得到提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作和任务。年轻护士培养还是医院创造护士群体智力资本的重要途径，可以使年轻护士具有不断学习的能力，学会在工作环境中知识共享，并运用所掌握的知识和技能优化护理服务过程。培训目标的建立一般围绕以下几方面进行：通过培养使年轻护士在工作数量上和工作质量上得以提高；使护理服务工作得到不断改善；使服务成本消耗不断降低。

培养目的 —对管理者: ● 减少事故发生； ● 改善工作质量； ● 提高员工整体素质 ； ● 降低损耗； ● 提高研制开发新产品的能力； —对管理者:    ● 减少事故发生；    ● 改善工作质量；   ● 提高员工整体素质 ；  ● 降低损耗； ● 提高研制开发新产品的能力；  ● 改进管理内容 。 

培养目的 护士队伍的稳定、减少人员的流失，培训是员工实现自我价值的机会 ● 获得较高收入的机会； ● 增强职业的稳定性； — 对员工    ● 增强就业的能力；    ● 获得较高收入的机会；   ● 增强职业的稳定性；     ● 让自己更具竞争力。 护士队伍的稳定、减少人员的流失，培训是员工实现自我价值的机会

二、年轻护士培养的目的及功能 帮助了解组织和护理工作的宗旨、价值观和发展目标； 改善正作态度，强化护理人员的职业素质； 　　　　 (二)　年轻护士培养的功能 　　 帮助新上岗护理人员尽快进入所承担的工作角色，使护理工作更富有成效； 　　　 帮助了解组织和护理工作的宗旨、价值观和发展目标； 　　　 改善正作态度，强化护理人员的职业素质； 　　　 提高工作效率；提高和增进护理人员对组织的认同感和归属感； 　　　 协助护理人员结合个人特点制定职业生涯发展规划，使护理人员在完成组织任务的同时个人素质不断提高，个人潜能得到最大限度发展。

二、年轻护士培养的目的及功能 年轻护士的培养是保障临床安全，提高护理质量的重要举措，是护理管理者的责任和义务。经过对年轻护士的培养，使他们的综合护理能力明显提高。

三、年轻护士培养的原则 重点加强年轻护士的在岗培训，提高护士的临床护理观察能力；强化护士的慎独意识培养；培养年轻护士的情商与沟通能力和护士的评判性思维能力；加强年轻护士的临床护理实践总结能力培养等，以适应新形势下护理专业的发展需求，保证有效的护理质量，是当前护理工作的一个重要内容。

知识培训是员工得到持续提高和发展的基础。员工只有具备一定的基础及专业知识,才能为其各个领域的进一步发展提供坚实的支撑。   知识只有转化成技能,才能真正产生价值。 “知识就是力量”、 “科技是第一生产力”。 员工的工作技能是企业产生效益、获得发展的根本源泉。 技能培训也是企业培训中的重要环节。    ◇ 输液室静脉穿刺 ◇ 助产  

护理文化、工作氛围、是一种潜意默化的一种改变、难于前二种的培训。 态度培训 员工具备了扎实的知识基础和过硬的技能,但如果没有正确的价值观、积极的工作态度和良好的思维习惯，他们给企业带来的很可能不是财富，而是损失。 　　 积极态度的员工，即使在知识和技能上存在不足，但他们会为实现目标而主动、有效地去学习和提升自我。 　　态度培训是企业必须持之以恒进行的核心重点。

三、年轻护士培养的原则 1．按需施教，学用一致原则 2．与组织战略发展相适应原则 3．综合素质与专业素质培训相结合原则 　1．按需施教，学用一致原则 　2．与组织战略发展相适应原则 　3．综合素质与专业素质培训相结合原则 　4．重点培训和全员培训相结合原则 　5．长期性与急用性相结合的原则 1.根据医院的特点，需求进行培训，普通基层医院不要进行高端护理技术的培训………脏器移植护理培训不需要 2.与医院的发展一致，如需建立新的病房楼，新的有特色的护理单元，新生儿监护病房…….. 5.要有发展的眼光…

毕业后经过3～5年的规范化培训，达到卫生部规定的护师水平 四、年轻护士培养的项目 护理人员培训 岗 前 培 训 见习期护士培训 年轻护士规范化培训 护理人员规范化培训 专科、教学、管理培训 入职时 毕业后经过3～5年的规范化培训，达到卫生部规定的护师水平 一年内 二年内 护理人才队伍发展与建设

卫生部《医院注册护士管理办法》（试行） 注册护士在职培训 3年以内的年轻护士，培训内容…… 注册护士规范化培训 完成规范化培训后定岗的护士，以新业务、新技术为重点 岗位继续教育培训

四、年轻护士培养的项目 1、岗前培训 医院概况、医院文化、职业道德、核心制度、礼仪规范、职业生涯规划、护理工作制度、常用操作技能、护理相关法律法规、职业防护 2、临床强化训练 基础护理技能、静脉输液、静脉采血、护患沟通技能等 3、临床能力培养 护患沟通技巧、 临床操作技能 、 临床实践能力。

培训模式 （一）按工作年限分阶段 （二）按学历层次分阶段 本科 第一年 专科 分二个阶段 1、岗前培训阶段 2、临床强化训练阶段 3、临床能力培养阶段 （一）按工作年限分阶段 （二）按学历层次分阶段 本科 第一年 专科 分二个阶段

培训形式 1. 理论培训：授课、自学 2.操作培训：示范、指导 3.临床实践：临床操作技能、护患沟通技、临床护理能力 4.科室轮转：专科护理；（内科、外科为必选科室；妇产科、儿科选一科）；ICU、急诊 5.护理查房 ：护理程序应用、案例分析 6. 其他：讲座、竞赛

五、年轻护士培养组织管理 （一）分层管理、责任到人 护理部、大科护士长、病区护士长 （二）科室实行一对一带教 指定指导老师，带教老师、 （三）完善相关管理制度 见习护士管理制度、规范化培训制度、考核制度、评价制度等等。

心电监护仪、脉氧仪、血糖仪、复苏球、输液泵、注射泵、输医嘱 六、年轻护士培养实践管理 操 作 培 训 静脉输液 、静脉留置针、口腔护理等 基础护理操作 外科：胃肠减压、备皮 内科：口服给药 产科：会阴护理、 新生儿沐浴 急诊科：电除颤、洗胃 专科护理操作 心电监护仪、脉氧仪、血糖仪、复苏球、输液泵、注射泵、输医嘱 仪器设备操作

六、年轻护士培养实践管理 护理业务培训 专科护理基础、糖尿病、围手术、母婴、手术室护理等、 专科护理培训 心电图知识、化疗、疼痛、皮肤护理、伤口护理 护理专项培训 护理程序应用、护理记录与书写、健康教育、护患沟通 护理技能培训

六、年轻护士培养实践管理 （一）制订培养计划 （二）完善管理机制 （三）创造学习环境 （四）建设教学队伍 （五）信息系统管理 （六）多种培训形式

（一）制订培训计划 1.护理部发挥主导作用，科室积极参与和配合。 2.培训目标明确，有培训项目及具体内容，责任到部门和负责人，每个培训项目都对应到培训的对象、所在科室及工作年限。 3. 应考虑的方面：培训的项目具有实用性，可操作性，培训从基础开始，抓重点、内容简明扼要，易懂，易接受。

（二）完善管理机制 1.分层管理、责任到人： 实行分级管理：护理部、科护士长、病区护士长、专科护理组组长; 2012年护士培训纳入护士长考核项目 2.实行一对一的带教： 见习期指定指导老师，科室轮转有带教老师； 3.见习期护士的管理计划、阶段性工作评价； 4. 相关管理机制： 奖励机制、双向选择机制、考核制。

（三）创造学习环境 1.编写护理案例分析，包括护理程序的应用、病情观察、用药观察、护理措施、健康指导等； 2.编写护理专业试题供科室组织考核； 3.编写常用药的护理观察要点； 4.编写专科疾病护理观察和记录要点； 5.各类抢救药品的药理作用； 6.以图片形式规范护理操作： 如深静脉置管固定、留置针固定等；

（三）创造学习环境 管理者的任务就是设计和维护一种环境，在全院护理人员的共同参与和努力下，让年轻护士在良好的工作环境中学习成长 。

（四）建设护理教学队伍 充分利用医院、科室内部的培训资源，建立护理教学队伍。选拔和培养业务能力强的护士担任理论授课、操作示范、临床指导老师，保证培训质量、完成培训任务。

（五）信息系统管理 利用医院信息系统，制作： 培训学分记实卡、操作考核记分卡、理论考核记分卡，用信息系统辅助管理护士规范化培训工作，通过信息系统，护理部、护士长、培训者随时都能掌握和了解各类培训及考核信息，达到双向管理的目的。 排班系统，通过该系统掌握培训者科室轮转完成情况。

（六）多种培训形式 1.护理程序临床应用的情景演练：由临床护士自编自演，对不同的病人，不同的病程，如何应用护理程序、如何进行护患沟通，提高护士应用护理程序的能力和与病人的沟通能力。 2. 床边护理查房：由高年资的床位护士选择典型护理案例组织低年资护士护理查房，让年轻护士很直观的了解各种疾病的临床护理表现，病情动态变化的特点, 提高护士临床护理观察的能力。 要求培训形式多样化

（六）多种培训形式 3.急救技能操作情景演练：呼吸机、除颤、CPR、心电监护、新生儿窒息复苏抢救。 4. 开展护理专题研讨：新生儿窒息防范和处理、内科病情观察和记录、病情突变的应对方法等。 5.临床急救系列操作的培训：将心肺复苏与专科护理操作、基础护理操作相结合，提高护士应急能力、抢救技能。 6.每年举办青年护士读书报告会。

（六）多种培训形式 7.组织年轻护士开展双语讲座、双语教学查房。 8.组织护患沟通情景演练。 根据不同的培训内容，选择合适的培训方式，提高年轻护士的学习兴趣, 提高培训效果。

（六）多种培训形式 教导新人的方法 口授 ： 三天后保留10%的记忆 表演 ： 三天后保留20%的记忆 口授加表演：三天后保留65%的记忆 试做：让她做做 考核：查看结果

（六）多种培训形式 9.改进培训方式 （1）岗前操作培训采取示范、讲解、练习的方式进行。 从1-3年内的年轻护士中推荐操作能手作为示范者，推荐沟通良好的资深护士作为操作讲解者。该方法既可培训新护士掌握操作流程和要点、学会与患者沟通的技巧，同时又可提高年轻护士的心理素质，也督促资深护士不断学习，提高临床带教的能力。 （2）运用护理程序进行操作考核。 新护士岗前操作考核时结合临床病例，运用护理程序的方法完成考核，逐步提高新护士的沟通能力和临床分析判断问题的能力，为下一阶段的规范化培训奠定基础。

七、年轻护士培养形式 一位优秀的护理管理者，首先必须是一位优秀的培训师。她不仅重视培训,而且善于通过培训言传身教，把护理发展的前景、护理管理的模式、护理理念、护理文化、价值观、健康的心态、良好的氛围等带给每一位年轻护士，培养企业的团队精神。

七、年轻护士培养形式 培养护士是护理管理者的重点工作之一，护士能力的提高是需要一个实践的过程，当前年轻护士在护理队伍中占据很大的比例，这个比例还在迅速增长，作为护理管理者，我们的责任很重，任务很多，我们希望经过不懈的努力，一定会培养出一批“技术好、会沟通”的护理能手，推进优质护理服务活动的顺利开展。

七、年轻护士培养形式 讲授法 是一种以教师讲解为主，学习对象接收为辅的传统知识传授方法。优点：是有利于受训人员较系统的接受新知识，利于教学人员控制学习进度，通过教学人员的讲解可帮助学员理解有一定难度的内容，可同时对数量较多的人员进行培训。局限：讲授的内容具有强制性，受训人员不能自主选择学习内容；学习效果容易受教师讲授水平的影响，没有反馈，受训人员之间不能讨论等。

七、年轻护士培养形式 演示法 是借助实物和教具通过实际示范，使受训者了解某种工作是如何完成的一种教学方法，如六步洗手法演示、胰岛素注射程序演示、监护仪的使用演示等。优点：感官性强，能激发学习者的学习兴趣；有利于加深对学习内容的理解，效果明显。局限：适应范围有限，准备工作较费时。

七、年轻护士培养形式 　　 讨论法 是一种通过受训人员之间的讨论来加深学员对知识的理解、掌握和应用，并能解决疑难问题的培训方法。优点：参与性强，受训者能够提出问题，表达个人感受和意见；集思广益，受训者之间能取长补短，利于知识和经验交流；促使受训者积极思维，利于能力锻炼和培养。局限：讨论题目的选择和受训者自身的水平将直接影响培训效果，不利于学员系统掌握知识，有时讨论场面不能很好控制。

七、年轻护士培养形式 视听和多媒体教学法、角色扮演、案例学习等教学方法均可选择性地运用于护理人员的培训教育。计算机网络技术的发展、远程教育手段等新教育技术为护理人员的培训提高提供了更加广阔的前景。

尽快使新护士胜任护理工作，省卫生厅制定了江苏省年轻护士素质提高行动方案。方案中指出优质护理服务有赖于良好的专业素质。今后一段时期，优质护理要在广度、深度两方面推进，并能体现护理专业的内涵和价值，年轻护士迫切需要提高素质能力，临床培训与带教的任务十分繁重。为促进年轻护士学习掌握护理基础理论、基本知识、基本技能，并有效运用于各项临床护理工作，要加强对年轻护士进行培养训练。

为促进年轻护士学习掌握护理基础理论、基本知识、基本技能，并有效运用于各项临床护理工作，制定江苏省年轻护士素质提高行动方案。　

江苏省年轻护士素质提高行动方案 确立“学以致用”、“知行合一”的原则，改革护士临床带教轮转、“三基”训练考核的方式方法，注重思维能力、实践能力、人文素养的养成，引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，加强病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，变被动工作为主动工作，真正会解决病人的问题，胜任临床护理工作，推进优质护理服务深入持久开展。

江苏省年轻护士素质提高行动方案 培训对象:各级医疗机构新录用护士。 是指在完成护理专业院校基础教育后医院为培养合格的临床护理专业人才，实施在职护士接受规范的护理专业化培训。 培训对象:各级医疗机构新录用护士。

江苏省年轻护士素质提高行动方案内容 （一）规范化培训 （二）省级抽考

（一）规范化培训 新护士规范化培训周期为3年，分成三个阶段：新手适应期（0～6个月）、技能成熟期（7～18个月）和临床轮转期（19～36个月）。

1、新手适应期（0～6月） 第1个月：岗前训练。双向选择后固定科室。 第2个月：与临床指导教师共同照顾6～8人。 第3个月：与临床指导教师共同照顾8～12人或在临床指导教师指导下独立照顾4～6人。 第4～6个月：在临床指导教师指导下独立照顾6～8人。

2、技能成熟期（7～18个月） 固定科室。 在护士长、责任组长或临床指导教师指导下，依病人病情独立照顾8～12人，以危重病人为主。定期安排新护士参加科主任医疗查房（组内病人为主）、业务学习、读书报告会、危重病人循证护理查房等，有条件的医院可每年组织户外拓展训练。

2、技能成熟期（7～18个月） 基本掌握专科护理基本操作技能，熟悉《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》，熟练运用护理程序评估病情、分析护理问题，采取适宜的护理措施。

2、技能成熟期（7～18个月） 医院可选择专业技术操作较多或危重病人较多的科室作为临床实训基地，考核并指定临床带教，训练专科护理基本操作（通用项目基地考，特殊项目科内考），训练常见病、多发病危重病人的病情评估，并组织实施考核，强化新护士的思维能力、重症照护能力和沟通能力。 考核形式：床边查房、操作考核。

3、临床轮转期（19～36个月） 临床轮转。必转科室为ICU、急诊，其他科室根据情况安排。轮转时间各医院结合实际自定。 在护士长、责任组长指导下，依病人病情独立照顾8～12人，以危重病人为主。所在科室指定1名资深护士或专科护士为导师，轮转护士每日记录工作笔记，定期与导师沟通，导师对学生工作和学习给予全面指导。

3、临床轮转期（19～36个月） 定期安排轮转护士参加科主任医疗查房（组内病人为主）、业务学习或参加专科学组活动、读书报告会、危重病人循证护理查房等，有条件的医院可组织院外学习。

3、临床轮转期（19～36个月） 掌握各专科护理操作技能，掌握各种仪器设备的使用，掌握《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》，掌握轮转各专科常见病、多发病护理常规，并熟练运用护理程序评估病情、分析护理问题，采取适宜的护理措施。

3、临床轮转期（19～36个月） 院级考核为主，辅以出科考核。 考核形式：理论考试、实境案例分析及操作考核。

（二）省级抽考 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考，设“优秀”、“合格”及“不合格”三个等次，以替代原三级医院护士“三基”抽考活动。 二级及以下医院由市卫生局组织进行。 二级及以下医院由市卫生局组织进行。

等级设“合格”、“基本合格”和“不合格”三个等次 合格中分“优”（90分以上）、“良好”（80-89分）、“合格”（70-79分）

与每年全省（或全市）三级医院医务人员“三基”考试活动或护理工作专项检查一并安排。 1、抽考时间 与每年全省（或全市）三级医院医务人员“三基”考试活动或护理工作专项检查一并安排。 抽考时间另行通知。

2、抽考对象 各三级医院（含中医院）在职在岗取得执业资格的护士（包括合同护士）。 从全国护士执业资格数据库随机抽取工作满3～10年的护士，综合医院6名，专科医院3名。名单抽取提前一周进行，因故不能参加者可视情调整。

3、抽考形式 实境案例分析及操作考核。

省卫生厅委托省护理学会在各专业委员会、专业学组委员基础上充实部分临床骨干，组建“江苏省年轻护士业务能力抽考专家库”，分成若干专科小组，确定每个专科常见病及多发病的病种类型、操作考核种类，确定等次评定标准等事项。根据各地抽取的护士数量及所涉专科种类，组派抽考专家组，分赴护士所在病区或已轮转病区进行实境案例分析及操作考核。

4、考试范围 以《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》（东南大学出版社，2012年版）、《实用临床护理“三基”（操作篇）》（东南大学出版社，2004年版）为主要参考，结合临床护理常规及“优质护理服务”相关文件及内涵，由省卫生厅统一组织命题。

5、考试时间及方法 每人15～20分钟。重症病人为主，包括评估病情、分析护理问题、采取适宜的护理措施（含操作考核）。具体方法参见卫生部《三级综合医院评审标准实施指南》（2011版）中的“个案追踪法”，重点为疾病护理。

6、考试结果 考试结果在考试结束后4周内公布，并将单位成绩在全省进行通报。个人成绩反馈至所在医院护理部。

二级医院年轻护士临床实际工作能力的抽考，各市卫生局参照上述办法自行制定并执行。

考核目的 评价3-10年年轻护士实际工作能力 考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果 探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作。

考核对象 3-10年年轻护士 内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 3-5年为一层次，6-10年为一层次 病区护士长在抽考范围内，优先抽考

考核流程 选择备考亚专科 ↓ 下病房 确定被考护士，选择病人 下病房跟随护士，看工作场景 现场评估、考核 追溯 评价 访谈、（病人 ̸ 护士长、护士）

考核内容 生命体征（尤其血压的变化） 出入量（引流量、尿液、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管——正确标识、位置、通畅） 腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） 睡眠、饮食、服药情况 并发症 ……………

考核的横断面 监护仪报警参数的设定 疼痛评估的方法及护理措施 正确翻身 更换引流袋和倾倒引流袋或尿袋 手术病人交接 床边交接班 鼻饲、胃肠减压护理 口腔护理 吸氧 伤口、造口护理 功能锻炼、健康指导 ………………….

考核方式 采用横截面+追溯+预期目标的考核方法，以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景（急诊除外）。 在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。 以《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》、 《实用临床护理“三基”（操作篇）》为主要参考。

横截面+追溯+预期目标 例：评估能力 横截：现存问题 追溯：以往问题，解决及效果 预期：护理计划 考核方法：交接班，护理记录，患者主诉……

案例选择 新病人 手术后病人 特殊疾病的病人 重危病人 常见病、多发病 具有代表性、针对性；有实现平价护士能力的考核点

考核要求 分层次考核：3-5年一个层次；6-10年一个层次，尽量选择在一个层面上，包括学历和职称。 在考核中把握尺度标准，设置考核难易度。 什么层次考什么。

难易度举例 例1心电监护： 3-5年护士：会操作 6-10年护士：会操作+回放、回顾、特殊情况的报警参数调整 例2输液泵： 3-5年护士：会操作（流速、总量设置等） 6-10年护士：会操作+各种故障的排查与处理

什么层次考什么 例1胃肠减压： 第一层次：会正确操作；造负压，倾倒引流液，换袋…… 第二层次：负压原理，引流不畅处理…… 第三层次：置管部位与手术、引流、体位的关系 例2疼痛： 第一层次：会评估，运用痛尺……. 第二层次：疼痛的性质、与手术疾病进展阶段的关系…… 第三层次：干预措施，预防措施，效果评价……

考核要求 尽量查到平时的状态，见什么考什么。所谓平时状态就是护士原理的工作作风和状态。 在考核中体现今后的导向，避免背常规、背书，应以实景为例，以问题为导向；避免考核的内容过多，现场的横断面能连接前后。

平时工作状态 床位护士在为病人更换引流袋 在为病人输液、导管的维护 为病人进行康复教育 ……….

平时场景 被查科室：普外科 被查护士：工作9年护士 主要场景：更换造口袋，呼吸道管理（有效翻身、拍背）。 追溯：造口病人的健康指导。 考核：护士临床工作思维，人文关怀能力及表达沟通能力，动手能力。

见什么考什么 例1.胃癌术后，78岁 考：胃肠减压、翻身 例2.复合伤患者外出检查回ICU 考：搬运病人、疼痛护理 例3.腹部手术14天准备出院，病人询问伤口痛痒怎么办 考：健康教育、出院指导

以实景为例，以问题为导向 被查科室：神经外科 被查护士：工作10年护士 实景：手术病人回室后的交接班（病情观察、术后体位安置、监护仪的使用及报警参数的设置、各种导管的连接与护理）、病人突然脉氧下降后的应急处理，护士进行有效的翻身拍背，气管内吸痰。 考核：护士的临床护理思维及病情观察评估能力、危重病人应变处理能力方面。

考核要求 考核的问题要明确、单一、实用，不要大而全的题目。 避免如护理查房的全套，避免把三基理论考试，用提问护士的方式又再现。 在考核过程中，控制好局面，适可而止，不要穷追猛打、一问到底。

八、年轻护士的情商培养 目前，医疗纠纷频繁发生，年轻护士成为护理投诉的主要对象。其重要原因之一便是由于护理人员的情商未达到应有的水平，应高度重视情商在护理职业中的地位和作用，努力加强对年轻护士的情商培养，从而提高其整体素质。 随着医疗卫生事业的飞速发展,医院规模不断扩展,高学历的护士不断充实,护士的学历水平已从中专进入大专、本科,理论知识水平已勿容置疑。情商是衡量人情绪智力高低的一个指标。在以患者满意度衡量医护服务质量的今天,重视对年轻护士的情

情商的概念 情商――情绪商数，即了解自身感受、控制冲动和恼怒、理智面对各种考验、保持乐观心态的能力，是非智力因素的总和，表现为一种素质和潜能，最早由哈佛大学心理学教授Daniel Goleman提出。 主要由情绪的自我认识、自我控制、自我驱策及对他人情绪识别并适度反映的能力组成。

情商不是天生注定的，与后天的学习和培养联系更为密切。研究发现，情商高的人往往更容易在生活及工作中取得成功。

情商培养的重要意义 实施整体护理需要护士具有高情商： 整体护理模式将人视为生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，更加注重患者的情绪和感受，调动其主观能动性，使之积极参与配合护理活动，要求护士深入接触患者，主动、自觉发现患者的问题，从而提供确切可行的护理与服务。 情商的特征正是以患者为中心的护理服务中护士所必备的心理素质。 2

情商培养的重要意义 有效地防范和化解医疗纠纷需要护士具有高情商： 随着人们的自我保健及法律意识的增强，医疗纠纷日趋频繁和激烈。只要医护人员工作中多一些同情与耐心，多一些策略和技巧，即自我认识能力、自我控制能力及理解他人、处理人际关系的能力强一些，不少纠纷是可以避免或化解的。

情商培养的重要意义 年轻护士的顺利成长，迫切需要加强情商的培养 ： 临床上年轻护士往往因情商较低，与患者的沟通能力较差，有些因而觉得身心疲惫，直接影响护理质量。因此情商的培养显得愈加重要。

护士“情商”培养的着力点 管理者和护士均应提高对“情商”重要性的认识 充分认识到情绪情感是“情商”的基础，“情商”主体对客观世界的正确认识，是产生并保持良好情绪情感和较高“情商”的前提和基础。如果“情商”主体认识和体验得不到主客观的真实情况，就可能产生错误的情感及情绪的调控行为，在临床护理中，将负性情绪转嫁给同行护士、医生甚至患者等，就可能导致冲突。 1

护士“情商”培养的着力点 积极优化护士情感品质 ： “情商”的高低取决于情感品质的优良，因此要注重优化护士情绪情感的倾向，使其指向爱岗敬业、精益求精、认真负责、热情体贴、团结协作、慎言守密等高尚品质；优化护士情绪情感的深度，使之认识到护理服务是“救死扶伤”，深刻认识“天使”服务的价值和意义，使护士致力献身护理事业；优化护士情绪情感的稳定度和效能，增强其行为的内动力。

护士“情商”培养的着力点 加强意志锻炼，进一步提高护士的“情商” 意志是人们自觉调节行为、克服困难，以实现预定目标的心理过程。意志坚强的人，其调节自己情绪情感的能力就强，即“情商”就越高，其克服困难、走向成功的可能性就越大。随着护理服务的多元化发展，护士的角色任务更加复杂和繁重，因此更应加强护士的意志锻炼。

培养护士的交流素质 护士“情商”培养的着力点 培养护士的交流素质 护士交流水平高，沟通技巧好，可避免各种冲突的发生，可形成良好和谐的人际关系。

努力增强护士的智力能力 护士“情商”培养的着力点 智力能力越强，认识自然、改造自然就越顺利，人的情绪情感就越稳定并不断地向良好的方向发展，“情商”就更加良好。因此，要注重护士智力能力的提高，大力培养专科护士和护理专家。

护士情商自我培养的技巧 保持积极向上的心态： 护士要努力养成良好的性格，保持乐观、怡静、愉悦的心境，用积极情绪感染和影响患者及周围同事，不把消极情绪带入病房。 1

护士情商自我培养的技巧 正确把握自己的情绪 护士经常面对身心失衡、求医心切患者的情绪冲动，工作繁重、紧张，如果护士本身性格特征较内向或情绪易激动，则易感到身心疲惫而对工作失去信心，甚至将情绪转嫁于患者。所以，护士首先要了解自己的情绪特征，学会控制情绪、自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。

护士情商自我培养的技巧 深刻地感知他人情绪 护士的基本素质是善解人意并关心理解他人。培养感知患者情绪的能力，首先须有接纳患者的意识；其次有意识地感受并理解患者的喜、怒、哀、乐；另外，在实际工作中，还要培养感知患者情绪的能力。

护士情商自我培养的技巧 以健康的心态正确对待工作的得与失 护理工作需要一定紧张度，但紧张超出平衡则可达到危险的临界点。压力大时应及时放松身心，合理地宣泄，可向亲近的人倾吐心声，以获得心理上的轻松和满足；另外培养多种兴趣爱好，以陶冶情操、开阔胸襟、消除不良情绪。高情商者往往在日常生活中更多地表现为：在渊博知识基础上的自信力、良好的心理素质和人际关系协调能力。

高情商的护士在护理工作中往往得心应手，处理各种问题游韧有余。各级护理管理者和护士应高度认识情商培养在护理职业生涯中的重要性，对在校生加强情绪辅导课；在职培训强化心理健康维护，积极引导护士作好情商的自我培养，全方位加强护士情商的培养，努力提高护士素质。

在年轻护士的培养过程中，刚开始的工作阶段是非常关键的时期。在此阶段，年轻护士对护理专业的认识将经历由感性到理性，由理论到实践的转变。职业情感教育属于对年轻护士的基础教育，可以使年轻护士从认知上正确、全面的理解护理职业，从情感上真诚地接纳或喜爱护理专业，真正热爱这一职业，真正认识和热爱这一职业，从心理和行为上顺利完成从学生到护理工作者的转变。

长期以来，由于各种原因，护理工作没有得到应有的尊重，年轻护士普遍存在专业思想不稳定的现象，所以培养年轻护士的职业情感尤为重要。

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提出做好以下几点要求 1. 热爱护理专业，安心本职工作 2. 树立病患至上观念，敬业爱岗，展示高尚的护德、同情、真心、关爱、体贴病人 3. 严格遵守各项工作制度、工作职责、流程、劳动纪律、休假制度。 这是护士培训后需要达到的目标

4. 仪表端庄大方，展示护士仪表美、精神美 仪表规范：形体美、姿态美、容貌美、发型美、服饰美 4. 仪表端庄大方，展示护士仪表美、精神美 仪表规范：形体美、姿态美、容貌美、发型美、服饰美 内在精神美：情感美、情操美、诚实美、宽容美 5. 建立良好的人际关系 与医、护、药、技、后勤、上下级关系(团结协作、互尊互爱、相互关心)

护士长在年轻护士培养中的作用 ——要把年轻护士培养工作当作常规工作，而不当作负担 1、护士长是年轻护士培养的组织者(小讲座、晨会、护理查房、示教等） 2、护士长是年轻护士培养的参与者 3、护士长是年轻护士培养的评判者 4、护士长是年轻护士培养的监督者 ——要把年轻护士培养工作当作常规工作，而不当作负担

思考题 1.请简述年轻护士培养原则。 2.简述护士长在年轻护士培养中的作用。